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重慶退休職工醫保政策文件

發布時間:2022-06-29 07:48:18

㈠ 重慶最新醫保政策文件

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關於如何報銷問題:根據渝府發[2001]120號文件規定,特殊病種門診醫療費用在起付標准以上,支付限額以下的(目前統籌基金對重慶市城鎮職工基本醫療保險參保職工個人每年的支付限額為32000元),由統籌基金支付的比例是:惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞、肝臟移植術後的抗排異治療按90%支付,其他特殊病種按80%支付。
關於報銷明細問題:如果你要了解具體的報銷情況可告知單位,在領取報表的同時列印一份重慶市基本醫療保險特殊病門診費用結算表,或打電話咨詢醫保中心經辦人員了解報銷的具體情況。建議你買一本《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌文件匯編》和《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》,以助你了解醫保政策。

退休人員醫療保險政策

退休人員的醫保政策:參保人員在達到法定退休年齡時累計繳費達到一定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,可按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,則可以繳費至滿國家規定的年限。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

㈢ 關於退休職工醫保政策文件

您好!淮政發〔2013〕177號文件規定:(一)到達退休年齡的職工基本醫療保險參保人員,退休前處於連續參保狀態,且累計繳費年限男滿25年,女滿20年,實際繳費年限達10年(含10年)以上的,退休後不再繳納基本醫療保險費,享受退休人員醫療保險待遇。(二)辦理退休手續並享受養老保險待遇,但未達到以上規定年限的參保人員,可按規定的繳費基數、用人單位的繳費費率,一次性繳納到規定年限後,享受退休人員醫療保險待遇;或選擇按規定的繳費基數、用人單位與職工個人繳費費率之和,連續繳費至上述規定年限,其連續繳費期間,享受在職人員醫療保險待遇。(三)職工基本醫療保險繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度後,用人單位和參保人員足額繳納職工基本醫療保險費的年限。視同繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度前,參保人員按照國家和省規定計算的連續工齡。

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㈣ 關於退休人員醫保政策

醫保現在需要連續交滿20年才能在退休後享受醫保政策。
根據《城鎮職工基本醫療保險實施辦法》規定,職工醫保最低繳費年限不得少於20年(包括大額醫療保險)。
根據相關規定,參保人員達到法定退休年齡時,而基本醫療保險累計繳費年限未達到20年的,用人單位可按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%一次性補繳所缺年限的醫保費;或由用人單位按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%按月繳納;或先由用人單位按上年度本市在崗職工年平均工資的6.5%為標准作為補償基本醫療保險費,並與服務年限掛勾,每工作滿1年則補償1年,不足1年的按1年補償,用人單位補償後仍未達到最低繳費年限的,再由職工本人按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%一次性補繳所缺年限的醫療保險費。
靈活就業人員達到退休年齡而未達到最低繳費年限的,需按上年度本市在崗職工月平均工資的5%一次性補繳所缺年限的醫療保險費。

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㈤ 重慶市退休後醫保最新規定2019

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到目前為止,國家還沒有出台退休年齡的最新規定,仍然是男性60周歲,女性工人50周歲,女性幹部和自由職業者55周歲退休,不久會出台延遲退休的方案,將在2022年全面實施,暫時還沒有退休人員繳納醫保的規定。

㈥ 重慶退休人員買醫保報銷比例

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一、調整住院起付線
將《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》(渝府發〔2001〕120號)第二十四條第(二)款調整為:
1.在一級(重慶新興醫院)及以下醫院住院治療為200元/次;在二級醫院住院治療為440元/次;在三級醫院住院治療為880元/次;
2.對在一級(重慶新興醫院)、二級社區衛生服務機構住院的,其住院起付線標准分別為160元/次、400元/次;
3.一年內多次住院的,每增加1次其住院起付在上述標准基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級(新興醫院)醫院不得低於100元/次。
二、調整在職職工住院費用支付比例
將渝府發〔2009〕188號文件第二條調整為:「參保人員住院醫療費在起付標准以上至支付限額以下的部分,由統籌基金按在職職工在三級定點醫療機構住院支付85%,在二級定點醫療機構住院支付87%,在一級(新興醫院)定點醫療機構住院支付90%;退休人員在各級定點醫療機構住院仍按95%的比例支付,其餘費用自負;在支付限額以上的,由大額醫療費互助基金按規定支付。」
本通知從2013年1月1日起施行。

㈦ 重慶職工醫保報銷政策

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2017年醫保新政策1:2017年基本實現醫保全國聯網
人社部13日下午就中國政府獲國際社會保障協會「社會保障傑出成就獎」召開新聞吹風會。針對異地就醫住院費用直接結算工作進展,人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日表示,人力資源社會保障部、財政部日前已聯合印發文件,目標任務是2016年底基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
2017年醫保新政策2:異地就醫已經取得兩個重大突破
在回答記者有關提問時說,相關負責人表示,為了做好異地就醫住院費用直接結算這個工作,人社部成立了專題工作小組,制定了工作方案,明確任務、倒排時間,集中攻關,目前取得一些重大突破,主要表現在兩個方面:
12月9日,人社部、財政部聯合印發了《關於做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。這就是人社部發2016年120號。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經辦規程、部級平台和省級平台責任,還有信息系統的建設等一些重大問題。
上周,國家異地就醫結算系統通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這一階段。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調度,督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算,並且與部級系統進行對接,做好准備。
2017年醫保新政策3:2017年底實現合規人員異地就醫費用直接結算
究竟什麼時候才能實現異地就醫費用的直接結算,人社部也給出了答案:
2016年基本實現全國聯網,這是一個關鍵詞。
啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,這裡面一個關鍵詞是「啟動」。另外是跨省異地安置的退休人員,不是所有的退休人員。
2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,不是說2016年底就能完成,是2016年底啟動,2017年能夠解決異地安置退休人員的醫療費用直接結算。
2017年醫保新政策4:2017年居民醫保參保繳費政策
一是個人繳費標准將作適度調整。隨著醫療消費水平提高,國家逐年增加了居民醫保的財政補助資金,2017年的個人繳費標准也將適當提高。繳費標准為學生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業城鎮居民300元,分別提高10元、30元和100元。低保對象、殘疾人員、「三無」人員個人仍不用繳費。
二是新生兒醫療費實現「追溯」報銷。新政策規定,新生兒自出生之日算起,90天內(含90天)繳費參加居民醫保,其自出生之日起發生疾病住院的醫療費用可按規定由醫保基金給予支付。
三是門診約定機構不可「擅自綁定」。從2017年1月1日起,參保居民只需在首次門診就診時持《醫療證》到選定的門診約定機構辦理約定手續,就可以按規定享受門診統籌待遇。不用事先辦理約定手續,門診約定機構也不得違背參保居民意志進行「擅自綁定」操作。
2017年醫保新政策5:2017醫保報銷
一、2017年大病醫保報銷范圍
1.惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫葯抗腫瘤治療。
2.重症尿毒症門診血透腹透治療。
3.腎移植後的抗排異治療。
4.精神類大病治療:精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內:
1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;
3.因本人違法造成傷害的;
4.因責任事故引起食物中毒的;
5.因自殺導致治療的(精神病發作除外);
6.因醫療事故造成傷害的;
7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
二、2017年大病醫療保險比例
1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經由大病醫保報銷。
2.起付線以上,大病醫保報銷比例為:
1)2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;
2)5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;
3)10萬以上的:大病醫保按照70%報銷。
3.年度報銷封頂線:30萬。
三、2017年大病醫保報銷流程
1.大病醫保報銷所需材料
1)參保人身份證;
2)參保人醫保證或醫保卡;
3)醫療費用結算清單原件及復印件。
2.大病醫保報銷流程
1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;2)定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3)最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
四、2017年大病醫保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草葯治療可享受5年。
對比往年,2017年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面:1.降低起付標准:起付標准由2萬元降低到1.8萬元。
2.提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。
3.超限補貼提高:職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4.大額補貼提高:職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。
5.兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
2017年醫保新政策相關問答
一、醫保卡賬戶里的錢怎麼用
大家都知道,職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,這二者分別怎麼使用呢?
個人賬戶可支付以下費用:
1.定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2.用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3.基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4.超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5.個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌基金主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
二、醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的、乙類葯品報銷80%的,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人帳戶的錢。
4.大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
三、醫保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》,我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
四、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用於健身
今年下半年,山東、重慶、江蘇部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
五、使用醫保卡需注意
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
六、怎麼查詢醫保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、葯店等方式查詢醫保個人賬戶余額情況。

㈧ 2021年退休人員醫保政策

2021年退休人員醫保政策?
職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度,是通過法律、法規強制推行的;
實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式,與養老、工傷、失業和生育保險一樣,都屬社會保險的一個基本險項。
《國務院辦公廳關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》發布,提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的主要政策。
一是統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍,促進實現應保盡保。
二是統一基金征繳和管理。生育保險基金並入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。
三是統一醫療服務管理。兩項保險合並實施後實行統一定點醫療服務管理,執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險葯品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。
生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。促進生育醫療服務行為規范,強化監控和審核。
四是統一經辦和信息服務。經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責,實行信息系統一體化運行。
五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現行法律法規執行,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。
六是確保制度可持續。各地要增強基金統籌共濟能力,增強風險防範意識和制度保障能力,合理引導預期,完善生育保險監測指標,根據生育保險支出需求建立費率動態調整機制。

㈨ 重慶退休職工醫保內容

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按照重慶市城鎮職工基本醫療保險規定,要版享受權退休職工待遇,需要同時滿足以下條件:
1.到達法定退休年齡並辦理了退休手續。
2.累計繳費男到達30年,女達到25年。(包括視同繳費年限)
3.實際繳費年限累計達到10年。(即參加醫療保險實際繳費年限滿10年)
對於已經辦理了退休手續但醫保實際繳費年限不足10年的參保人,有兩種處理方式:
一是對於由單位辦理退休的人員,由原單位繼續繳納參保費用,退休者從退休之日起人再不繳納費用、
二是對於個人辦理退休的人員,由本人繼續繳納職工醫保費用,可以根據自己的經濟狀況選擇一擋或者二擋繳費,繳費期間繼續享受對應的醫保待遇,中斷繳費次月停止醫保待遇,直至累計交滿10年為止。如果經濟條件容許,也可以選擇一次性繳納醫保費用,交齊醫保費用的次月開始享受退休人員醫保待遇。

㈩ 重慶最新單位醫療保險政策

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你先看你屬於哪一類人員的(一)城鎮靈活就業人員;(二)城鎮失業人員;(三)國有企業「雙解」人員;(四)本人按規定參加基本養老保險,並納入本統籌區社會保險經辦機構按月支付基本養老金的以下人員:1.原所在單位已破產、關閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮集體所有制企業及其他單位退休人員;2.與用人單位解除勞動關系後按法定條件、法定程序辦理退休的人員;3.按照《重慶市人民政府關於印發重慶市對曾在我市城鎮用人單位工作未參加基本養老保險超過法定退休年齡人員有關養老保險問題處理意見的通知》(渝府發〔2008〕25號)享受養老保險待遇的人員。確定屬於哪一類後本辦法第三條(一)、(二)、(三)類人員,本人勞動關系或戶籍關系在統籌區的,按以下辦法辦理參保登記:持本人身份證、戶口、勞動關系證明(失業人員憑《重慶市職工失業證》)等相關證明材料,到本人戶籍關系所在地(戶籍關系不在統籌區的到本人勞動關系所在地或居住地)的街道(社區)社會保障服務機構辦理參保登記手續,社會保障服務機構統一到區醫療保險經辦機構集中辦理本行政區域內參保人員醫療保險登記、變更登記或注銷登記手續。(二)本辦法第三條(四)類人員,按以下辦法辦理參保登記:持本人身份證、戶口、養老保險關系等相關證明材料,到本人戶籍關系(戶籍關系不在統籌區的到本人原單位)所在地街道(社區)社會保障服務機構辦理參保登記手續,社會保障服務機構統一到區醫療保險經辦機構集中辦理本行政區域內參保人員醫療保險登記、變更登記或者注銷登記手續。2、至於醫保,醫療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,其中本人按規定實際繳費年限必須滿10年。若繳費年限不足的,則須在本人實際繳費年限基礎上補繳。「2003年12月31日前的連續工齡或工作年限視同為醫療保險繳費年限,原參加城鎮職工基本醫療保險市級統籌和靈活就業人員醫療保險市級統籌的,本人實際繳納醫療保險費年限也計算為實際連續繳費年限。」。「以個人身份參加城鎮醫保是按年繳費,初次參保的按當年實際剩餘月份繳費。」市勞動保障局醫保處提醒。詳細可以參考

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