Ⅰ 江蘇省內退休職工從鹽城轉院到南京做手術,報銷比例是多少報銷的錢
按參保地的醫保政抄策待遇比例報銷。如果是通過省內異地聯網結算的,住院費用憑社保卡即時結算;如果是個人先墊付的,報銷憑發票到參保地辦理,時間的長短取決於參保地的經辦規定和要求。建議你直接向鹽城醫保經辦部門咨詢,也可撥打鹽城的社保咨詢服務熱線電話12333咨詢。
Ⅱ 馬鞍山退休職工去江蘇省人民醫院進行結直腸癌化放療治療及後續手術治療,醫保可以
馬鞍山退休職工去江蘇人民醫院進行治療,需要經過馬鞍山醫院轉診,當地醫保局批准,才能享受醫保的待遇。
Ⅲ 放療工作人員的退休年齡及工作年限
從事輻射等有毒有害作業超過8年的,比法定年齡提前5年退休。
法定年齡:女工人50歲,女幹部55歲。男,60歲退休。
Ⅳ 已經在企業退休了,大病手術,化療放療有沒有二次報銷啊
有的,住院治療出院後,到單位勞資部門去問一下,比較准確。一般情況下,享受
醫療保險在醫院報銷後,自己承擔的部分去掉一個基數,可能是3000元左右,然後再按90%左右進行二次報銷,以當地的標准為准。
Ⅳ 在外地放療醫保可以報銷嗎需要什麼相關手續
哪些醫葯費可以報銷:
參保人員可持醫保卡在所有定點醫療機構、定點零售葯店購葯,其醫葯費用可用卡直接結算。其中,購葯時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人賬戶金額用完,可以用現金支付;
如果在非定點醫療機構就醫和非定點葯店購葯發生醫療費用,除符合急診、轉診等規定條件外,是不能用醫保支付的;
值得注意的是,醫療費用必須符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能用醫保按規定支付。超出部分,無法用醫保支付;
對符合醫保支付范圍的醫療費用,要區分是屬於統籌基金支付范圍還是屬於個人帳戶支付范圍。屬於統籌基金支付范圍的醫療費用,超過起付標准以上的部分,才能由統籌基金按比例支付,最高支付到封頂線為止。
Ⅵ 退休職工發生癌症等大病怎樣報銷醫療費用
憑醫保卡住院抄,檢查確診治療,填襲寫大病審批表,住院期間直接報銷(只花個人承擔部分)。
異地看病憑三甲醫院轉診證明,門診、住院收據,5萬以下到該醫院報銷,超過部分到醫保中心轉人壽保險公司報銷。具體按當地規定辦理。
Ⅶ 市醫保退休職工惡性腫瘤放化療報銷比例
1、參保人如何辦理住院手續?參保人患《基本醫療保險住院病種目錄》所列疾病需住院治療的,可到統籌地區任意一家住院定點醫院辦理住院手續。必須攜帶《居民身份證》、《醫療保險證》和社會保障卡,在醫院當日辦妥聯網登記和確認等手續。因證件或卡丟失、消磁等特殊情況不能當日聯網登記和確認的,應及時到有關部門補辦,三日內必須辦妥聯網確認手續;因其它原因有關部門未能按時辦理的,需醫院開具相關證明,三日內到醫保中心辦理手工住院確認手續,否則,醫院和醫保中心將視其為非醫保患者,不享受醫保待遇。如果職工所患疾病在《住院病種目錄》外,或因外傷住院的,醫院應在三日內(節假日順延)派人持病歷、外傷證明等相關材料到市醫保中心審批。審批通過的,醫院按醫療保險有關規定予以結算,審批未通過或三日內未到市醫保中心審批的,住院醫療費自負。對一時無法確定能否納入統籌金支付者,醫院應按醫療保險有關規定進行管理,出院時,提供相應費用明細清單等材料,以備以後報銷。單位欠繳醫療保險費的參保患者住院,各定點醫院必須按醫療保險的有關規定進行管理,並嚴格執行醫療保險「三個目錄」標准。出院時,其發生的醫療費先由個人墊付,醫院出具門診病歷、出院記錄,住院費用明細清單等材料,待單位補繳後到市醫保中心報銷。2、參保人出院時醫療費如何結算?享受醫保待遇的參保患者出院時,醫院與個人只結算按醫保規定應由個人自負部分的醫療費。個人自負部分應先從卡中支付,不足部分,現金支付。3、參保人住院後,自負費用如何計算?參保人自負費用包括基本醫保三目錄(葯品、診療項目、服務設施范圍)以外費用、起付線、進入統籌金支付范圍後的按分檔比例自負費用,共三個層次。⑴基本醫保三目錄,即醫保統籌金可以支付的葯品、診療項目和醫療服務設施范圍,均按照國家和省基本醫療保險有關規定執行,其中,具體項目和葯品的報銷標准由我市勞動保障行政部門制定。①葯品的報銷:葯品主要分甲類、乙類和范圍外三類。甲類葯品納入統籌支付,可以按規定報銷;乙類葯品須個人負擔一定比例後,再納入統籌支付,如抗生素類葯品「菌必治」,其費用在進入統籌金支付前,需個人先自負20%,剩餘費用納入統籌金支付;范圍外葯品費用完全由個人負擔。②診療項目的報銷:診療項目分為全額統籌項目、部分統籌項目和不納入統籌項目。全額統籌項目全部納入統籌支付;部分統籌項目,個人須先負擔一定比例,再納入統籌范圍,如CT檢查費用,個人要先負擔20%,剩餘費用可納入統籌金支付范圍。不納入統籌項目的費用完全要個人自負。③醫療服務設施項目的報銷:凡不納入統籌金支付范圍的項目由個人負擔;納入范圍的項目按標准予以報銷。如床位費,目前統籌金的支付標準是:三甲醫院23元/床日,則超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低於報銷標準的,按實際發生費用納入統籌。特別提示:按我市有關文件規定,定點醫院為參保患者提供住院醫療服務時,應盡可能使用「三個目錄」范圍內的葯品和診療項目。提供「三個目錄」范圍外或雖在目錄范圍內但在納入統籌支付前需個人自負一定比例的葯品、診療項目或服務設施,應事前徵求患者或其家屬意見,並與其簽訂《定點醫院提供特需醫療服務協議書》,否則患者有權拒付該項費用。⑵起付線:指統籌金在按分檔比例支付前必須由個人自己負擔的醫療費用額度。目前,一、二、三級醫院起付線分別為500元、670元、840元。⑶進入統籌金支付范圍後的按分檔比例自負部分:指納入統籌范圍的醫療費,超過起付線以上、封頂線以下,由個人按分檔比例負擔的部分。其中,0-5000元部分,個人負擔18%;5000元-10000元部分,個人負擔15%;10000元-20000元部分,個人負擔10%;20000元以上至最高支付限額以下部分,個人負擔5%。退休人員的住院醫療費和惡性腫瘤放化療等四種記賬管理門診大病醫療費的自負比例減半執行。以上三個層次的自負費用總和,就是職工住院需自負的總費用。4、舉例:某參保人,在一個醫療年度內第一次住院,住在市立醫院(三級醫院),發生醫療費共計50000元。其中,該參保人使用不納入統籌或部分納入統籌葯品、項目中需個人負擔費用2000元,則此次住院其個人要負擔多少醫療費?該參保人住院發生的醫療費中,需個人自負費用包括:范圍外費用2000元;起付線840元;起付線以上分檔比例部分:0-5000元個人自負5000*18%=900元,5000-10000元個人自負5000*15%=750元,10000-20000元個人自負10000*10%=1000元,20000到封頂線(目前34000元),個人自負14000*5%=700元,封頂線以上按照大額醫療救助金規定,個人自負10%,該參保人大額醫療救助部分個人需負擔(50000-2000-840-34000)*10%=1316元。該參保人個人自負費用合計為2000+840+900+750+1000+700+1316=7506元。如該參保人為退休人員,則其住院費用中按分檔比例自負費用將減半,本次住院需個人負擔的總費用為2000+840+(900+750+1000+700)*50%+1316=5831元。5、參保人在急診觀察室治療的費用如何報銷?參保人由急診觀察住院治療直接出院的,不足起付線的由個人自負。超過起付線以上的費用,由參保患者持醫院提供的急診病歷、各項費用明細清單、雙處方、各項檢查化驗的報告單、出觀記錄、有效發票和本人的醫療保險證及社保卡到市醫保中心報銷。參保患者急診觀察轉為住院治療的,其費用(包括120搶救相關費用),與本次住院費用由醫院按規定合並結算。各定點醫院應在相關窗口顯要處予以告知,結算時予以提醒,不得以任何理由推辭不報。6、如何辦理市內轉診?參保人因病需辦理市內轉診的,由代辦醫院或本人及家屬持醫院填寫的《市內轉診審批表》到市醫保中心備案。市內轉診只限級別低的醫院往級別高的醫院或專科醫院轉診。
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Ⅷ 放療報銷比例
放療報銷比例如下:
一般市級退休醫保報銷比例是75%。門診可以辦理特病,特病放療報銷比例約為72.5%,亦可以住院進行放療,住院時放療的報銷比例為75%。如果是新型農村合作醫療患者外地就醫報銷比例較市級退休醫保報銷比例減少。如為當地就醫放療,報銷比例與醫保相似。
報銷比例:
凡參加醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
醫保報銷說明:
1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%。
2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥葯,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%。
3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%。
4、連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。
法律依據
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
Ⅸ 職工醫保放化療怎麼報銷
化療費用是可以 報銷的,但是並 不是全部的報銷,只能是報銷一部分。 如果你 需要化療的話,你最好是做好心理准備,自己需要承擔化療的一部分治療費用。這些費用通常也是比較昂貴的。
化療是腫瘤治療的常規使用方法。化療的費用一般來說都是非常昂貴的,這樣昂貴的治療措施讓很多家庭都傾家盪產。現在中國人都有了醫療保險,也就是通常所說的醫保。
1、如果腫瘤患者參加了職工醫療保險,那麼只能按一定比例進行事後補償報銷。目前,城鎮職工醫療保險每年的最高支付限額為50萬元,如果做了骨髓移植。骨髓源的費用不在支付范圍內。這種報銷方式,由於前期治療都需要患者自行墊付,壓力比較大,而且報銷的周期長,難解燃眉之急。
如果腫瘤患者買過商業險重疾險,比如癌症險,那麼首次確診,就可以按合同有效保額賠付了,這種報銷方式比較便捷。
如果腫瘤患者參加的新農合,那麼報銷比例一般在80%。
2、對於那些異地治療的腫瘤患者來說,可能想知道。各種報銷方式,會根據患者是本地就醫還是異地就醫有所差異。許多腫瘤患者都會選擇異地就醫,那麼報銷的比例要小一些,比如新農合,本地就醫報銷80%,異地就醫報銷30%,可能有的城市異地就醫的報銷比例會更低。
3、雖然每個城市關於腫瘤治療的報銷政策不一樣,但通常來說,差異不會太大。最好是去當地的醫保中心進行詢問。
4、由於很多腫瘤患者化療效果不明顯,需要進行多次化療或者結合其他的治療方式。如此一來,就必然會花費更多的費用。所以,如何提高化療有效率也成了腫瘤患者及家屬非常關心的一件事情。目前來說,中葯和食療是比較受歡迎的,而且效果也不錯。