退休職工慢性病醫保政策

❶ 慢性門診醫保報銷政策2022

有哪些慢性病可以獲得補助
我國慢性病補助病種共有31中，分別為：高血壓病、糖尿病、肝硬化、風濕性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺結核、淋巴結核、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、溶血性貧血、白血病、復發性阿弗他口腔潰瘍、冠心病(僅包括心肌梗塞和心絞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障礙性貧血、原發性**纖維化、慢性腎臟疾病(CKD)三期及以上、重症肌無力、系統性紅斑狼瘡、伴多發骨折的嚴重骨質疏鬆症、白塞氏病、侵襲性牙周炎、口腔扁平苔蘚、銀屑病、下肢靜脈曲張、股骨頭壞死、帕金森氏病、惡性腫瘤、精神分裂症。
慢性病補助政策

三、慢性病補助標准
慢性病補助標准
類型病種補助標准
在職職工退休(職)人員建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員
Ⅰ類1、高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期起付標准：1200元起付標准：1000元起付標准：800元
2、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)補助比例：社區衛生服務機構：70%
非社區衛生服務機構：60%
最高補助限額：2000元補助比例：社區衛生服務機構：85%
非社區衛生服務機構：75%
最高補助限額：3000元補助比例：社區衛生服務機構：95%
非社區衛生服務機構：85%
最高補助限額：3500元
3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型
4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎
5、慢性丙型肝炎
6、肝硬化失代償
7、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血恢復期及後遺症期
8、帕金森病、帕金森氏綜合症
9、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病
10、支氣管哮喘
11、活動性肺結核
12、慢性腎炎、慢性腎功能不全(非透析治療)
13、類風濕性關節炎
14、強直性脊柱炎
15、硬皮病/系統性硬化症
16、白塞氏病
17、血友病
18、重症肌無力
19、多發性硬化
20、自身免疫性肝炎
21、真性紅細胞增多症
22、多發性肌炎/皮肌炎
23、原發性血小板增多症
Ⅱ類24、系統性紅斑狼瘡起付標准和補助比例同上，但最高補助限額為10000元起付標准和補助比例同上，但最高補助限額為10000元起付標准和補助比例同上，但最高補助限額為10000元
25、慢性再生障礙性貧血
26、顱內良性腫瘤
27、**纖維化
同時患有兩種及兩種(以序號病種為准)以上慢性病起付標准和補助比例同上，在原最高補助限額基礎上增加1000元
四、慢性病補助報銷辦理流程
消費者可到住院病歷的復印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件前往當地經辦機構辦理。辦理時，需要提供以下材料：
1、認真填寫門診慢性病補助申請鑒定表(一式兩份)，並加蓋公司社保部公章;
2、提供以上資料均為二級以上醫院近兩年的醫療資料;
3、每年1、4、7、10月的1-5號收受門診慢性病補助申報資料，其餘時間不受理申請業務;
4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請慢性病的病種。

❷ 醫保慢性疾病的報銷政策

醫保慢性疾病的報銷政策如下：
1、參保病人在本市定點醫療機構門診就醫，或按規定在選定異地醫療機構門診就醫發生的門診指定慢性病相應專科葯費，由職工社會醫療保險統籌基金按基層醫療機構85%、其它醫療機構65%的標准支付；
2、職工社會醫療保險統籌基金對參保病人門診指定慢性病相應專科葯費及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。職工社會醫療保險統籌基金每月最高支付限額標准當月有效，不滾存、不累計；
3、患有多種門診指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個病種享受相應的門診指定慢性病醫療保險待遇。病種一經選定，在1年內原則上不予變更。參保病人患病住院期間不得同時享受門診指定慢性病醫療保險待遇；
4、職工社會醫療保險統籌基金支付參保病人門診指定慢性病相應專科葯費應當符合本市社會醫療保險門診指定慢性病葯品目錄。具體門診指定慢性病葯品目錄公布於市人力資源和社會保障局門戶網站。
醫療保險也具有保險的兩大職能，風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

❸ 上海退休人員慢性病高血壓糖尿病醫保有減免政策嗎

摘要 你好，很高興為你解答這個問題。退休人員慢性病是沒有減免政策的。

❹ 2022慢病買葯報銷最新政策

【法律分析】：基本醫療保險三類慢病買葯報銷最新政策如下：1、甲類可以全部進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷；2、乙類用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後，剩餘部分進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷3、丙類的葯不報銷全部由個人承擔。醫療保險報銷，需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本等其它材料。其報銷是按比例進行的，一般在20---85%左右浮動。而報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。
【法律依據】：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。 第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：（一）起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。（三）起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。

❺ 慢性的病門診報銷政策

法律分析：慢性的病門診報銷政策，以無錫市為例：一、保障病種糖尿病、高血壓（2級、3級）、惡性腫瘤、慢性肝炎（甲肝除外）、腦卒中（含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外後遺症）、慢性腎炎（含慢性腎功能不全）、系統性紅斑狼瘡、肺結核（活動期）、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘）、慢性呼吸衰竭、肝硬化、類風濕性關節炎、冠心病（心絞痛、心肌梗塞）、心肌病（擴張型、肥厚型）、風濕性心臟病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森綜合征、強直性脊柱炎、癲癇、硬皮病（系統性硬化症）、重症肌無力、甲狀腺功能亢進（原發性）、炎症性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）、運動神經元病（MND）、特發性炎症性肌病（指多發性肌炎及皮膚炎）、慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病（慢性格林巴利）。以下簡稱慢性病種。二、保障范圍對患有慢性病種的職工醫保參保人員，發生的符合基本醫保保障范圍的葯品和診療項目費用給予相應的保障。三、保障水平對慢性病種患者發生的合規醫療費用，職工醫保個人賬戶用完後，在職人員個人自付滿500元以上部分，由基金支付70%，年度基金最高支付限額為3500元；退休人員個人自付滿300元以上部分，由基金支付85%，年度基金最高支付限額為4000元。同時患有兩種（含）以上慢性病種的參保人員，年度內基金最高支付限額提高1000元。

法律依據：《無錫市關於進一步完善我市職工醫保門診慢性病醫療保障政策的通知》（錫醫保服務〔2020〕41號）第一條規定：保障病種糖尿病、高血壓（2級、3級）、惡性腫瘤、慢性肝炎（甲肝除外）、腦卒中（含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外後遺症）、慢性腎炎（含慢性腎功能不全）、系統性紅斑狼瘡、肺結核（活動期）、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘）、慢性呼吸衰竭、肝硬化、類風濕性關節炎、冠心病（心絞痛、心肌梗塞）、心肌病（擴張型、肥厚型）、風濕性心臟病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森綜合征、強直性脊柱炎、癲癇、硬皮病（系統性硬化症）、重症肌無力、甲狀腺功能亢進（原發性）、炎症性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）、運動神經元病（MND）、特發性炎症性肌病（指多發性肌炎及皮膚炎）、慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病（慢性格林巴利）。以下簡稱慢性病種。《無錫市關於進一步完善我市職工醫保門診慢性病醫療保障政策的通知》（錫醫保服務〔2020〕41號）第二條規定：保障范圍對患有慢性病種的職工醫保參保人員，發生的符合基本醫保保障范圍的葯品和診療項目費用給予相應的保障。《無錫市關於進一步完善我市職工醫保門診慢性病醫療保障政策的通知》（錫醫保服務〔2020〕41號）第三條規定：保障水平對慢性病種患者發生的合規醫療費用，職工醫保個人賬戶用完後，在職人員個人自付滿500元以上部分，由基金支付70%，年度基金最高支付限額為3500元；退休人員個人自付滿300元以上部分，由基金支付85%，年度基金最高支付限額為4000元。同時患有兩種（含）以上慢性病種的參保人員，年度內基金最高支付限額提高1000元。

❻ 企業退休職工如何申請慢性病補助,在那兒領錢

企業職工退休後，患有慢性病，需長期看門診吃葯或打針，積極向當地社保部門，醫保管理中心，申報慢性病報銷，獲批後，看門診的醫葯費可以三個月報銷一次，報銷單位是當地醫保部門領錢。

❼ 慢性疾病卡報銷標准

法律分析：一、職工醫療保險待遇辦法:住院起付標准：三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。二、職工醫療保險統籌支付比例：在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。三、職工醫療保險大病起付標准：職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)

法律依據：《勞動法》第七十三條規定：勞動者在下列情形下，依法享受社會保險待遇：（一）退休；（二）患病、負傷；（三）因工傷殘或者患職業病；（四）失業；（五）生育。

❽ 退休以後，為什麼一定要了解「特殊慢性病」的醫保報銷辦法

一般醫保機構都會將特殊慢性病門診費用的報銷辦法進行單獨規定，而且要求非常嚴格，經常會有一些退休職工，因為不了解特殊慢性病門診費用的醫保報銷辦法，導致醫療費用無法報銷。甚至有的退休職工根本就不知道有特殊慢性病門診費用的醫保報銷辦法，從未報銷過特殊慢性病的門診醫療費用。下面我就向大家介紹一下特殊慢性病門診費用的醫保報銷辦法。

以老王為例，老王身體一直很好，退休以後很多年都沒有什麼疾病，突然有一天感覺身體不舒服，到醫院住院治療後，發現患有糖尿病，出院時醫生告訴他還有其他疾病，需要長期服葯，出院小結上寫了好幾種疾病，老王拿著出院小結看的也不是很懂，老王便拿著出院小結到醫院的醫保窗口，咨詢是否可以辦理特殊慢性病卡？醫保窗口的，工作人員告訴老王，他患有糖尿病，高血壓，腦梗三種特殊慢性疾病，三種疾病都可以辦理，辦理慢性病卡以後，三種疾病的門診醫療費用都，可以按照住院報銷。於是老王就在醫院的醫保窗口辦理了特殊慢性病卡，非常方便。

所有手續辦好以後，醫保部門會發給您一張特殊慢性病卡，上面有您的個人信息和你選擇的定點醫院。憑特殊慢性病卡，就可以在您的定點醫院進行直接報銷了。對於在異地居住的，需要先自己墊付門診醫療費用，然後將發票交到單位的退休工作部門，有退休部門工作人員到醫保部門為您辦理報銷手續。

❾ 慢性病門診檢查費和葯費能報銷嗎報銷的比例是多少有沒有上限

你所說的慢性病門診檢查費和葯費針對於所批準的相應慢性病是能夠報銷的。比如說冠心病拿治療心臟供血抗凝降脂的葯物和進行心電圖等心臟相關檢查是可以報銷的。報銷的比例按照國家甲乙丙類報銷比例也就是90%，80%和70%的比例進行報銷。上限一般來說普通的單病種可能是3000~5000塊錢。