① 退休職工醫保住院報銷比例是多少
退休職工醫保住院報銷比例如下:1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%;2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%到95%,二級醫院 87%到97%,社區醫院90%到97%。
對於離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷比例為90%;退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%;退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%。退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%。
住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
生病住院三天內,憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續。
外傷住院三天內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後,符合醫保報銷條件的,出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的,出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查,再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
② 重慶職工醫保報銷比例2021
2021年重慶職工醫保報銷比例如下:從2021年1月起,參保人員住院發生的政策范圍內醫療費用,一檔參保人在二級醫療機構報銷比例提高5%,二檔參保人在二級醫療機構報銷比例提高7%,在三級醫療機構報銷比例提高5%,逐步提高政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右,具體如下:
1、三級醫院一檔報銷40%,二檔報銷50%;
2、二級醫院一檔報銷65%,二檔報銷72%;
3、一級醫院一檔報銷80%,二檔報銷85%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
③ 重慶醫保住院甲類乙類報銷比例
醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付而乙類基本有自付比例,同一種葯在不同的省市自付的比例不同。《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
④ 重慶醫保報銷政策
重慶醫保報銷比例:一級醫院報銷比例為95%,在二級醫院報銷比例為75%,在三級醫院報銷比例為65%。參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,可以報銷。
市內跨區就醫規定
(一)對參保職工應在入院後3個工作日內向所在單位報告,由單位在職工住院之日起5個工作日內向參保地區縣醫療保險經辦機構辦理外診登記手續;
(二)對城鎮職工醫療保險個人參保人員或城鄉居民合作醫療保險的參保人員在其住院之日起5個工作日內,由參保人或委託人向參保地區縣醫療保險經辦機構或區縣指定的機構辦理登記手續。
(三)主城9區的參保人員在主城9區內的定點醫療機構住院,由本人自主選擇,不受異地就醫規定的限制。
(四)參保人員在參保所在區縣定點醫療機構和市內二級及以下定點醫療機構住院,由本人自主選擇,不受異地就醫規定的限制。
(五)其發生的醫保費用由就醫地醫療保險機構按規定與定點醫療機構實時結算,個人不用墊付。
未按異地就醫相關規定辦理轉診、轉院,或未辦理突發疾病臨時異地就診,或未辦理長期異地就診,或直接在市內非參保地三級醫療機構或市外醫療機構住院的,其起付線提高5%,同時,報銷比例下降5個百分點。
法律依據:《實施若干規定》第八條
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定
⑤ 重慶職工醫保住院報銷比例是多少
法律分析:一級醫院住院為上年度本統籌區人均繳費基數的5%,目前執行的一級醫院起付標准為400元;
2.二級醫院住院為上年度本統籌區人均繳費基數的8%,目前執行的二級醫院起付標准為640元;
3.三級醫院住院為上年度本統籌區人均繳費基數的11%,目前執行的三級醫院起付標准880元;
4.社區衛生服務中心在以上標准基礎上減少200元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
⑥ 重慶退休人員買醫保報銷比例
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
一、調整住院起付線
將《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》(渝府發〔2001〕120號)第二十四條第(二)款調整為:
1.在一級(重慶新興醫院)及以下醫院住院治療為200元/次;在二級醫院住院治療為440元/次;在三級醫院住院治療為880元/次;
2.對在一級(重慶新興醫院)、二級社區衛生服務機構住院的,其住院起付線標准分別為160元/次、400元/次;
3.一年內多次住院的,每增加1次其住院起付在上述標准基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級(新興醫院)醫院不得低於100元/次。
二、調整在職職工住院費用支付比例
將渝府發〔2009〕188號文件第二條調整為:「參保人員住院醫療費在起付標准以上至支付限額以下的部分,由統籌基金按在職職工在三級定點醫療機構住院支付85%,在二級定點醫療機構住院支付87%,在一級(新興醫院)定點醫療機構住院支付90%;退休人員在各級定點醫療機構住院仍按95%的比例支付,其餘費用自負;在支付限額以上的,由大額醫療費互助基金按規定支付。」
本通知從2013年1月1日起施行。
⑦ 重慶醫保報銷比例2020
法律分析:2020重慶醫保報銷比例. 【導語】: 職工醫保報銷比例:三級醫院報銷85%,二級醫院報銷87%,一級醫院報銷90%,二級社區衛生服務機構報銷87%,一級社區衛生服務機構報銷90%。. (退休的均報銷90%。. )居民醫保報銷比例:三級醫院一檔可以報銷40%,二檔可以報銷45%,二級醫院一檔可以報銷60%,二檔可以報銷65%等。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第一條 為保障城鎮從業人員的基本醫療,合理利用醫療資源,根據國家的有關規定,結合本省實際,制定本條例。
醫保法律法規條例全文
第二條 本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險:
(一)企業及其從業人員;
(二)機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員;
(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
第三條 建立城鎮從業人員基本醫療保險基金,實行個人醫療帳戶(以下簡稱個人帳戶)與基本醫療統籌基金(以下簡稱統籌基金)支付相結合的制度。
個人帳戶的所有權屬於個人。統籌基金的所有權屬於參加基本醫療保險的全體人員。
第四條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔。
第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位,實行屬地化管理。
第六條 基本醫療保險費由本省地方稅務機關(以下簡稱徵收機關)征繳。
⑧ 重慶醫療保險住院報銷比例
法律分析:從2021年1月起,參保人員住院發生的政策范圍內醫療費用,一檔參保人在二級醫療機構報銷比例提高5%,二檔參保人在二級醫療機構報銷比例提高7%,在三級醫療機構報銷比例提高5%,逐步提高政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右。同時,進一步完善高血壓、糖尿病門診用葯保障機制,簡化門診慢特病保障認定流程。落實新版國家醫保葯品目錄,推進談判葯品落地。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第十條 職工應當參加基本養老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。
⑨ 重慶職工醫保2021報銷標準是什麼
1.一級醫院和衛生服務機構報銷90%,起付線是200元每次;二級醫院和衛生服務機構報銷87%,起付線是440元每次;三級醫院報銷比例是85%,起付線是880元每次;
2.退休職工的報銷比例統一是90%,一年內多次住院每增加1次,其住院起付線在上述標准基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級醫院不得低於100元/次;
3.重慶地區城鎮職工基本醫療保險最高統籌基金支付的額度是4.7萬元/年;超過4.7萬元的部門,可以按大額醫療報銷,最多可以報銷50萬元。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
⑩ 重慶職工醫保2021報銷標准
重慶職工醫保2021報銷標准如下:
1、一級醫院和衛生服務機構報銷90%,起付線是200元每次;二級醫院和衛生服務機構報銷87%,起付線是440元每次;三級醫院報銷比例是85%,起付線是880元每次;
2、退休職工的報銷比例統一是90%,一年內多次住院每增加1次,其住院起付線在上述標准基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級醫院不得低於100元/次;
3、重慶地區城鎮職工基本醫療保險最高統籌基金支付的額度是4.7萬元/年;超過4.7萬元的部門,可以按大額醫療報銷,最多可以報銷50萬元。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。