⑴ 湖南醫保卡全國通用嗎
醫保卡什麼時間全國能通用,目前無法確定
醫保卡通用問題之所以遲遲沒有實現,原因如下:
首先,醫保涉及城鄉統籌、區域統籌和信息化建設等多個方面,醫保的繳費額度、支付方式和比例,以及醫保目錄都存在地區差異。同時,為了防止騙保和濫用醫療服務、監督醫療行為,醫療保險的結算要對醫療服務信息的真實性進行審核。異地就醫即時結算,需要將異地就醫相關信息的人工審核轉變為電子化審核。這需要將全國幾千家經辦機構與數萬家醫療機構實現聯網,進行信息的標准化統一。所以醫保卡全國通用是一個龐大的系統工程,需要較長的時間。
其次,如果想實現全國規范化的醫保體系,需要分階段進行,先進行地級統籌,然後進行省級統籌,最後實現醫保的全國轉移和通用。
再次,我國目前實行城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療三種不同的保險制度。三項基本醫保制度間既有交叉又有不同,難以統一管理。即便是在長三角經濟區實行的跨省即時結算,也只是針對城鎮職工基本醫保的參保人員。如果實行醫保的全國通用和轉移,醫保的統一管理非常重要。
在醫保卡尚不能全國通用的情況下,我國各地也探索了異地就醫費用結算的問題。目前我國絕大部分省市已經實現地級統籌,少數地方實現了省級統籌,實現了跨區縣、跨省市醫保結算。比如,重慶市已經實現全市統籌聯網,參保人員持卡在全市范圍內就醫、購葯實時結算。長三角經濟區的部分省市以及其他一些省市之間通過簽署協議,已經實現了跨省醫療費即時結算的協作。
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⑵ 退休人員醫保全國聯網
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實現醫保全國聯網和異地直接結算,不說迫在眉睫,至少勢在必行。為此,筆者首先建議設立退休人員醫療費用報銷綠色通道。在異地結算不能一步到位的情況下,醫保部分可由患者墊付改為醫院墊付、就診地醫保墊付,再由參保地醫保承付,最後完成結算,切實為他們減負,提供方便。
其次,為了解決異地結算的難題,建議由中央有關部委聯合下文,統一各地醫保報銷政策,包括報銷標准比例、報銷葯品目錄、具體結算方式。先建立完善國家級異地就醫結算平台,再逐步與各省份異地就醫結算系統實現對接,從而實現跨省異地醫療費用直接結算。
再次,建議逐步提高醫保統籌層次和水平。政府要加快工作進度,加大統籌力度,擴大統籌范圍,盡快由市級統籌向省級統籌推進,各省醫保結算系統之間實現有效對接。同時保障醫保基金充盈,有足夠的支付能力,不讓就診醫院有後顧之憂。
第四,建議醫保全國聯網後,異地結算的醫療費用不僅限於住院費用,也應將門診費用納入,按政策規定結算,方便異地就醫患者。
第五,建議醫保全國聯網後,異地結算的患者,不僅是參保的城鎮職工和城鎮居民,還應包括農村參保的廣大農民。政府要繼續加大醫保政策宣傳力度,鼓勵所有農民自覺參加農合保,為自己購買一份保險,為自己的健康保駕護航。
⑶ 2019年國慶後醫保能全國聯網嗎老人退休跟隨子女異地居住,看病很麻煩,聽說國慶後醫保全國要聯網
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你反映的情況是確實存在的。今後也必然會實現全國醫保聯網。但是牽涉到的問題很多也很復雜,所以這是一個漸進的過程。你聽說的國慶後醫保就可以全國聯網是不確實的傳聞,是退休人員的一種期待和願望而已。
⑷ 醫保全國聯網是啥意思
如何實現醫保全國聯網
作者:後知後覺來源:網路投稿添加日期:16年12月14日
人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日介紹,我國將於2016年底基本實現醫保全國聯網,同時啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作。(12月13日-新華網)
實現醫保全國聯網和異地直接結算,不說迫在眉睫,至少勢在必行。為此,筆者首先建議設立退休人員醫療費用報銷綠色通道。在異地結算不能一步到位的情況下,醫保部分可由患者墊付改為醫院墊付、就診地醫保墊付,再由參保地醫保承付,最後完成結算,切實為他們減負,提供方便。
其次,為了解決異地結算的難題,建議由中央有關部委聯合下文,統一各地醫保報銷政策,包括報銷標准比例、報銷葯品目錄、具體結算方式。先建立完善國家級異地就醫結算平台,再逐步與各省份異地就醫結算系統實現對接,從而實現跨省異地醫療費用直接結算。
再次,建議逐步提高醫保統籌層次和水平。政府要加快工作進度,加大統籌力度,擴大統籌范圍,盡快由市級統籌向省級統籌推進,各省醫保結算系統之間實現有效對接。同時保障醫保基金充盈,有足夠的支付能力,不讓就診醫院有後顧之憂。
第四,建議醫保全國聯網後,異地結算的醫療費用不僅限於住院費用,也應將門診費用納入,按政策規定結算,方便異地就醫患者。
第五,建議醫保全國聯網後,異地結算的患者,不僅是參保的城鎮職工和城鎮居民,還應包括農村參保的廣大農民。政府要繼續加大醫保政策宣傳力度,鼓勵所有農民自覺參加農合保,為自己購買一份保險,為自己的健康保駕護航。
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⑸ 湖南醫保能否全省通用
湖南醫保能全省通用。從2017年9月1日起,湖南省凡參加了基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民可以實現跨省異地就醫住院費用直接結算。
為方便群眾異地就醫,湖南省先後有300多家醫療機構接入了國家跨省異地就醫系統,每個區縣至少接入了 1~2 家,參保人員只要從跨省異地就醫網上公共服務查詢系統登錄,就可以選擇定點醫療機構,查看異地就醫登記備案信息和就醫費用明細,一系列貼心的便民舉措大大減輕了他們的負擔。據專家測算,光醫保省內異地就醫直接結算一項就可以解決90%的異地就醫問題。
(5)湖南退休人員醫保全國聯網擴展閱讀:
異地就醫直接結算不僅使絕大部分異地就醫的參保人員不再需要回參保地「報賬」,而且異地就醫的病人在選定的定點醫院就醫時,都是參保地的報銷政策,只要憑社保卡、身份證辦理住院手續、按政策預交部分住院費用、出院時實時結算,就能按照規定享受僅支付個人自付部分的福利。
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診(急診)人員可申請辦理異地就醫住院醫療費用的直接結算。
參保人員在辦理異地就醫登記備案手續時,應在異地就醫協議醫療機構范圍內自行選定就醫地協議醫療機構。參保人員跨省異地就醫時,要帶上社會保障卡、省內異地就醫人員應持社會保障卡或身份證(戶口簿和監護人身份證)等資料,以方便辦理異地就醫手續,結算時只需支付個人自付的部分,其他的醫保報銷部分由醫院與省醫保異地聯網辦理結算手續。
⑹ 湖南退休醫保卡什麼時間能聯網
這個需要一段時間,大概6月1號以後就可以聯網。
⑺ 全國醫保聯網怎樣申請
您好!近日,人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,游鈞副部長對推進跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作進行了全面部署。人社部與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書。
全國聯網和跨省異地就醫
直接結算的省份名單
1.北京市人力資源社會保障局
2.天津市人力資源社會保障局
3.河北省人力資源社會保障廳
4.山西省人力資源社會保障廳
5.遼寧省人力資源社會保障廳
6.吉林省人力資源社會保障廳
7.黑龍江省人力資源社會保障廳
8.江蘇省人力資源社會保障廳
9.浙江省人力資源社會保障廳
10.安徽省人力資源社會保障廳
11.山東省人力資源社會保障廳
12.河南省人力資源社會保障廳
13.湖北省人力資源社會保障廳
14.廣東省人力資源社會保障廳
15.海南省人力資源社會保障廳
16.重慶市人力資源社會保障局
17.四川省人力資源社會保障廳
18.雲南省人力資源社會保障廳
19.陝西省人力資源社會保障廳
20.寧夏回族自治區人力資源社會保障廳
21.新疆維吾爾自治區人力資源社會保障廳
22.新疆生產建設兵團人力資源社會保障局
抓住關鍵時間節點
突出關鍵地區、關鍵任務
游鈞副部長強調,加快推進基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫住院醫療費用直接結算,是黨中央、國務院的總體部署,國務院、全國人大都將這項工作列為今年重點任務和督查內容。加快推進醫保全國聯網結算,確保如期完成目標任務,是我們落實中央決策的重大舉措,是牢固樹立四個意識的必然要求,是思想上、政治上、行動上與黨中央保持一致的具體體現。
游鈞副部長指出,國家異地就醫結算系統上線和《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》出台,標志著跨省異地就醫直接結算工作已由政策制定和系統開發階段正式轉入落實政策、系統的部省對接和經辦試運行的新階段,進入集中力量打攻堅戰的關鍵階段。時間緊,任務重,必須堅持目標導向和問題導向,抓住今年底、明年兩會、明年年底三個關鍵時間節點,突出京津冀、上海廣州等就醫集中的關鍵地區,突出人員備案、系統對接、預付金撥付、社保卡全國通用等關鍵任務,倒排時間,集中攻關,做好啟動前的各項准備工作,確保目標任務如期完成。要充分考慮異地就醫結算工作的復雜性和系統性,把握好異地就醫管理與費用結算的關系,注重與推進分級診療體系建設相結合,把握好就醫地管理和參保地管理的關系,把握好全國醫保聯網工程與地方經辦管理一體化問題,確保異地就醫工作高效順暢和平穩安全。
抓住關鍵不脫節
游鈞副部長強調跨省異地就醫直接結算涉及政策措施、管理體制、標准規范、運行機制以及信息系統建設等諸多內容,涉及人員流、業務流、基金流、信息流等能否順暢,哪一個環節出了問題,都會直接影響整體功能實現。要切實增強對這項工作重要性、緊迫性、系統性和復雜性認識,咬住目標不放鬆、抓住關鍵不脫節,對重點問題特別是關系群眾訴求的問題不遲鈍,對可能出現的問題和困難不迴避不慌亂,講大局、講政治、講科學、講奉獻,確保各項任務如期完成。
游鈞副部長指出各地經濟社會發展、醫療技術水平差異較大,醫保政策規范、管理服務能力、信息技術水平各不相同,政策制定要兼容各地差異,經辦流程要實現高效便捷,信息傳輸要在精確和效率上尋求平衡。各級人社部門要以高度的責任感和使命感,切實把思想和行動統一到中央決策部署上來。要明確時間結點,抓督查、促落實,落實督查責任,強化督查考核,提高執行力,確保任務落地。要提升經辦管理和服務能力,並注意標准化建設,逐步統一全國就醫結算代碼。要同步開展風險評估,注意總結異地就醫直接結算中發現的問題,研究解決的措施並及時報告。要多渠道、多角度做好宣傳工作,營造良好氛圍,及時引導合理預期,獲得理解和支持,各地要按即定工作任務,倒排時間,集中攻關,以優異成績迎接黨的十九大勝利召開。
明確政策,釐清責任
確保完成目標任務
社保中心唐霽松主任作了政策解讀,要求堅持規范便捷、循序漸進、有序就醫、統一管理的原則,推進跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作。明確人員和支付范圍、待遇政策、預付金政策、清算政策、信息傳輸要求、管理政策,釐清部級層面、省級層面、市級層面等各層級的責任,確保完成跨省異地就醫住院費用直接結算目標任務。
2016年底,基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。
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⑻ 退休職工醫保是不是全國范圍內都有效
目前退休職工的醫保只在當地有效,不可以全國范圍內使用,但如果是重大疾病需要轉院,經醫保批准也可以異地回來報銷。
法律分析
根據相關法律規定,社保是分地區統籌的,所以醫保一般也是讓參保人員在參保地進行使用的。當然,現在不少地區實現了省市統籌,所以只要在省內,那就可以跨市、區縣使用醫保。而且很多地區只要在參保地進行了異地就醫的備案,也能夠去外地使用醫保。不過去的醫療機構一般也有規定,得是接入了跨省異地就醫平台的醫院才行。而雖說很多地區可以異地使用醫保,但目前醫保還不能算是在全國范圍內都能用。不同的地區,可能規定也會不一樣。若想要知道自己參保地的規定具體是怎樣的,建議可以去咨詢一下當地社保中心的工作人員。而異地使用醫保的手續一般也會比較繁瑣,所以如非必要,最好還是在參保地使用醫保會比較好。如果一定要在異地使用醫保,那也得注意帶齊所有必需的資料。目前多個省市都推行了異地就醫的政策。城保退休人員如需到外省市定居的,可攜帶本人身份證,等材料到就近的本市區縣醫保事務中心申請辦理就醫關系轉出本市的手續,同時應提供外省市居住地的詳細信息。在辦理就醫關系轉移後,原則上六個月內不得更改。其每年的個人醫療賬戶資金,由市醫保事務中心在每個醫保年度的第一個月,按規定以現金形式郵寄給本人。在本市辦理就醫關系轉移手續後,可以到當地醫保定點醫院就醫;當地未實施醫保的,可到當地衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的醫療費用可以在醫療費收據開具之日起的六個月內至就近的本市區縣醫保事務中心申請報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑼ 全國醫保聯網 湖南
異地就醫時,需要先墊付醫療費用,等出院後將相關住院資料及證明帶回參保在地報銷。這樣的麻煩事正逐漸成為歷史。
今年3月1日晚7時50分左右,廣東首例通過國家跨省異地就醫結算平台實現跨省異地就醫即時結算。海南省醫保參保人、70歲患者陳女士在廣州南方醫科大學珠江醫院通過國家跨省異地就醫聯網結算平台完成了住院醫保醫療費用即時結算。近期,也已經有2例廣州參保人赴外就醫,實現了跨省異地就業直接結算。
早在2017年2月廣東省正式上線國家跨省異地就醫結算平台,廣州市作為試點市連同五家醫院一同上線。兩個月來,通過國家平台實現與海南、湖南、山西、河南、江蘇等省聯網並結算12例參保人(其中2例為廣州參保人赴外就醫),與四川、安徽、山東、浙江、雲南、吉林、新疆、廣西等省份已通過國家跨省異地就醫平台的聯網結算測試,具備結算條件,下步將逐步實現連接全國各省實時結算。
那麼哪些人可以實現跨省異地就醫直接結算?又需要辦理哪些手續?異地就醫待遇標准怎麼算?省人社廳相關負責人進行了詳細介紹。
異地安置、異地長期居住、常住異地工作人員已覆蓋
省人社廳相關負責人介紹,今年我省重點任務是推進各地市醫保業務系統通過省平台與國家平台實現對接和上線,同時各統籌區有一定數量的醫院上線結算,力爭年底前全部統籌區上線,每個統籌區不少於2家醫院上線跨省異地就醫結算(省內異地就醫已實現全部統籌區上線,在線服務超過370家醫院,預計年底將達到500家,跨省異地就醫結算醫院上線前提是要求已上線省內異地就醫結算)。
按照國家的有關規定和安排,覆蓋人群上,已上線統籌區首先解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底逐步擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。(對於外來就醫人員,若屬參保地暫未開通結算的人群則無法聯網結算)。
具體人員分類如下:
(一)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。(當前上線醫院已開通服務)
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。(我省已上線醫院可提供結算服務,但需參保地開通)
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。(我省已上線醫院可提供結算服務,但需參保地開通)
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。(暫未開通)
跨省異地就醫前需到參保地經辦機構登記
目前廣州市符合異地就醫條件的參保人按規定辦理備案手續後,可持符合國家規范的社保卡到國內其他已聯通全國醫保聯網異地就醫結算系統的地區即時結算住院醫療費用。廣州市參保人到省外異地就醫需先在廣州辦理異地就醫本案手續,可在就醫地選擇1—3家已納入全國醫保聯網異地就醫醫院范圍的外省定點醫院作為其異地就醫定點醫院。
外地參保人來廣州異地就醫需按照參保地規定辦理異地就醫備案手續,具體備案流程和所需材料以參保地為准,同時必須確定參保人所屬參保地已聯通全國醫保聯網異地就醫階段系統。
省人社廳相關負責人介紹,參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地就醫備案人員資料庫,供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。未完成備案登記或參保地經機構未上傳人員信息的人員,無法聯網結算。
該負責人提醒,辦理備案登記時需要進行社保卡(醫保卡)讀卡登記。按照國家有關規定,社保卡作為參保人員全國醫保聯網異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證,參保人員在辦理全國醫保聯網異地就醫即時結算,參保人需帶卡辦理。參保人所持社保卡必須符合國家規范、人員信息必須准確。異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,在辦理異地就醫備案手續時,應當在跨省異地定點醫療機構范圍內自行選定就醫地定點醫療機構。3.異地轉診人員辦理異地就醫備案手續時,應當按參保地規定在跨省異地定點醫療機構范圍內確定轉診的定點醫療機構。
完成參保地異地就醫備案登記的參保人,在已選定醫療機構就醫時,應持社會保障卡就醫,執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范。
參保人員出院結算時,參保地按照當地政策規定計算參保人員個人以及各項醫保基金應支付的金額,結清應由個人承擔的費用;屬於醫保基金支付的費用,由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
該負責人還介紹,跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定(基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准)。基本醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。
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⑽ 醫保全國聯網了嗎
法律分析:醫保目前不是全國聯網。社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第二條 本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險:(一)企業及其從業人員;(二)機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員;(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。上述單位的退休人員適用本條例。