① 動手術職工醫保報銷多少
法律分析:報銷比例范囲:
1、門診,急診醫療花費:任職工人年度內符合基本醫療保險限定的醫療花費累計超出2000元以上的部分
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%:在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高額2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點門診醫療報銷單據,作為醫療報銷憑證
4、住院醫療,醫保繳夠20年,才能銷售退休後的醫保報銷(終身享受)
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
② 參加職工醫保退休人員住院報銷起點是多少最高報銷比例是多少
參加職工醫療保險的人群是可以享受到醫保退休待遇,如果說你能夠正常辦理降低退休待遇,那麼在自己到達法定退休年齡之後是不需要交納任何醫療保險的費用,同時還可以終身免費享受到醫保的報銷待遇。
一般情況下,職工醫療保險的報銷比例都是從70%開始往上遞增報銷的。那麼由於退休老人是屬於年齡比較偏大的群體,所以說它的報銷比例相對於正常的報銷比例來說有所提高,一班是可以達到80%,不過個別地區可能只有75%,但是也比起正常的報銷群體來講,自己的這個報銷比例是比較高的。
另外,退休老人來說,醫保的報銷比例相對於企業在職職工還略微高一些,有些地區規定是可以上浮5%左右,有些地區規定可以上浮10%左右,總之而言肯定是要比起在職期間的員工報銷的比例更高,那麼基本上是可以達到75%~80%不等的,這樣的報銷比例。當然這個比例也不是固定的,因為還要根據你看病,醫院等級的不同,所對應的報銷比例也是有所不同的。
③ 退休醫保能報銷多少
法律分析:退休職工的醫保報銷比例如下:建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全部全額報銷,其報銷比例為100%。無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費 。而住院床鋪費可報銷60%;退休職工,其醫醫療葯費報銷為75%退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%;退休職工工齡滿15-21年以下, 其醫療費用可以報銷80%;退休職工工齡滿21-30年以下, 其醫療費用可以報銷85%;退休職工工齡為30年以上,其醫療費用可以報銷90%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人。達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費。按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
④ 職工醫保手術費用報銷比例
法律分析:手術費醫保報銷比例
一、門診、急診費用報銷比例
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用報銷比例
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
⑤ 退休人員住院醫保可以報銷多少一
退休人員住院可以報銷多少應該行退休人員住院可以報銷多少?應該說退休人員。是什麼?單位退休的。檔次是不一樣的。省醫保是醫保也是有區別的。
⑥ 退休人員開顱手術10萬社保報銷多少
一般大於四萬報銷百分之九十五,也就是報銷九萬五千元。
開顱手術醫保一般能報銷多少可以參考以下:
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。第六十四條
社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金與生育保險基金合並建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。
社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵佔或者挪用。
基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌,具體時間、步驟由國務院規定。
⑦ 做手術住院醫保報銷多少,手術費在職人員和退休人員還有不同嗎
只要是職工醫保那麼都一樣的,幾乎沒有區別的,差個5%的保險報銷比例。以上內容僅供參考謝謝!
⑧ 退休人員住院費報銷比例最新規定是什麼
70歲以下和70歲以上的退休員工有兩個報銷比率。70歲以下退休人員,報銷1300元以上費用,報銷比例為85%。對於70歲以上的退休人員,1300元以上費用的90%可以報銷。 報銷比例與醫院級別相關。報銷比例從85%開始,最高可報銷30萬元。其中,三級醫院報銷范圍為85%到95%,二級醫院報銷范圍為87%到97%,社區醫院報銷范圍為90%到97%。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
⑨ 退休後醫保報銷比例是多少
法律分析:住院統籌基金支付比例:在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%類葯品費用統籌基金支付75%精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。住院起付線標准:三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的,三級醫院第二次住院起付線500元,第三次400元,以後為300元級醫院第二次住院起付線400元,第三次300元,以後為200元級醫院第二次住院起付線300元,第三次200元,以後為100元。最高支付限額:統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)。城鎮職工基本醫療保險門診治療規定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病,年度內起付線標准為700元。門診規定的慢性疾病、特殊疾病根據病種確定不同的門診最高支付限額,重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上,最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的,甲類葯品及普通診療費用統籌基金支付80%類葯品費用統籌基金支付75%精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。