1. 天津65歲以上退休人員門診醫保門檻費多少錢
天津65歲以上退休門診報銷門檻是800元,超過70歲的是700元,超過80歲的是600元。
一、門診報銷比例:一級醫院75%,二級醫院65%,三級醫院55%,葯店65%,起付線均為800元;住院報銷比例:一級醫院、二級醫院、三級醫院起付線-12萬部分均為85%,12-45萬部分為80%。
二、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
1、第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
2、第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
一、天津市城鄉居民醫保待遇
1、繳費變化。過去居民醫保分為高檔、中檔、低檔;2022年分為高檔和低檔,不再有中檔,高檔交950元,低檔交320元;學生兒童按照低檔交費,享有高檔待遇。
2、起付線變化。目前普通門診起付線500元,報銷比例50%,封頂4000元,明年開始普通門診起付線600元,報銷比例根據醫院級別。
3、報銷比例變化。
普通門診:過去都是報50%,未來高檔繳費人員在二級醫院能報55%。
住院待遇:2022年低檔和高檔繳費在個疾病醫院就診報銷比例分別上升5%,尤其是高檔繳費在三甲醫院能報75%。
特殊門診:2022年在各疾病醫院看特殊門診,報銷比例分別上升20%,這個變化非常大。過去高檔繳費在三級機構報55%,明年能報75%。
二、盤點天津市居民醫保當前其他保障
1、生育費用。天津市居民醫保針對產檢費用,依據孕周來設定,分的非常細。針對分娩費用,區分自然順產、引產、流產等,實行定額補貼。有的城市居民醫保針對生育實行按照比例報銷,比如分娩費用報銷75%,參照疾病住院來執行。
2、異地就醫。根據《市人力社保局關於印發天津市基本醫療保險參保人員異地就醫管理辦法的通知》,針對異地安置、常駐異地、異地常住人員以及轉診人員,可以辦理異地就醫。如果辦理相關備案手續,去外地治療,自付比例提升5%。
未按規定辦理轉外手續,去異地二級或三級定點機構治療,自付比例提高10%。倘若是異地非定點機構,醫保不賠。
注意:並沒有規定異地就醫提高起付線,天津市醫保針對異地就醫還是比較寬松。
3、特殊門診疾病:目前包括13類,腎透析治療、腎移植術抗排異治療、癌症放化療、肝移植術後抗排異、血友病、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜,患者可以持社保卡、《天津市基本醫療保險門診特殊病種登記(變更)審批表》和疾病診斷證明,去「金醫寶」手機app上申請。登記成功以後,可以在定點機構直接買葯就醫,不需要住院享有近似住院待遇,不過報銷有限額。
2. 職工醫保門檻費是多少
法律分析:1.醫院向住院患者收取的「門檻費」,其規范名稱為統籌基金起付標准,即城鎮職工、居民醫保住院醫療費用起付標准。
2.參保人員只有在住院醫療費用超過起付標准後,超過起付標準的部分才可根據相關醫保政策報銷住院醫療費用,住院醫療費用沒有超過起付標準的,不予報銷。按照有關規定,「門檻費」不在報銷之列,只能按病人自費費用扣除。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
3. 退休醫保卡門診門檻費是多少
法律分析:退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
4. 退休職工住院次數與門坎費是多少錢
咨詢記錄 · 回答於2021-12-24
5. 六十周歲以上退休人員看病門檻費是多少錢
60周歲以上的退休人員看病門檻費,得看住院治療的醫院是幾級醫院,門檻費的收費標准就不一樣,有300元,500元,還有800元和1200元的。
6. 退休職工79歲想到醫院看病需要多少錢門檻費
「門檻費」的標准一般按醫院級別分為:住院起付標准
三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
7. 醫保住院門檻費是多少
病人每次住院的醫院級別不同,收取的「門檻費」也不同。
假設病人屬城鎮職工醫保,又屬在職人員,在一家三級醫院住院花費了5000元,除去600元「門檻費」,剩餘的4400元才列入報銷部分,但並不是說這4400元就能按照相應比例報銷,因為這4400元還要除去需患者承擔的自費葯物的費用,剩下的才能報銷。
如果其中自費葯物有1400元,那麼社保部門按照80%報銷比例報銷的金額應為(4400-1400)×80%=2400元,最後,患者自身承擔的費用就為5000元-2400元=2600元,這2600元包括那600元的「門檻費」。
拓展資料:
醫療保險作用:
一、有利於提高勞動生產率,促進生產的發展。
醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。
二、調節收入差別,體現社會公平性。
醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護社會安定的重要保障。
醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四、促進社會文明和進步的重要手段。
醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了「一方有難,八方支援」的新型社會關系,有利於促進社會文明和進步。
五、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為准。
8. 醫保門檻費有什麼規定
醫保門檻費規定根據醫院級別不同收取「門檻費」的標准就不同,級別越高收取的「門檻費」越多。
制定這樣一個「門檻」,其目的是為了引導人們合理就醫,防止一些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源變得緊張,減少「小病大治」「該住院卻住不進醫院」等情況的出現。只要是符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,就可以進入醫保的范圍。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。醫保具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
9. 70歲以上退休人員的自付「門檻費」為600元,超出部分補充醫療保險基金
醫療保險指通過國家來立源法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
報銷比例范圍
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷
10. 職工醫保一年兩次住院門檻費要多少
有職工醫保:
第一次住院,門檻費1300元
第二次住院,門檻費650元
門檻費--統籌基金起付標准就是通常所說的「門檻」,是統籌基金支付之前,按規定必須先由個人負擔一定數額的醫療費用,只有超過「門檻」的費用,才能由統籌基金支付。
拓展資料:
社保包括五個險種,分別是養老保險,醫療保險,生育保險,工傷保險,失業保險。
這幾個不一樣的險種能給我們帶來什麼保障呢?下面就簡短的闡述一下:
(1)養老險:退休之後,按月發放養老金,保證我們以後老了沒有工作能力賺錢,可以不依靠孩子,也可以維持正常的生活。
感興趣想進一步了解養老險的朋友,可以翻閱一下這一份資料:《社會養老保險跟商業養老保險比怎麼樣?有哪幾種好處?要交多少年?》
(2)醫療險:不管是門診,還是住院,醫療保險可以給我們報銷部分費用,緩解我們因為生病治療所導致的經濟壓力。
(3)生育險:一般而言,生育保險主要報銷從懷孕到生產全過程的費用,比如產前檢查、分娩產生的醫療費。由於生育期間不能工作,為了彌補這期間的收入損失,國家還會給予一定的生育津貼。
(4)失業險:不管是公司倒閉破產還是被公司裁員,都可以申請領取失業金,保障了我們暫時沒有經濟來源的正常生活。
關於失業保險更加具體的信息,我這里也整理出一份資料供參考:《什麼是失業保險?怎麼買?一個月能領多少錢?》
(5)工傷險:工作期間如果遭受了意外傷害,或者得了職業病,一時或永久的失去喪失能力,甚至死亡,此刻工傷險能給予一些經濟上的補償給我們或者家人。
對每個人來說,社保是我們最主要的一份保障,購買保險時,要先買社保,再買商業保險。
2021年醫保的新變化主要有以下幾點:
變化一:普通門診納入報銷范圍
2020年8月26日,醫保局發布了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(徵求意見稿)》。
該文件指出,要建立完善普通門診醫療費用共濟保障機制,支付比例為50%起步,並適當向退休人員傾斜。
簡單說就是門診報銷比例提高到了50%起,從日常看門診的次數遠大於住院情況來看,這個政策對於我們來說是非常實用的。
變化二:醫保個人賬戶取消
國家醫保局和財政部聯合發布《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,規定了個人(家庭)賬戶要在2020年底取消,取消之後不得恢復。
不過這次要取消的是城鄉居民醫保個人賬戶,對職工醫保沒有影響。取消後,個人醫保賬戶余額不會清零,可以到葯店正常使用。
所以,我們無需擔心醫保個人賬戶取消會對我們造成不利的影響,要知道,社保是國家給予的福利,所有的調整都是從我們的利益出發。
變化三:醫保禁止重復參保
部分外地務工的朋友為了能夠地報銷醫葯費用,不僅在上班的地方繳納著社保,還在老家同樣繳納,如果生病了,真的可以兩份醫保都報銷嗎?
事實上並非如此,我們每個人的參保操作都記錄在案,醫保只能報銷一份,養老金也只能領取一份,所以即使繳納兩份社保,另一份完全是白交。