廣東退休人員醫保新政策

1. 2022年職工醫保新規定 新政策出台

城鎮職工醫療保險報銷新政策
一、門診報銷比例規定
上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
二、住院報銷比例規定
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金最高支付額目前是7萬元。住院起付標准如下：
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
三、城鎮職工醫療保險報銷新規
門診、急診的醫療費用;
到定點零售葯店購葯的費用;
急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;
惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
職工醫保新政：保停3個月視為退保
醫保停交3個月以上的，視為自動退保。退休累計繳費年限不足可以補繳。
按照有關規定，參保人員因故中斷工作期間個人賬戶予以保留;重新工作後，個人賬戶存儲額累計計算，不間斷計息。
靈活就業人員中斷繳費不滿3個月的，可補繳醫療保險費並從欠繳之月起按日加收2‰的滯納金，自補繳之月起享受醫療保險待遇;中斷繳費超過3個月以上的，視為自動退保，其間發生的醫療費用由個人承擔。
醫療保險在退休時必須積累一定的繳費年限，一般規定為20年-30年，並且實際繳費年限必須達到5年，才可以在退休以後免費終身享受醫療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規定要求，可以按當時的費率標准補交所差的醫療保險繳費年限。
職工醫療保險異地就醫推行中
據人社部介紹，國家異地就醫結算系統底已上線試運行。在試運行過程中，已有15個省份接入該系統開始試點。
根據相關通知，異地就醫主要針對4類人群，分別為：
1.異地安置退休人員，即退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;
2.異地長期居住人員，指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;
3.常駐異地工作人員，指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;
4.異地轉診人員，指符合參保地轉診規定的人員。
此前，異地就診的醫療費用由個人先行墊付，等到治療結束後，由本人或其代理人拿票據到醫保中心進行報銷。
3.實現醫保跨省異地就醫直接結算後，參保市民不需要個人墊付醫療費，也不需要拿發票報銷，只需拿社保卡在定點醫院就醫。看病時，該報銷的比例直接從卡中結算，個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。

2. 退休醫保新規定

法律分析：1.建立統籌賬戶。這個變化對已退休人員沒有影響，但對在職人員有重要影響，過去醫保賬戶沒有統籌賬戶，只有個人賬戶，現在好了，個人繳費基數2%計入個人賬戶，單位繳費劃入部分計入統籌賬戶，用於統籌共濟，比如46周歲以上為1.6%計入統籌賬戶，不在計入個人賬戶，相當於原個人賬戶的錢縮水了，但是由於統籌共濟，醫療保障能力更強了。

2.醫療報銷。普通門診可以報銷。這項新變化對於老百姓來說特別受歡迎，對於在職職工和退休人員，普通門診可以報銷，報銷比例最少50%，簡單點來說就是看病不管是否住院，只要在可報銷范疇內，門診直接給予報銷，這樣比住院更經濟、方便。

3.擴展個人賬戶使用范圍。過去醫保個人賬戶僅能用於本人門診葯房消費以及住院報銷，不能用於其他用途，現在不一樣了，建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制後，給廣大醫保對象帶來利好消息，拓展醫保個人賬戶使用范圍，比如說可以用於支付參保職工在定點醫療機構或定點零售葯店發生的政策范圍內自付費用。

法律依據：《醫療機構管理條例》

第二條 本條例適用從事疾病診斷、治療活動的醫院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生所（室）以及急救站等醫療機構。

第三條 醫療機構以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務為宗旨。

第四條 國家扶持醫療機構的發展，鼓勵多種形式興辦醫療機構。

3. 2021年退休人員醫保政策

2021年退休人員醫保政策？
職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度，是通過法律、法規強制推行的；
實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，與養老、工傷、失業和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項。
《國務院辦公廳關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》發布，提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的主要政策。
一是統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍，促進實現應保盡保。
二是統一基金征繳和管理。生育保險基金並入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。
三是統一醫療服務管理。兩項保險合並實施後實行統一定點醫療服務管理，執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險葯品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。
生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。促進生育醫療服務行為規范，強化監控和審核。
四是統一經辦和信息服務。經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責，實行信息系統一體化運行。
五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現行法律法規執行，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。
六是確保制度可持續。各地要增強基金統籌共濟能力，增強風險防範意識和制度保障能力，合理引導預期，完善生育保險監測指標，根據生育保險支出需求建立費率動態調整機制。

4. 2022年醫保退休新政策出台

日前網路上瘋傳退休人員或將繳納醫療保險的消息是真的嗎？退休人員醫保政策究竟是如何規定的？按照去年的標准，退休人員平均繳費額為每人每月百元左右。那麼標準是多少？

退休人員在退休前只要交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。
退休人員住院治療超過起付線標準的也比在職人員低，分兩檔。退休至69歲的人員和「中一」人員(指1995年12月31日前出生、2000年12月31前參加工作並於2001年1月1日後辦理退休手續的人員)起付線為1200元，2000年12月31日前退休的人員起付線為700元。
超過起付線的自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家給您買單啦。退休人員的最高支付額和超過最高支付額的報銷比例和在職職工相同。

5. 最新退休人員醫保政策

法律分析：《人力資源社會保障部 財政部關於2019年調整退休人員基本養老金的通知》

各省、自治區、直轄市人民政府,國務院各部委、各直屬機構，新疆生產建設兵團：

經國務院批准，從2019年1月1日起調整企業和機關事業單位退休人員(以下簡稱退休人員)基本養老金水平。現就有關事項通知如下：

1.調整范圍。2018年12月31日前已按規定辦理退休手續並按月領取基本養老金的退休人員。

2.調整水平。總體調整水平按照2018年退休人員月人均基本養老金的5%左右確定。

3.調整辦法。繼續採取定額調整、掛鉤調整與適當傾斜相結合的辦法,並實現企業和機關事業單位退休人員調整辦法基本統一。定額調整要體現公平原則;掛鉤調整要體現「長繳多得」、「多繳多得」的激勵機制，可與退休人員本人繳費年限(或工作年限)、基本養老金水平等因素掛鉤;對高齡退休人員、艱苦邊遠地區退休人員，可適當提高調整水平。繼續確保企業退休軍轉幹部基本養老金不低於當地企業退休人員平均水平。要兼顧公平與激勵，合理確定定額調整、掛鉤調整與適當傾斜三部分比重。

4.資金來源。調整基本養老金所需資金，參加企業職工基本養老保險的從企業職工基本養老保險基金中列支，參加機關事業單位工作人員基本養老保險的從機關事業單位基本養老保險基金中列支。對中西部地區、老工業基地、新疆生產建設兵團和在京中央國家機關及所屬事業單位，中央財政予以適當補助。未參加職工基本養老保險的，調整所需資金由原渠道解決。

5.組織實施。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

6. 2021年退休人員醫保新規

2021年退休人員醫保新規如下：
1、個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休人員之和以市本級上年度職工月平均工資的百分之八按月申報、繳納基本醫療保險費；
2、個人帳戶暫由用人單位建立和管理的，按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資百分之五點五按月申報；
3、退休的職工在退休時累計養老保險繳費年限男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險；
4、不滿的應予補足，補繳費用以補足時的繳費標准為基數，屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳，其餘由職工個人負責補繳；
5、75周歲以下按上年度市本級職工平均工資的百分之四點五劃入，75周歲以上按上年度市本級職工平均工資的百分之五劃入；
6、個人帳戶主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點葯店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購葯費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分，年度通用年末如有餘額，可結轉下一年繼續使用。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

7. 2021年廣州醫保新規定

2021年廣州醫保新規定：
是用人單位的職工社會醫療保險繳費率降低為百分之五點五，靈活就業人員、退休延繳人員、失業人員的職工社會醫療保險繳費率降低為百分之七點五。
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員因病致貧。
醫保可分為以下幾類：
1、商業醫療保險；
2、津貼給付型，簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標准，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險，理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票；
3、費用型，費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金，目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與社保基本一致。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

8. 2022職工醫保國家政策新規定

職工醫療保險最新政策
職工醫保的最新政策主要在報銷比例、范圍上有不同，一起來了解一下吧。
1、門診報銷比例

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%;
退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%;
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
3、城鎮職工醫療保險報銷范圍
門診、急診的醫療費用;
(1)到定點零售葯店購葯的費用;
(2)急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;
(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內：
(一)服務項目類
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

9. 醫保退休新政策出台的規定有哪些

醫保退休新政策出台如下：參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第十三條
國有企業、事業單位職工參加基本養老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養老保險費由政府承擔。 基本養老保險基金出現支付不足時，政府給予補貼。