A. 上海退休人員醫保報銷比例為多少
上海退休人員醫保報銷比例如下:
1、退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元;
2、退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%;
3、退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
B. 上海市退休職工門診起付費為多少
不知道咨詢一下
C. 上海醫保自負段標准2021
法律分析:上海退休人員醫保待遇分69歲以下和70歲以上2種,每年4月1日,個人醫保賬戶里會由醫保局注入資金的,這幾年,每年注入的資金為69歲以下為1120元,70歲以上為1280元,先使用賬戶內的資金,用完後就進入自負段,金額為700元,超過700元就進入了共付段了,就是由醫保和個人共同負擔了,具體的比例下面都有,每年的4月1日到下一年的3月31日為一個年度,一年結算一次。
上海退休人員醫保待遇,69歲以下的,按以下標准:
門診:退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標准,標准為700元,超過部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付80%、75%、70%。
門診大病:退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
住院(含急診觀察室留院觀察):退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,設住院起付線(2000年12月31日前退休的人員為700元;2001年1月1日後退休的人員為1200元),住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
最高支付限額:統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由個人自負。
70歲以上是退休人員,按以下標准:
門診:退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標准,標准為700元,超過部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付85%、80%、75%。
門診大病:退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
住院(含急診觀察室留院觀察):退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,設住院起付線(2000年12月31日前退休的人員為700元;2001年1月1日後退休的人員為1200元),住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
最高支付限額:統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由個人自負。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。
職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。
第四十四條 職工應當參加失業保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納失業保險費。
第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
D. 上海今年退休醫保門診自負多少
你好
你是城保在職中人3
你的門診待遇是這樣的
分三段
帳戶段自負段共負段
根據你的說法如果你看門診用掉5000(大一點比較好算)
先用帳戶資金
當年用完再接著歷年的用
486.4+1500.77=1987.17
5000-1987.17=3012.83
然後中人在職今年(07年)的自負段為1542元
就是你要負1542元
3012.83-1542=1470.83
這1470.83進入共負段
根據你中人3在職的比例
自負50%
所以你只要付735.42+1542元
還有
並不存在報銷的概念
帶卡就醫
刷卡的時候該醫保付的醫保會自動扣除
發票上的統籌支付和附加支付等就是醫保付的
PS:
看病需帶好本人社保卡(或醫保卡)和就醫記錄冊(可去全市各區縣醫保中心或者醫保服務點辦理,醫保服務點一般在街道的社會保障中心裡)
兩者缺1不可
還有
住院的話設起付線今年(07年)老人771元中人退休(01年後退休)為1234元中人在職為1542元
超出部分在職自負15%
退休自負8%
以上醫保支付都是由統籌基金支付
關於最高限額
今年最高限額為61680元
然後你看病的前一共超過這個數
(包括醫保付和你自己付的。但不包括起付線)
超出部分由附加基金付80%
你付20%
同樣用社保卡結帳
不存在報銷概念
看病帶好社保卡和記錄冊
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
E. 上海醫保自負段標準是多少
法律分析:1500元。
在職職工一年內門診急診就醫或者到定點零售葯店配葯所發生的(門診大病和家庭病床醫療費用,在職職工的住院、急診觀察室醫療費用)的費用,先由其個人醫療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標准計1500元,超過部分按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用):
(一)44歲以下人員,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付65%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付60%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付50%。
(二)45歲以上人員,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付70%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付60%。其中,1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作的,超過門急診自負段標准部分的醫療費用,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在二、三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付70%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
F. 上海醫保自負段怎麼算
上海醫保看病先扣當年賬戶。然後進入自負段,自己支付滿自負段以後醫保會按照比例支付。歷年賬戶可以抵扣自負段以及報銷完自己支付的那部分。
比如一般上海的在職員工,當年賬戶用完以後,自己支付滿1500元,以後此醫保年度內門診就按比例報銷了。歷年賬戶可以抵扣這1500元,如果錢夠多的話(例如超過1500元),那等於自負段也不用自己現金支付了。
樓上的回答有點誤導樓主了
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
G. 上海市退休人員醫保的自負段
上海醫保自負段標准:
使用上海醫保可以報銷部分醫療費用,但也有一部分是需要自負的。參保人到選定的醫療機構就診報銷醫療費規定:報銷金額=(醫療費總額-400元)75%,個人自付=(醫療費總額-400元) x25%+400元。我們可以舉個簡單的例子來看看:醫療費總額2400元,自付(2400-400)25%+400=500+400=900,報銷(2400-400) x75=1500元。
在上海就醫,即使擁有醫保,那麼在住院的時候,不管花費多少醫療費,都是要先在花費醫療費的基礎上,扣除自負段金額,再按照對應的比例享受報銷。這也就代表了,即使醫保能艮銷大部分,那也有一部分是需要自己承擔的,這一部分叫做起付錢。
【拓展資料】
上海醫保異地就醫報銷:
1.外地出差
如果是上海人在外地出差期間,當地醫保定點醫院或衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的符合基本醫保規定的急診(包括急診住院)醫療費用可由參保人現金墊付,事後可到鄰近區縣醫保事務中心或街道醫保服務點(代辦)申請報銷(在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請)。報銷時,應當攜帶本人身份證(委託他人代辦的,還需提供代辦人有效證件)、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及復印件(住院需要出院小結及復印件和醫療費清單及復印件)。市直屬單位的參保人員,應到市醫保事務中心申請零星報銷。
2.長期在外工作
對於長期在外省工作的人來說,想要用上海醫保異地就醫報銷,那麼應該帶本人身份證(委託他人代辦的,還需提供代辦人委託人身份證)、《社保卡》或《醫保卡》、定居外地的證明(如外地戶主戶籍證明復印件等)、中小學生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學校證明到鄰近的區縣醫保中心或街道(鄉鎮)醫保服務點辦理就醫關系轉外省市手續,這樣才可以順利進行異地醫保就醫。
H. 上海退休工人醫保帳戶資金用完後看門診自負段費用是多少
個人醫保賬戶錢用完,門診拿葯需要全額自費,如果慢病,門診拿葯每年扣除300元底外,按80%報銷。
I. 上海醫保自負段標准2022
國家研究實行職工醫保退休人員繳費政策,引起大家關注。那麼上海現行的醫保政策是怎樣的呢?如果你是退休職工,那麼醫保政策又是怎樣的呢?醫保的繳費比例與報銷比例是多少?
上海最新醫保政策待遇
1月1日起上海統一城鄉居民基本醫保,還可持卡就醫實時結算。
城鄉居民住院(含急診觀察室留院觀察)能享受什麼待遇呢?
需要注意的是,自負段標准部分的醫療費用,以及共付段由醫保基金支付後其餘部分的醫療費用,如個人醫療賬戶有歷年結余資金的,先由歷年結余資金支付,不足部分由參保人員自負。如果你是退休職工看病住院大部分國家買單。
退休人員在退休前只要交納15年職工醫保,退休後就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。
退休人員住院治療超過起付線標準的也比在職人員低,分兩檔。退休至69歲的人員和「中一」人員(指1995年12月31日前出生、2000年12月31前參加工作並於2001年1月1日後辦理退休手續的人員)起付線為1200元,2000年12月31日前退休的人員起付線為700元。
超過起付線的自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家給您買單啦。退休人員的最高支付額和超過最高支付額的報銷比例和在職職工相同。
J. 上海醫保自負段標准
法律分析:上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫保,退休後就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家報銷。在職員工和退休人員之外:城鄉居民急診、住院(1)60周歲及以上人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從85%調整90%;二級醫療機構從75%調整為80%;三級醫療機構從65%調整為70%。(2)60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從75%調整為80%;二級醫療機構從65%調整為70%;三級醫療機構從55%調整為60%。經上述調整,上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 已經明確規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。