2016退休職工醫療保險報銷比例

㈠ 職工醫保住院報銷比例

一、職工醫保的住院報銷比例根據住院費用的高低劃分： 職工住院花費在1300元-3萬元之間的，報銷比例為85%；職工住院花費在3萬元-4萬元之間的，報銷比例為90%；職工住院花費在4萬元-10萬元之間的，報銷比例為95%；職工住院花費在10萬元-30萬元之間的，報銷比例為85%； 二、職工醫保是以員工上一年的月平均工資為基數，每個月員工自己繳納2%，公司繳納8%。
（一）、門診報銷比例 上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。 舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
（二）、住院報銷比例 目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
（三）、住院起付標准 三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。 二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。 一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。 在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85% 退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。 職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
法律依據
《城鄉居民基本醫療保險實施辦法》 第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。 第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院，起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定，且不低於1500元，政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%，具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。 第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險（不含城鄉居民大病保險）累計最高支付限額統一為15萬元。

㈡ 醫保一般能報銷多少

醫保也就是我們常說的社保中的醫療保險，醫保的報銷比較好理解，因為有起付線和封頂線，在這個范圍內，且滿足報銷條件後，會根據報銷比例進行報銷。
不過醫保的報銷也是有很多的局限性，所以最好的方法就是搭配上商業醫療險，醫保報銷小病小痛，百萬醫療險可以報銷大部分的大病費用。說那麼多，百萬醫療險該怎麼選呢？請看這篇文章《多款百萬醫療險測評：百萬醫療險怎麼挑？》
一、醫保是如何報銷的
奶爸先講下報銷費用是怎麼計算的。奶爸講下醫保報銷的公式，詳情請看：
報銷總費用=（總費用-起付線以下部分-封頂線以上部分-自費）×報銷比例（70%-90%）
起付線，就是我們平常說到的報銷門檻，只有醫療費用達到這個報銷門檻，醫療費用才可以報銷。
而封頂線的意思就是我們的醫療費用報銷也是有一個最高限制的，超過這個限制的費用是要自己承擔的。
除去起付線和封頂線剩下的部分也不是全部都能報銷。
另外，國家為了規范用葯，以及確保用葯需求和控制醫療費用的開支，制定了三個目錄，這三大目錄分別為《基本醫療保險葯品目錄》、《基本醫療保險服務設施目錄》和《基本醫療保險診療項目目錄》。《基本醫療保險葯品目錄》中不包括部分特效葯、進口葯。
二、奶爸總結
治療一些重大疾往往需要某些特效葯或進口葯，治療效果會更好，這部分葯無法報銷，加重了患者的經濟負擔，所以我們需要搭配商業醫療保險來獲得最大的保障。

㈢ 在職職工醫保報銷比例是多少

（一）、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
（二）、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
（三）、住院起付標准
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈣ 2016高碑店華汽退休職工醫保報銷比例

你好，
城鎮職工（社保）：

發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費：
一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；

㈤ 西安市醫保報銷政策及報銷比例

隨著我國醫療保障機制的逐步健全，大家對醫保資訊關注的也越來越多。近年來，參與醫療保險的天津人越來越多，同時受益的人員也逐步增長。但是很多朋友對西安醫保報銷比例2019和西安醫保報銷范圍是大家所關注的問題。醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。西安醫保報銷比例2019分為三類，即城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合。其中，職工醫保報銷在一級醫院和社區衛生服務機構：300元以下不設起付線，按60報銷；300元以上起付線80元，按90%報銷；二級醫院：境內起付線200元，境外起付線500元，按70%-80%報銷；三級醫院：起付線1000元，按50%-60%報銷；居民醫保中社區衛生服務機構：起付線200元，按60%報銷；一級醫院：起付線300元，按85%報銷；二級醫院：起付線400元，按75%報銷；3.三級醫院：起付線500元，按55%報銷；那麼，西安醫保報銷范圍是怎樣的呢？首先大家需要滿足：1.參保並正常繳費且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)；2.病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」；3.資料完備；可報銷的范圍為：參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療；2.參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的費用；另外，中民網提供健康險在線投保，為您的健康買份安心。西安醫保報銷比例2018,2018年西安異地醫保報銷范圍及政策規定。
西安醫保險報銷比例
城鎮普通居民醫保對象:西安市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民門診報銷50%，最高報銷限額500元。最高報銷額為14萬，除去起付線外，三級醫院報銷55%，二級75%，一級及以下85%。
少年兒童報銷:少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。
城鎮職工醫保對象:城鎮職工單位和職工個人所繳納的醫保費，部分打入個人賬戶(醫保卡)，用於購葯等。住院最高報銷額為40萬元。
新農合對象:西安地區農民每人每年最高報銷15萬，其中住院補償最高為13萬元，其餘2萬元為門診和慢性病的報銷補償。
_職工_
在一個統計年度內，統籌基金起付標准按全市上年度職工平均工資的一定比例，依據職工就醫醫院的級別及住院次數設置。將我市城鎮職工基本醫療保險參保職工(含退休人員)在定點醫療機構發生的住院醫療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分，個人支付比例統一調整為5%。
醫院級別起付標准:
第一次:三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%;
第二次:三級醫院7%、二級醫院5%、一級醫院4%;
第三次及其以上:三級醫院5%、二級醫院4%、一級醫院3%。
住院醫療費在各起付標准以下的部分，由個人帳戶支付或由本人自付。
職工個人自付比例:
起付標准以上至一萬元:一級醫院10%、二級醫院12%、三級醫院15%;
10000元以上至50000元:一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院11%;
50000元以上至最高支付限額:均為5%;
退休(職)人員個人支付比例按在職職工相應標准降低三個百分點執行。
退休人員個人自付比例:
起付標准以上至10000元:一級醫院12%、二級醫院9%、三級醫院7%;
10000元以上至50000元:一級醫院3%、二級醫院5%、三級醫院8%;
50000元以上至最高支付限額:均為5%;
>>>>特殊門診項目:
1、門診治療特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯):統籌基金支付50%，個人負擔50%。
2、門診治療慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病):一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標准支付，統籌基金最高支付限額為2000元。
>>>>住院方面:
鄉鎮及一級定點醫院，合規費用在300元以下的，無起付線，報銷60%;合規費用在300元以上(含300元)的，起付線為80元，補償比例為90%。
區(縣)境內的區縣級及二級定點醫療機構(含市級定點二級醫療機構)，起付線為200元，區(縣)境外為500元，補償比例為70%-80%。
市級定點三級醫療機構的起付線為1000元，補償比例為50%-60%。
>>>>報銷范圍:
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的費用
>>>>七種情形不能報銷
1、未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
>>>>報銷條件:
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
3、資料完備
>>>>報銷材料:
1、《西安基本醫療保險普通住院准住證》
2、住院病歷首頁(加蓋醫院印章，留原件)
3、出院記錄(加蓋醫院印章，留原件)
4、診斷證明書(加蓋醫院印章，留原件)
5、財務票據(加蓋醫院財務章，留原件)
6、費用明細單(加蓋醫院印章，留原件)
7、本人身份證(驗原件，留復印件)
8、准備一張申請人本人的銀行卡或折(必須為本地且通存通兌的卡或折,要知曉准確的開戶銀行等信息，驗原件,留復印件)
9、委託辦理的提供受託人身份證(驗原件)
>>>>異地醫保結算:
陝西省基本做到省內異地醫保結算。目前省內各市職工到西安就醫已實現異地直接結算，西安到咸陽、安康已實現部分異地直接結算，下一步各市之間也會根據需求實現異地就醫直接結算。
西安女性生育保險
>>>>西安生育保險報銷條件有以下兩個條件:
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。
(二)所在單位按照規定參加生育保險並為該職工連續足額繳費一年以上。
生育保險報銷范圍有以下幾個方面:
用人單位按規定參加了生育保險並按時足額繳費的，符合計劃生育有關政策生育的職工(女職工)，可享受以下生育保險待遇，生育醫療費用實行限額補貼。
1、生育醫療費(包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和葯費)補貼標准:
妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產的，住院分娩醫療費補貼標准:
①剖宮產醫療費補貼最高不得超過6000元
②陰式產醫療費補貼最高不得超過4000元
妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過1000元
妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過350元。
2、與生育保險有關的其它費用補貼標准:
參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工，按女職工生育醫療費限額補貼的50%由生育保險基金給予一次性補貼。
參加生育保險女職工，發生宮外孕後實施保守治療的，最高補貼標准不超過4000元;手術治療的最高補貼標准不超過6000元。
3、生育並發症補貼:
發生下列因生育引發的一種並發症的職工，在享受生育保險待遇的同時，再給予醫療費補貼最高不得超過2000元，若同時患有兩種以上(含2種)的生育並發症，醫療費補貼最高不得超過3000元。
生育並發症(26種):妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內膽汁瘀積症、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產後出血、產褥期感染、產後尿瀦留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合征、產娠中暑、產娠期精神異常。
4、施行計劃生育手術補貼標准:
放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過300元。
絕育手術補貼最高不得超過1000元。
輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1500元。
從陝西省人社廳獲悉，按照國家三部委確定的總體思路和近期目標，2015年，我省將基本做到省內異地醫保結算。目前省內各市職工到西安就醫已經實現了異地直接結算，西安到咸陽、安康已實現了部分異地直接結算，下一步各市之間也會根據需求實現異地就醫直接結算。
省人社廳有關人員介紹，在跨省職工醫保異地直接結算方面，目前我省省本級的職工，到海南已經實現異地直接結算。青海、新疆也可以到西安異地就醫。目前我省在外地的職工，主要以北京、上海居多，但這兩個都是超大城市，需要靠國家來協調才能實現異地直接結算，還需要一個過程。按照國家三部委確定的目標，2015年，基本實現省內異地住院費用直接結算，建立國家級異地就醫結算平台;2016年，全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。省人社廳要求，各地要在現有市級統籌區內就醫直接結算和跨統籌地區異地就醫結算的基礎上，確保按時保質完成異地住院費用直接結算目標任務。在落實中，要按照完善市級統籌、規范省內異地就醫結算、推進跨省異地就醫結算的分層次推進思路，正確引導群眾合理就醫，防止因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中，增加醫保基金和群眾負擔。同時，把握異地安置退休人員的特殊政策。異地安置退休人員跨省異地就醫,其醫療保險支付范圍、支付比例、支付限額以及個人賬戶資金使用等政策，應按照國家文件要求，結合實際合理確定。有條件的地市要積極探索利用社保卡，將個人賬戶資金劃轉至社保卡的銀行賬戶中，方便參保人員使用。對自願選擇直接結算的異地安置退休人員，居住地社保經辦機構通過登記備案，將其納入統一管理。對異地轉診人員，要適應分級診療模式和轉診轉院制度，建立參保地與就醫地社保經辦機構之間的協作機制，引導形成合理的就醫秩序。對臨時異地急診人員，參保地認為有必要對費用真實性進行核查的，就醫地社保經辦機構應予以協助。各級醫保經辦機構要逐步引入「就醫地管理」的理念，由就醫地社保經辦機構為參保人員提供費用結算、就醫管理、醫療行為監控等方面的服務。

㈥ 上海退休醫保報銷比例

上海醫療保險辦理指南
報銷比例
參保人員門診急診
參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准，一年內醫療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩餘部分由個人自負。
起付標准為：
60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;
超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
城鄉居民醫保基金支付比例為：
在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的，支付70%;在二級醫療機構門診急診的，支付60%;在三級醫療機構門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用，不計入起付標准，由城鄉居民醫保基金支付80%。
參保人員住院
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用，設起付標准。超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩餘部分由個人自負。
起付標准為：
一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。
城鄉居民醫保基金支付比例為：
60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70%;
60周歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。
報銷范圍
1在職員工
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉後進入自負段，自負金額為1500元。
在職職工住院
如需住院治療，只要交了醫療保險，大部分醫葯費可以由醫療保險承擔。
首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。
2退休人員
3非在職退休人員
4大學生
更詳細資訊：2016上海最新醫保政策上海醫療保險報銷標准和范圍大全
不予報銷的情況：
根據《社會保險法》的規定，下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由城鄉居民醫保基金先行支付。城鄉居民醫保基金先行支付後，有權向第三人追償。
報銷條件
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
3、資料完備
報銷材料
門急診醫療費報銷
申請門急診醫療費報銷，參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
留院觀察費用報銷
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
門診大病醫療費零星報銷
申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
委託他人報銷
參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
報銷地點
浦東新區醫療保險事務中心
地址：浦東新區張楊路3059號
電話：(021)50353961
閔行區醫療保險事務中心
地址：閔行區水清路530-546號(近報春...
電話：(021)54135063
長寧醫保中心
地址：長寧區武夷路702號
電話：021-52065400
徐匯區醫保事務中心
地址：南寧路999號
上海市浦東新區醫療保險事務分中心
地址：浦東新區洪山路168號(近浦東南路)
電話:021-50567061
電話:021-64164870
上海市黃浦區醫療保險事務中心
地址：黃浦區南蘇州路343號華隆大廈1樓(近四川中路)
電話:021-63215132
普陀區醫療保險事務中心
地址：大渡河路1711號
電話:021-52804754
虹口區醫療保險事務中心-
地址：赤峰路352-356號
電話:021-55888140
楊浦區醫療保險事務中心
地址：楊浦區蘭州路1118號
電話:021-65890960
上海市醫保中心
地址：康定路805-807
電話:021-62554838

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

㈦ 職工醫保住院報銷比例是多少

職工醫保報銷比例是多少

（一）、門診報銷比例

上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。

（二）、住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

（三）、住院起付標准

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

㈧ 職工醫保住院報銷比例是多少

職工醫保報銷比例是多少
（一）、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
（二）、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
（三）、住院起付標准
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。