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退休職工醫保聯網

發布時間:2022-06-09 15:56:27

A. 退休人員醫保全國聯網

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

實現醫保全國聯網和異地直接結算,不說迫在眉睫,至少勢在必行。為此,筆者首先建議設立退休人員醫療費用報銷綠色通道。在異地結算不能一步到位的情況下,醫保部分可由患者墊付改為醫院墊付、就診地醫保墊付,再由參保地醫保承付,最後完成結算,切實為他們減負,提供方便。
其次,為了解決異地結算的難題,建議由中央有關部委聯合下文,統一各地醫保報銷政策,包括報銷標准比例、報銷葯品目錄、具體結算方式。先建立完善國家級異地就醫結算平台,再逐步與各省份異地就醫結算系統實現對接,從而實現跨省異地醫療費用直接結算。
再次,建議逐步提高醫保統籌層次和水平。政府要加快工作進度,加大統籌力度,擴大統籌范圍,盡快由市級統籌向省級統籌推進,各省醫保結算系統之間實現有效對接。同時保障醫保基金充盈,有足夠的支付能力,不讓就診醫院有後顧之憂。
第四,建議醫保全國聯網後,異地結算的醫療費用不僅限於住院費用,也應將門診費用納入,按政策規定結算,方便異地就醫患者。
第五,建議醫保全國聯網後,異地結算的患者,不僅是參保的城鎮職工和城鎮居民,還應包括農村參保的廣大農民。政府要繼續加大醫保政策宣傳力度,鼓勵所有農民自覺參加農合保,為自己購買一份保險,為自己的健康保駕護航。

B. 上海退休人員醫保新規定

上海市2020退休職工補充醫保新規是什麼

新規內容如下

關於本市基本醫療保險2020醫保年度轉換 有關事項的通知滬醫保規〔2020〕5 號

市醫療保險事業管理中心、各區醫療保障局、各定點醫葯機構:

經市政府批准,2020醫保年度(2020年7月1日至2021年6月30日),本市職工基本醫療保險(以下簡稱「職工醫保」)用人單位繳納的基本醫療保險費計入個人帳戶的標准(以下簡稱「個人帳戶計入標准」),以及參保人員門急診自負段標准、統籌基金起付標准暫不調整,仍按2019醫保年度標准執行。職工醫保統籌基金最高支付限額,從53萬元提高到55萬元。現就有關事項通知如下:

一、關於職工醫保參保人員個人帳戶計入標准

2020醫保年度,本市職工醫保參保人員個人帳戶計入標准仍按2019醫保年度計入標准執行。具體標准見下表:

2020醫保年度職工醫保個人帳戶計入標准

參保對象 計入標准(元)

在職職工34歲以下 210

35-44歲 420

45歲以上 630

退休人員74歲以下 1680

75歲以上 1890

二、關於職工醫保統籌基金的最高支付限額、門急診自負段標准、統籌基金的起付標准

為進一步提高職工基本醫療保障水平,2020醫保年度,職工醫保統籌基金的最高支付限額從53萬元提高到55萬元,統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,仍由地方附加醫療保險基金支付80%,其餘部分由職工自負;門急診自負段標准、統籌基金起付標准繼續按照職工醫保規定的定額標准執行,不作調整。具體見下表:

2020醫保年度職工醫保參保人員「三項標准」

參保對象 門急診自負段標准(元) 統籌基金起付標准(元) 統籌基金最高支付限額(元)

在職職工 1500 1500 550000

退休

退休 2000年12月31日前退休 300 700 550000

人員 2001年1月1日後退休 700 1200 550000

三、關於住院和家庭病床費用結算

對於2020年6月30日之前已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察,下同)手續的參保人員,各定點醫療機構應當在6月30日之前進行出院費用網上結算。

對於2020年6月30日前住院或開設家庭病床時間已滿6個月的參保人員,各定點醫療機構應當在6月30日之前進行在院或在床的網上結算。

四、關於暫停聯網結算

為配合2020醫保年度轉換工作,本市醫保計算機系統將於2020年6月29日、30日和7月1日部分時段內暫停聯網結算。暫停聯網結算的具體時間如下:

醫保計算機系統部分時段暫停聯網結算時間表

日期 暫停聯網時段

6月29日(星期一) 0∶00-6∶00

6月30日(星期二) 0∶00-6∶00

20∶30-24∶00

7月1日(星期三) 0∶00-7∶00

暫停聯網結算期間,參保人員(包括本市城鄉居民基本醫療保險等參保人員)在定點醫療機構急診醫療發生的醫療費用,以及參保人員在定點零售葯店使用個人醫療帳戶資金購葯所發生的費用,由參保人員個人全額現金墊付。定點醫葯機構應當告知參保人員在15個工作日內,按規定辦理零星報銷手續。

五、其他事項

各定點醫葯機構和相關部門應做好2020醫保年度轉換有關事項的宣傳解釋工作。

本通知自2020年6月22日起實施,有效期至2021年6月30日。

特此通知,請遵照執行。

C. 職工醫保全省聯網了嗎

2015年職工醫療保險沒有全國聯網。
醫保努力的向全國聯網,但是現在全省聯網都還有很大的技術困難。
在甲地參保,可以到乙地看病,不過必須滿足以下條件:
1、甲地最高級別醫院就診後無力醫治,由主治醫生、醫院醫保辦等建議轉往上一級,甲地醫保局備案後,方可轉往上一級醫院,而不能越級。
2、在乙地長期居住一年以上的,可以先在甲地醫保局辦理異地居住手續,手續辦妥,即可,住院時再電告甲地醫保局。
以上條件滿足了,就可以到外地看病,但是醫葯費還是自己先墊支,稍後回甲地醫保局報銷。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

D. 退休職工醫保卡是否全省聯網,能異地使用

第一 可以異地使用但報銷有比例限制

第二 所以買足夠的商業保險可以避免這樣的問題版

第三 具體可以問下當權地社會保險中心 電話12333

第四 還可以咨詢下相關的單位人事部門

第五 網上回答五花八門 只有當地解答最權威 最准確

第六 祝 你工作順利 事業發達 生活安康 家庭幸福

E. 醫保全國聯網了嗎

法律分析:醫保目前不是全國聯網。社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第二條 本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險:(一)企業及其從業人員;(二)機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員;(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。上述單位的退休人員適用本條例。

F. 全國職工醫保聯網了嗎

現在全國大部份的城市已經進行了社保聯系(也逐步推行全國社保聯網)
如果在蘇州辦理退休,到時可以申請異地就醫備案就可以回其它城市進行報銷使用了。

G. 職工醫保有全國聯網嗎

你說的應該是全國聯網,即時結算報銷吧?
這個基本上沒希望,目前絕大版多數地方都只是和某些特定的權地區和醫院建立聯網報銷平台,面向全國的平台,需要人社部進行統一規劃,只靠各省市自己搞,十分的困難。

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H. 什麼時候醫保全國聯網

如何實現醫保全國聯網
作者:後知後覺來源:網路投稿添加日期:16年12月14日
人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日介紹,我國將於2016年底基本實現醫保全國聯網,同時啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作。(12月13日-新華網)
實現醫保全國聯網和異地直接結算,不說迫在眉睫,至少勢在必行。為此,筆者首先建議設立退休人員醫療費用報銷綠色通道。在異地結算不能一步到位的情況下,醫保部分可由患者墊付改為醫院墊付、就診地醫保墊付,再由參保地醫保承付,最後完成結算,切實為他們減負,提供方便。
其次,為了解決異地結算的難題,建議由中央有關部委聯合下文,統一各地醫保報銷政策,包括報銷標准比例、報銷葯品目錄、具體結算方式。先建立完善國家級異地就醫結算平台,再逐步與各省份異地就醫結算系統實現對接,從而實現跨省異地醫療費用直接結算。
再次,建議逐步提高醫保統籌層次和水平。政府要加快工作進度,加大統籌力度,擴大統籌范圍,盡快由市級統籌向省級統籌推進,各省醫保結算系統之間實現有效對接。同時保障醫保基金充盈,有足夠的支付能力,不讓就診醫院有後顧之憂。
第四,建議醫保全國聯網後,異地結算的醫療費用不僅限於住院費用,也應將門診費用納入,按政策規定結算,方便異地就醫患者。
第五,建議醫保全國聯網後,異地結算的患者,不僅是參保的城鎮職工和城鎮居民,還應包括農村參保的廣大農民。政府要繼續加大醫保政策宣傳力度,鼓勵所有農民自覺參加農合保,為自己購買一份保險,為自己的健康保駕護航。

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I. 退休職工醫保山東與江西聯網了嗎

醫保已經全國醫保定點醫院聯網了,只是要有社保卡並且要辦理備案上傳信息後實現實時結算。

J. 退休職工醫保是不是全國范圍內都有效

目前退休職工的醫保只在當地有效,不可以全國范圍內使用,但如果是重大疾病需要轉院,經醫保批准也可以異地回來報銷。
法律分析
根據相關法律規定,社保是分地區統籌的,所以醫保一般也是讓參保人員在參保地進行使用的。當然,現在不少地區實現了省市統籌,所以只要在省內,那就可以跨市、區縣使用醫保。而且很多地區只要在參保地進行了異地就醫的備案,也能夠去外地使用醫保。不過去的醫療機構一般也有規定,得是接入了跨省異地就醫平台的醫院才行。而雖說很多地區可以異地使用醫保,但目前醫保還不能算是在全國范圍內都能用。不同的地區,可能規定也會不一樣。若想要知道自己參保地的規定具體是怎樣的,建議可以去咨詢一下當地社保中心的工作人員。而異地使用醫保的手續一般也會比較繁瑣,所以如非必要,最好還是在參保地使用醫保會比較好。如果一定要在異地使用醫保,那也得注意帶齊所有必需的資料。目前多個省市都推行了異地就醫的政策。城保退休人員如需到外省市定居的,可攜帶本人身份證,等材料到就近的本市區縣醫保事務中心申請辦理就醫關系轉出本市的手續,同時應提供外省市居住地的詳細信息。在辦理就醫關系轉移後,原則上六個月內不得更改。其每年的個人醫療賬戶資金,由市醫保事務中心在每個醫保年度的第一個月,按規定以現金形式郵寄給本人。在本市辦理就醫關系轉移手續後,可以到當地醫保定點醫院就醫;當地未實施醫保的,可到當地衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的醫療費用可以在醫療費收據開具之日起的六個月內至就近的本市區縣醫保事務中心申請報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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