北京城鎮退休職工醫療保險報銷比例是多少錢

㈠ 職工醫保住院報銷比例是多少（住院花費一萬元報銷多少錢）

咨詢:職工醫保住院報銷比例分別是多少?
答復:在職職工在一個醫療年度(自然年度)內，因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用)，在起付標准以上的部分，根據醫院級別實行分段累進制報銷:一級醫院，起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫院，起付標准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫院，起付標准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
醫療費報銷並沒有想像中簡單，其實是比較復雜的，因為影響因素很多，包括起付線、報銷比例、醫保目錄、醫院等級、患者是在職人員還是退休人員，都會影響報銷的額度。
住院花費一萬元能報銷多少錢?
很多人以為，住院能報銷多少錢，就直接在自己的醫葯費上乘以報銷比例，但其實這樣的演算法是錯誤的。
先來看醫保報銷的計算公式——
醫保報銷額度=(甲類葯品的全部費用+乙類葯品扣除自付部分+其他符合醫保規定的費用-起付線)×相應的報銷比例
可見，影響醫保報銷額度的條件是五花八門的——
1、起付線。
所謂起付線，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。只有花費超過起付線的部分，才能進行報銷，沒有超過起付線，就無法進行報銷。
2、醫保目錄。
醫保包括三大目錄，分別是醫保葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。你的用葯是否在醫保目錄內，是什麼性質的，也會影響報銷。
比如大家常見的甲類葯品、乙類葯品，其中，甲類葯品其實就是可以全額報銷的葯品，乙類葯品是可以部分報銷的葯品，需要個人自付一部分。1萬元花費中，甲類葯品越多，報銷的錢就越多。
3、報銷比例。
在起付標准以上至最高支付限額以下，醫保基金對參保人員醫療費用規定了一個報銷比例。
以北京為例，住院報銷比例方面，在職職工在85%以上，退休人員在90%以上，具體可以看報銷比例一覽表。
4、醫院等級。
不同的醫院等級，報銷比例也是不一樣的，國家為了鼓勵就近就醫，防止小病都往大醫院跑，所以醫院等級越低，報銷比例越高，也就是基層醫院的報銷比例高於三甲醫院。這樣才能引導更多患者選擇基層醫院就醫，分流大醫院的壓力。
5、患者身份。
患者的身份指的是在職人員還是退休人員，總體來看，醫保報銷是對退休人員傾斜的，退休人員的報銷比例一般是要高於在職人員的，畢竟老人看病次數和花費要高於年輕人。
了解了影響醫保報銷的條件，我們就可以計算一下住院花費一萬元能報銷多少錢了。要准確計算，就需要明確一下各類條件。
假設在北京，退休人員住院花費1萬元，包括醫保目錄范圍內的診療等費用2000元，甲類葯品費用3000元，乙類葯品費用5000元，乙類葯品的自付比例是10%，起付線為1300元，在三甲醫院住院，對應的報銷比例為85%。
所以，可以報銷的錢為【3000+5000×(1-10%)+2000-1300】×85%=6970元。實際報銷的比例為69.7%。
所以，需要說明的是，你實際報銷的比例跟規定的報銷比例，兩者不是一碼事。很多人說自己的報銷比例沒有達到規定的報銷比例，其實是錯誤的理解，因為你的實際醫葯費還要扣除起付線、自付部分，可以報銷的額度跟實際花費跟是不一樣的，上述例子中，實際花費了1萬元，但可以報銷的額度為3000+5000×(1-10%)+2000-1300=8200元。
所以，住院1萬元能報銷多少錢，不同的條件下，報銷的錢也不一樣。

㈡ 北京醫保報銷比例是多少

1.城鎮職工門診報銷

看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉後進入自負段，自負金額為1800元。當我們自負金額超出1800元以後的費用，部分是可以享受報銷的。

退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。退休前只要交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。年紀大了，跑醫院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時要好。

2.城鎮職工住院報銷

如果需要住院治療的話，只要交了醫療保險，大部分醫葯費可以由醫療保險承擔的。首先我們自己需要先出1300元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。

1、起付標准：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標准為1300元，第二次及以後均為650元

2、報銷比例：採取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算

3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

㈢ 退休人員住院醫保可以報銷多少一

退休人員住院可以報銷多少應該行退休人員住院可以報銷多少？應該說退休人員。是什麼？單位退休的。檔次是不一樣的。省醫保是醫保也是有區別的。

㈣ 退休人員醫保報銷比例是多少

退休人員醫保報銷比例是各地不一樣，大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：91%；3萬至4萬元：94%；4萬元以上：97%。
二級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：92.2%；3萬至4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。
一級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：94%；3萬至4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。
最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
市勞動和社會保障局的工作人員稱，社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元，且用葯必須符合「三大目錄」（基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准）。門診報銷比例為：1300元以下由本人自行支付；超過1300元的部分，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。
提示：
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%；
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%；
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

㈤ 退休職工醫保報銷比例是多少

其實作為高齡退休老人來講，一般情況下他都是在60歲以上的年齡了，所以說作為退休老人享受到的職工醫保的報銷比例往往是要偏高於我們企業在職職工或者說機關事業單位的在職員工大概可以偏高5%~10%，不過絕大多數地區都是偏高10%，也就是說你正常醫保的報銷比例是70%，那麼我們退休老人就可以享受到80%的報銷比例。

㈥ 城鎮職工醫療保險報銷比例

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

㈦ 北京退休教師醫保報銷比例是多少

法律分析：上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈧ 北京 退休 住院 醫保報銷比例

北京醫保報銷比例的詳細規定：
(一)在三級醫院發生的醫療費用：
1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;
2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;
3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。
(二)在二級醫院發生的醫療費用：
1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;
2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;
3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。
(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：
1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;
2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;
3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：
(一)職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1800元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。
(二)退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。
(三)大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
(四)職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
對於北京醫保報銷比例調整的特點，北京市人力資源和社會保障局醫療保險處工作人員楊晶曾向媒體這樣透露：在2001年到2006年之間主要是解決退休人員的醫療待遇，降低門診醫療費用的起付線標准，由原來的1500元降低到1300元，同時還降低了退休人員的補充醫療保險，退休人員在三級醫院的報銷比例可以達到96%。而近幾年主要考慮在職職工的醫療待遇水平提高，放開了在職職工門診慢性病開葯量，降低了在職職工門診報銷起付標

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