❶ 職工互助保險可以報銷多少
大額醫療互助:按比例支付職工和退休人員在一個年度內累計超過一定回數額的門診、答急診醫療費用和超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用。
大額互助,是由普通門診給予報銷的。
特別門診及住院這塊,大額互助報銷的是一年內超過統籌基金報銷封頂線的費用,普通門診起付線是2000(相當於免賠額),2000以上報50%,最多可報2萬。
特別門診和住院報銷,它報銷的是超過統籌基金封頂線(7萬)的那部分費用,報70%,最多10萬。
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❷ 所有上海退休人員都享受總工會的住院互助基金嗎
❸ 工會職工互助保險內容
你說的應該是中國職工保險互助會的《在職職工意外傷害互助保障計劃》
中國職工保險互助會成立於1993年,是由中華全國總工會創辦,經原國家勞動部同意,民政部批准注冊的具有法人資格的全國性社團互助合作制保障機構,是國家財政和稅務部門認定的具有免稅資格的非盈利組織。該組織以為職工群眾服務為社會目標,以更好地維護職工群眾的基本經濟利益為宗旨,以在職職工自籌資金、自願參加的基礎上,解決職工自身實際困難為主要任務,在全國范圍內開展與職工生、老、病、死、傷殘或發生意外災害、傷害等有關的互助保障業務,與社會保險、商業保險共同構成我國的社會保障體系。
中國職工保險互助會《在職職工意外傷害互助保障計劃》(2011年版)的詳細內容是:
為緩解職工因意外傷害導致的家庭經濟困難,根據《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》,制定《在職職工意外傷害互助保障計劃》(以下簡稱「本計劃」)。
第一條本計劃的基本內容
參加本計劃的會員,在互助保障期內因意外傷害導致會員身體永久傷殘時,會員按照本辦法規定享有領取一定金額的互助金,用於緩解身體傷殘以及由此造成職工收入降低,治療費用支出增加導致的經濟困難。
第二條參加本計劃的條件和辦法
中國職工保險互助會會員,身體7康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在16至60周歲的在職職工,都可以通過會員所在單位的工會統一組織集體申請參加本計劃。並且在同一單位參加本計劃的職工不得少於其全部職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工)的50%,參保職工少於30人的單位必須100%參加(參保單位須提供104表)。
第三條參加本計劃的規定
1、參加本計劃的保障期為一年。
2、會員交納的互助費是用於對會員的互助互濟活動,互助保障期滿後,會員不論是否享受領取互助金的權利,其所交納的互助費不再退還。
3、互助費的標准分為四個不同檔次,分別為26元、50元、74元、100元。為保證會員權益的公平性,對從事井下采礦、隧道施工、高空作業、山地地質勘探考察、海上勘探考察、境外勞務輸出等高危險行業的職工,參加本計劃在享受領取互助金的同等權益時,交納互助費的檔次標准相應地調整為32元、62元、93元、124元。
參加本計劃的職工屬於上述所列的高危險行業的必須事先聲明,否則在會員因發生意外傷害造成身體永久傷殘時,將按照實際交納互助費與應交納互助費的比例領取各項互助金。
按照不同檔次交納互助費享受領取互助金的限額詳見附表。
第四條參加本計劃的待遇
1、在互助保障期內,會員因發生意外傷害造成身體永久傷殘時,可以領取下列三項互助金:
①、按照不同傷殘程度(詳見《傷殘等級分類支付互助金標准》)可以領取身體傷殘互助金。如會員所受傷殘程度比較嚴重,以180天時的治療狀況及身體傷殘狀況領取傷殘互助金。
②、會員因意外傷害住院治療的,可以根據參加本計劃時選擇的互助費交納檔次和首次住院連續治療的時間,按照所選交費檔次對應的不同金額按日領取生活補助互助金,最高不超過180天。
③、會員因意外傷害住院治療的,可以根據參加本計劃時選擇的互助費交納檔次和首次住院連續治療的時間,按照所選交費檔次對應的不同金額按日領取住院補助互助金,最高不超過180天。
住院時間按照醫療機構提供的首次入院、出院記錄核定。
2、會員因發生意外傷害造成身故,或者經搶救無效後在180天內身故,按照所選交費檔次對應的金額其家屬一次性領取身故和喪葬互助金。傷殘互助金和身故喪葬互助金不能兼領兼得。
會員因發生意外傷害造成身故,或者經搶救無效後在180天內身故,符合本條第②、③項規定的可以領取相應的互助金。
3、會員因發生意外傷害造成身體永久性傷殘,按傷殘等級領取第一款規定的①、②、③項互助金(詳見附表),最多不超過繳納互助費檔次的最高限額。
第五條下列原因造成身故或傷殘,會員不享受第四條規定的互助金:
1、由於疾病導致身故或殘疾;
2、自殺、故意自傷身體及違法、犯罪行為等不可保的意外傷害;
3、酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
4、由於戰爭、軍事行動、地震、自然災害和放射性物質泄漏;
5、其他非因意外傷害造成的身故或傷殘。
6、參保時已辦理正式退休手續的。
第六條互助金的受益人
1、第四條1中規定的前三項互助金由會員本人領取。
2、第四條2中規定的互助金由會員直系親屬或會員在參加本計劃時指定的受益人領取。
第七條互助金的申領手續
在互助保障期內會員因發生意外傷害,會員本人、直系親屬、所在單位工會本計劃的經辦人員必須在3日內通知辦事處以便進行核對。
會員本人、直系親屬通過會員所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列材料以證明其傷害程度:
1、中國職工保險互助會北京辦事處出險調查報告書(附件二);
2、會員所在單位出具的情況證明,以及由被保障人或其直系親屬簽名的互助金領取書面申請(附件三);
3、被保障人身份證的復印件;
4、會員因發生意外傷害導致身故,應提交戶籍管理機關的戶口注銷證明和醫療機構出具的死亡證明;
5、會員因發生意外傷害造成傷殘或者永久性喪失部分身體機能,應在結束治療後,由二級以上(含二級)醫療機構、傷殘鑒定機構或者執法部門指定的鑒定機構出具的傷殘程度證明、診斷證明。如果自遭受傷害之日起經過180天,治療仍未結束,則按180天時的治療情況,確定會員傷殘程度。
6.辦事處為證明傷害情況需要由被保障人提供的其他材料。
第八條其他規定事項
1、自會員發生意外傷害之日起,會員或直系親屬應在一年內向辦事處申請領取互助金,逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領工作。
2、本計劃「意外傷害」是指:突然的、非本意的、有外來致害物而使會員身體受到劇烈傷害的客觀事件。
3、對本計劃執行中有關內容發生爭議,由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。
4、本計劃自2011年1月1日起執行。
參加本計劃,職工個人是需要交納一定費用的。
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❹ 工會互助醫療保險交多少年
根據相關資料查詢顯示:15年。參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時,累計繳納互助醫療保險費的年限,男不少於25年,女不少於20年,其中實際繳納互助醫療保險費的年限必須不少於15年,可以享受退休人員醫療保險待遇。所以工會互助醫療保險交15年。
❺ 退休人員互助醫療保險
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退休以後,原則上應當繼續繳納醫療回保險。對於答醫療保險,不同地區有不同的政策。一般地,醫療保險由基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險構成。溫馨提醒,根據人社局規定,從2017年開始,退休人員一次性繳足12年城鎮職工大額醫療補助保險費用後,就可以享受退休人員基本醫療保險和大額醫保待遇。
❻ 寧波退休職工可以繼續參加互助保障活動嗎
可以的。
據悉,本次市本級單位集中參保辦理時間為4月1日至4月30日(節假日除外),而享受寧波市區城鎮職工基本醫療保險的退休人員可在4月30日前前往就近社區參保。與往年不同的是,今年的網上參保調整為寧波工會網底部「服務平台/基層工會」模塊,登錄「基層工會智能管理系統」互助保障平台進行。已建工會的基層單位可直接登錄「基層工會智能管理系統」互助保障平台辦理參保手續;退休人員可在社區(村)繳費參保後,由社區(村)統一通過「基層工會智能管理系統」互助保障平台辦理參保手續,同時將試運行退休人員微信網上參保模塊,符合參保條件的退休人員可登錄「甬工惠」微信公眾號完成參保繳費。此外,今年寧波市總工會將不再開展參加「在職職工住院醫療互助保障」項目職工的「特種重病互助保障」贈送活動。
職工醫療互助保障被譽為「職工第二條健康保險帶」,2020年,共有近218萬人次參與了寧波職工醫療互助保障,11萬余名職工獲得給付互助保障金超1億元。
❼ 請上海工會退休人員的大病住院醫保保費是多少繳費標準是什麼
居民醫保基金除個人繳費資金外,其餘部分由政府承擔。
籌資標准與個人繳費標准按年齡分段確定,暫定為:①70周歲以上的,籌資標准每人每年1500元,其中個人繳費240元。②60周歲以上、不滿70周歲的,籌資標准每人每年1200元,其中個人繳費360元。③超過18周歲、不滿60周歲的,籌資標准每人每年700元,其中個人繳費480元。5中小學生和嬰幼兒,籌資標准每人每年260元,其中個人繳費60元。
上海城鎮居民基本醫療保險問答;:
1、為什麼要實施《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》?
2001年以來,本市基本醫療保障體系不斷發展完善,各類基本醫療保障參保納保人群約1300萬人,但仍有部分城鎮居民尚未被基本醫保制度覆蓋,他們發生高額醫療費時往往使個人和家庭難以承受。實施城鎮居民基本醫療保險(簡稱「居民醫保」),是本市貫徹十七大精神和《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》的重大舉措,有利於解除部分城鎮居民看病就醫後顧之憂,有利於實現人人享有基本醫療保障,促進社會和諧。
2、哪些人可以參加居民醫保?
沒有參加本市城鎮職工基本醫保、小城鎮醫保和新型農村合作醫療,且符合以下條件之一的人員可以參加居民醫保:①本市城鎮戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學生和嬰幼兒,具體包括:本市戶籍的18周歲以下人員,18至20周歲的各類中等學校就讀的在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫療的輟學人員等;本市引進人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員,以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。③其他人員,具體包括:由本市動員支援外地建設的支內(支疆)、知青及其外省市籍配偶中,在外地辦理退休(職)手續,已報入本市戶籍,且醫療保障未落實的人員;本市城鎮戶籍人員的配偶,暫未報入本市城鎮戶籍,且無醫療保障的人員;本市引進人才的配偶,持有《上海市居住證》,且無醫療保障的人員。
3、參保人員能享受哪些醫保待遇?
參保人員發生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用,居民醫保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的,住院支付70%;門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分,支付50%。5中小學生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫,參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費,醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用,由參保人員個人自負。
❽ 退休工人工會互助保障金應誰付
「退休互助保障計劃」的給付手續需在出院5個工作日後方可辦理。
從2011年開始,為方便退休職工辦理「退休職工住院補充醫療互助保障計劃」的給付手續,市職保會與市醫保辦多次協調後,實現了信息共享。信息共享後,簡化了退休職工在申請給付時需提供的材料,也便於信息的核對與給付的完整,解決了退休職工因遺失原始材料造成無法獲得給付的問題。
❾ 退休職工互助醫療保險是否交費怎麼查
職工的醫療保險查詢繳費情況,可以到當地的社保局窗口進行查詢,也可以到社保局網站上查詢
《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》實施以來,廣大退休職工也紛紛要求加入市總工會組織的住院互助醫療保障計劃。根據市政府「切實落實醫療互助救助工作的措施」的精神,上海市總工會決定推出《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》,以下簡稱《退休互助醫保計劃》。
具體要求如下:
一、《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》的具體內容
《退休互助醫保計劃》本著個人自願、工會組織、團體參加的原則,由退休職工個人繳費,社會各界資助,政府補貼支持來籌措建立,對退休時間早、年齡比較大、收入比較低的老人,由退休職工本人或動員、子女們為老人出一點;工會、退管會(或企事業單位)幫一點;倡導對退休職工多一份關愛,為退休職工解一份憂愁,幫退休職工辦一件實事。由於該計劃參保對象年齡大、體弱多病,醫葯費支出大,基金運作初期由政府有關部門、市總工會、社會福利彩票籌集委員會貼一部分,保證計劃的正常運轉。
各級工會、退管會要廣泛宣傳、積極發動,力爭使絕大多數退休職工參加互助醫療保障計劃。
保障期限:一年為一期
保障水平:按測算每人每年應繳費80元,考慮到退休職工收入較低,現參加這項互助保障計劃每人每年按50元繳費,保障范圍:(1)住院治療;(2)急診觀察室留院觀察治療;(3)門診大病(特指重症尿毒症透析、惡性腫瘤化療和放療)治療;(4)家庭病床治療。
保障責任:
(1)住院、急診觀察室留院觀察和家庭病床的醫療費用,在統籌基金支付范圍內(指起付標准以上至最高支付額以下),屬於個人自負部分的醫療費,市職保會按60%給付補充醫療保障金;
(2)由地方附加基金支付范圍內個人自負部分的醫療費,市職保會按70%給付補充醫療保障金;
(3)門診大病醫療費用,在統籌和附加基金支付范圍內,按個人自負部分的50%給付補充醫療保障金;
(4)在保障期內,無給付次數限制,累計最高給付4萬元。
二、具體操作:
1、上海市總工會印發關於推出《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》的通知。
2、由上海市總工會、上海市退休職工管理委員會共同負責這項工作,三月份宣傳發動,四、五月份基本完成動員組織退休職工加入保障計劃的任務。
3、上海市總工會職工保障互助會具體負責方案的制定、操作;並與退管辦共同負責具體的組織工作。