退休職工摔傷報銷比例

⑴ 一般來說，職工醫保摔傷報銷的比例是多少

職工保健是否為意外傷害，是要看實際情況的，如果是在工作過程中因工作原因受傷，可以報銷，但如果是普通傷害，是非工作時間而不是因工作原因受傷，職工醫療保險以不能報銷為由，只有使用商業保險才能報銷費用，因為商業保險無論發生什麼事故都要報銷。

門診報銷率:在職員工在醫院門診部或急診科就診2000元以上可報銷，報銷率50%;如果是70歲以下的退休人員，可報銷1300元以上的費用，報銷率為70%;如果是70歲以上的退休人員，報銷率為70%。1300元以上的費用80%可報銷，且無論何種人，門急診大額醫療費用最高可報銷2萬元。住院費用報銷率:一年來首次使用基本醫療保險待遇時，無論是在職人員還是退休人員，開始支付金額為1300元，而第二次住院醫療費用按50%付表確定為650元，在起付線以上、最高支付限額以下，在職人員甲類和一般醫療費用的支付標准為85%，退休人員為90%，B類葯品佔75%，復雜葯品佔70%。

⑵ 退休人員醫保報銷比例是多少

退休人員醫保報銷比例是各地不一樣，大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：91%；3萬至4萬元：94%；4萬元以上：97%。
二級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：92.2%；3萬至4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。
一級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：94%；3萬至4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。
最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
市勞動和社會保障局的工作人員稱，社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元，且用葯必須符合「三大目錄」（基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准）。門診報銷比例為：1300元以下由本人自行支付；超過1300元的部分，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。
提示：
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%；
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%；
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

⑶ 退休人員住院醫保可以報銷多少

各個項目不一樣的，但總的來說，一般是醫保佔三分之二，自己付三分之一。
如果是全自費的葯，比較昂貴的，醫生會提前跟你說的，要得到家屬同意才會用的。

⑷ 有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療如何報銷葯費

咨詢記錄 · 回答於2021-07-18

⑸ 退休人員意外傷害報銷比例

退休人員意外傷害險的報銷比例要根據賠償范圍分開來看。意外身故可以100%報銷，意外傷殘是按照傷殘等級比例報銷的，意外醫療是按照實際花費，扣除免賠額後100%報銷的。具體怎麼報銷，能報銷多少，這些都會在保險合同的條款中寫明。

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⑹ 職工醫保對外傷的報銷比例

如果外傷沒有第三人責任的，醫保是可以報銷的。
一、住院報銷比例
1. 一級醫院，超過起付標准到最高支付限額的部分可報銷九成；
2. 二級醫院，起付標准以上到1萬元的部分可補償85%；超過1萬 元到最高支付限額的部分可補償九成；
3. 三級醫院，超過起付標准到五千元的部分可補償8成；五千元到1萬元的部分可補償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。
4. 退休人員在以上報銷比例的基礎上可再增加 5%。
除醫保外，因公受傷的還可以走工傷。
停工期工資賠償標准:
在停工留薪期內原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月，但是傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。
註：實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。
停工期護理賠償標准：
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。如果單位未安排護理，則由單位支付護理費。評定傷殘後需要護理的，完全生活不能自理，按統籌地上年度職工月平均工資的50%；大部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的40%；部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的30%。
醫療費賠償標准：
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務標準的醫葯費該工傷職工還是用人單位承擔，目前實踐中各地處理存在不同做法，多數地區的做法是用人單位不承擔。
職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
根據國家社會保險法的規定，工傷保險由單位繳納，個人不需要繳納，繳納標准由之前的0.5%、1%、2%三類，根據各行業工傷風險類別從三類細分為八類，分別是0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%八檔。

⑺ 退休職工住院報銷標准

法律分析：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷比例為90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療報銷費用85%。

4、退休職工工齡滿15年到21年以下，其醫療費報銷比例為80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療費用報銷比例為75%。

6、退職職工，其醫療費報銷比例75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑻ 摔傷意外保險怎麼報銷

意外險是指發生意外之後，因意外所產生的醫療費用或因意外致其殘疾或身專故，保險公司針對這一情況按屬照合同的規定進行給付意外保險金。

不論是摔傷，還是撞傷，只要是非本意、非疾病的、突發性所造成的意外傷害，保險公司都可以進行賠付的。像您這種情況屬於非本意所造成的摔傷，意外險是可以進行報銷的。

一般情況下，意外險可分為意外醫療和意外傷害。意外傷害是指意外傷殘或身故才可以進行賠付。而意外醫療是指因意外所產生的醫療費用才可以進行賠付。

事實上，對於意外險的賠付，只要符合外來的、非本意的、突發因素所導致的摔傷，這種情況都是可以進行賠付的。根據您的描述您的情況是屬於意外險的范疇內，是可以進行賠付的。

摔傷了，意外險是否能進行報銷，主要看您買的意外險是屬於意外醫療險還是醫療傷害險。而對於摔傷導致的骨折，屬於意外醫療的賠償范圍內，但不屬於意外傷害的賠付范圍內。

所以，大家在購買時一定要注意看清保險范圍，以免發生事故時造成不必要的爭論和麻煩。

⑼ 退休人員骨折了准備走醫保，可以報銷多少錢

醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。最好在購買地就醫，並不支持異地就醫的，因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要。
拓展資料:
1、 醫保是怎麼報銷的
①買葯報銷： 持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點葯店，選擇合適的葯品，然後在結算處插入卡片刷卡報銷即可。
②住院報銷： 持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點醫院，使用社保卡辦理住院手續，然後在出院時直接用社保卡報銷即可。
2、 醫保卡錢不用會清零嗎
不會，醫保卡即使長時間不用，卡里的錢也不會清零。在我國社會保險法里也有明確的規定，醫保卡裡面的錢不會清零，可以累積計算，用來支付符合規定的醫療費用。
3、 保卡參保地怎麼更改
歸屬地轉移需要的是本人攜帶身份證原件，復印件和原社會保障卡到街道辦事處辦理歸屬地轉移。有的地方可能需要將行繳費，最好再帶一張銀行卡。如果是單位經辦人為職員辦理歸屬地轉移的話，需要准備委託書，且經辦人需要攜帶身份證原件，復印件等。委託書，復印件都需要加蓋公司公章。
4、 醫保卡個人賬戶里的錢能取出來嗎
一般來說，醫保卡里的錢是不能取出來的，只能在定點醫院和葯店看病買葯。不過，以下幾種情況還是可以取的：
①醫保卡使用終止： 如參保人死亡，親屬可憑死亡證明等辦理支取手續；
②參保人移民： 憑公安部門出具的證明等辦理支取手續；
③異地轉移： 在當地參保後，可把醫保賬戶余額轉移至新賬戶。 雖然某些情況下醫保卡的錢可以取出來，但其實個人賬戶的錢並不多。
5、 醫保是全國通用的嗎
不是，醫保不是全國通用的。目前，全國的大部分經辦機構和醫療機構還未實現聯網。若投保人需要在異地使用醫保卡，需前往所屬地區的社保局和定點醫院辦理轉診到異地的相關手續。在就診結束後，投保人需攜帶診斷證明、收費憑證等材料前往所屬地的社保局進行報銷。