㈠ 退休職工醫保報銷比例2020
相關社會保險法的規定可知,參加職工的基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡後所累計的繳費能夠達到國家規定年限的,按照國家規定可以享受基本醫療保險和大病醫療保險的相關待遇,比例如下:
退休職工大病醫療保險是在保障基本醫療的基礎上,對重大疾病患者所產生的高額醫療費用給予進一步制度性安排保障。其中包括:
1、基本醫療保險報銷
a、退休職工的工齡不滿15年,可享有醫療葯費報銷75%;
b、退休職工的工齡滿15-21年以下,可享有醫療葯費報銷80%;
c、退休職工的工齡21-30年以下,可享有醫療葯費報銷85%;
《2020-2020退休人員醫保政策》
第二條適用條件
參保人員年自負醫療費累計超過其年收入一定比例的部分,實行醫保綜合減負,具體如下:
(一)因患大病或大部分喪失勞動能力原因無法就業的協議保留社會保險關系人員,年自負醫療費累計超過本市上年度最低生活標准25%以上的部分;
(二)在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分;
(三)在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的,年自負醫療費累計超過其年收入25%以上的部分;
(四)在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准以上、職工年平均工資1.5倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入30%以上的部分;
(五)在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入40%以上的部分;
(六)退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分;
(七)退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的,年自負醫療費累計超過其年養老金25%以上的部分;
(八)退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准以上的,年自負醫療費累計超過其年養老金30%以上的部分。
㈡ 山西太原醫保報銷比例
從復2012年1月起,參保人員在制一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時,起付標准以上最高報銷限額以下,職工醫保報銷比例,在職人員分別為82%、86%、90%,退休人員分別為91%、93%、95%。
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㈢ 太原市退休人員大病扣除多少錢
根據具體費用決定。
用人單位按退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫療保險的同時,應當參加大額醫療費互助保險。
㈣ 退休人員大病醫療保險報銷比例,都看看吧
據我國醫療保險相關政策規定,參保職工大病醫療保險,累計繳費達到政策規定的年限後。退休後無需再繳納保費也可享受大病醫療保險待遇,那麼那麼退休人員醫保大病報銷比例是多少呢?下面來看具體介紹。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:社保醫保怎麼用?一文教你申辦報銷流程!
退休人員大病醫療保險報銷比例,都看看吧!
部分地區退休人員大病醫療保險報銷比例是根據工齡計算的,退職職工醫葯報銷比例是75%;工齡不滿15年的報銷75%;工齡在15年到21年之間的報銷80%;在21年到30年的報銷85%;工齡在30年以上的,報銷比例達到90%。
一般來說,符合大病醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類葯品及普通診療費用退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
三種特殊病的門診就醫:退休人員不幸罹患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,退休人員就醫的醫院會開具「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,之後報當地醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
綜上所述,部分地區退休人員大病醫療保險報銷比例是根據工齡計算的。退休人員醫保大病報銷比例為50%,甲類葯品報銷比例是90%,乙類是75%,高精尖檢查費用報銷比例則是70%。如果是腎透析、惡性腫瘤、腎移植這三種疾病,則要單獨審批。
鑒於大病醫療保險報銷比例有限,為了提高退休生活的保障,如果經濟條件允許,可投保商業大病重疾險,讓自己的保障更全面。有哪些好的大病重疾險推薦,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:十大保險公司「值得買」的熱門大病重疾險盤點!
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城鎮職工大病醫療保險的報銷范圍是多少?
現如今,在職的每一位城鎮職工,公司都會大家購買一份大病醫療保險,而在大病來臨之時需要報銷,想要知道大病醫療保險的報銷范圍是非常有必要的。那麼,城鎮職工大病醫療保險的報銷范圍是多少?下面我們還是跟我一起來了解一下吧。
農村大病醫療保險的范圍主要包括哪些?
俗話說:「一人得病,全家陷困」,尤其對於農村水平比較低的居民來說,一旦發生重大疾病,往往會使整個家庭陷入經濟困境中。對此,大多數的農村人都會選擇購買一份大病醫療保險來轉嫁風險,但不少人在購買大病醫療保險之前想要先了解其范圍都包括哪些?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。
㈤ 企業退休退休大病醫保報銷比例是多少
1、養老保險:至少累計繳納滿15年社保,不過多繳多得,退休後(男60,女55)就可以享受養老待遇。就目前而言,任何人累計買十五年社保,就可以在退休時享受當地退休養老待遇。
2、醫療保險:買了醫療保險,就可以享受門診報銷,住院優惠。醫療保險的購買,雖然企業與個人都需要支付費用,但個人當月繳納的醫療保險費,全都轉賬到自己的醫保卡或者存摺上,相當於個人也不用繳納費用。平常都可以使用這個賬戶的錢來購買葯品或交費。而且,繳納了醫療保險,也就不用再怕生病治療費用高的問題,因為有國家擔保,最高報銷額按全市上年度年平均工資的4--6倍補償。患大病超過最高支付額的部分可由重大疾病醫療補助金按90%--95%的比例支付,並最高可再支付15萬元(重大疾病費用由企業購買)。退休以後,男繳滿30年,女繳滿25年不用再繳,也可以享受醫療保險待遇。
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㈥ 太原市職工醫保三甲醫院報銷比例
法律分析:1、醫保卡在三甲醫院的報銷比例
門診:三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院:報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。三級醫院報銷30%。
2、社保卡在三級甲等醫院的報銷比例
門診:三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院:報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。三級醫院報銷30%。
3、山西太原醫保報銷比例
從2012年1月起,參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時,起付標准以上最高報銷限額以下,職工醫保報銷比例,在職人員分別為82%、86%、90%,退休人員分別為91%、93%、95%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈦ 太原市職工大病醫保怎麼報銷
法律分析:1.5萬元-6萬元報銷55%;6萬元-10萬元報銷60%;10萬元-15萬元報銷65%;15萬元以上報銷70%;轉外院治療的,統一報銷比例為50%。
當然了,並不是所有的疾病都能享受二次報銷,只有特定的一些病種才能享受,具體如下:兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇齶裂、乳腺癌、宮頸癌;
重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病可以享受新農合大病二次報銷政策。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
㈧ 退休人員住院醫保可以報銷多少
各個項目不一樣的,但總的來說,一般是醫保佔三分之二,自己付三分之一。
如果是全自費的葯,比較昂貴的,醫生會提前跟你說的,要得到家屬同意才會用的。