❶ 醫保幾個月沒交,住院可以報銷嗎
不能,醫保沒交,農村合作醫療補交以後需要三個月以後才能使用,如果是職工醫保,需要六個月以後才能使用。
醫保斷繳個人醫保待遇從斷繳的下個月起就暫停,不過在斷繳之後醫保卡會有2到3個月的恢復期,在這2-3個月內持卡人生病住院可以使用手工報銷。醫保斷交之後續繳,也會受到時間的影響,在斷繳的三個月以內正常繳費後的第二個月即可使用,斷交三個月以上就需要連續繳滿六個月才能正常使用。
醫療保險是可以補繳的。國家開始實行醫療保險制度大約在2001年前後。醫療保險一般不用補交,但是各地區的規定不同,有的地區規定必須補繳,有的地區規定可以補繳,也有的地區規定不到退休時間不準補繳,是否需要補繳,應當視本地區的規定而定。
醫療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限),一般規定為20年-30年,並且實際繳費年限必須達到5年(或10年),才可以在退休以後免費終身享受醫療保險保障待遇。
如果在退休時的累計繳費年限不足規定要求,可以按當時的費率標准補交所差的醫療保險繳費年限視同繳費年限是指在當地實施醫療保險制度以前,個人的經勞動部門認可的連續工齡和在養老保險制度實施以後連續交納養老保險的時間(年限)。
拓展資料:
醫療保險個人補交新規定:
1、 個人補交醫療保險按照停保期限進行補交,此種補交方式比較適合年紀大的職工,參保時間長的參保人員。
2、 對於醫療保險繳納時間不長的退休人員可選擇不用補交,直接到醫療保險一次性結算醫療保險。
3、 醫療保險補交條件 退休人員在退休時醫療保險必須累計繳納到一定年限後,才可以補交。醫療保險實際繳費年限不能低於5-10年,職工退休才可以
❷ 未繳醫療保險的退休人員怎樣報銷住院費
只要正常繳納醫保是可以報銷的。
醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售葯店
定點醫院和定點零售葯店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。
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❸ 買了社保沒買醫保,住院可以報銷嗎
您好,如果你是買了社保的就肯定是買了醫保的。醫保是社保中的一項。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。
購買了社保,住院是可以報銷的。具體辦法是在你住院時把《醫療手冊》交給醫院,醫院在計費時應當由醫保報銷的費用就不向你收取了,你只承擔你應當支付的費用。
❹ 職工已經退休但是沒有醫療保險,怎麼辦
這是臨退休人員普遍會面對的問題。大家都知道養老保險累計繳納年限滿15年才能才能在退休後享受養老金的發放,但是鮮有人知道職工醫療保險只有年限達到「男性累計繳納滿25年、女性累計繳納滿20年」(個別地區要求男性30年、女性25年)才能在退休後繼續享受醫療保險待遇,否則門診、大病、住院等費用是無法享受報銷的,只能自掏腰包。那麼,當養老保險繳納已滿15年,且已經達到法定退休年齡時,假設醫療保險繳納年限不足,那該如何彌補呢?
其一:城鎮職工醫保與城鄉居民醫保之間在「醫療保險」上的差別城鎮職工醫保通俗的講就是上班後單位和個人按照一定比例共同承擔的「五險」,「五險」中的醫療保險只要連續繳納年限達到當地的規定年限(一般男性25年、女性20年)就可以在退休後繼續享受醫療保險待遇,不僅社保卡中會按照一定的比例每月(季度/年)打入醫療保險金用於定點葯店買葯,而且生病時所花費的門診費、大病治療費、住院治療費也可以按照一定的比例給予報銷;
但是城鄉居民醫保區別於城鎮居民醫保,居民醫保的醫療保險待遇可以看做「一年繳一次,一次保一年」,通俗的講就是城鄉居民醫保參保人在退休後也需要繼續繳納醫療保險,否則是無法繼續享受醫療保險待遇的,一旦產生診療費是需要自己全額承擔的。
❺ 退休職工醫保可以報銷嗎,報多少
退休職工醫保可以報銷,但是你要看是什麼病?要一般的需要住院 ,住院了才可以拿一保本兒給你報銷 看病開葯,輸液以後最後出院拿上醫保本兒 在出院處交費直接報銷能報銷70%
❻ 職工醫保當月未交去住院了出院前交上可以報銷嗎
摘要 不能,如果是職工醫保,補交也不能報銷,醫保當年交費當年報銷其中不能中斷的,如果續交要在180天後才給報銷住院費。每月25日前,延遲繳費的,從欠繳之日起按日加收2‰滯納金。 可一次性交一個月、一個季度、半年或一年的。如果是城鄉居民醫保,今年補交後明年才可以享受醫保待遇,也是不能報銷住院費的。
❼ 退休了住院,但是單位醫保欠繳,住院費報銷不了
參加本市基本醫療保險的退休人員,享受基本醫療保險待遇不再與單位繳費掛鉤,其門診和住院醫療費按規定報銷。已經實行社會化管理的退休人員,實行社會化管理之前由於原單位欠繳醫療保險費造成個人墊付的醫療費用,按醫療保險報銷范圍有關規定給予報銷。
如果是醫保交滿15年,就可以報銷,如果沒有交滿15年,而且中斷繳納,是不可以報銷的,
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
對於退休職工來說就不僅僅是欠繳問題了,即是企業欠費,退休時醫保繳費年限仍然滿足男性25年,女性20年要求,退休後仍然享受終身醫療保險,不足這一年限退休後終身不享受醫療保險,要想享受就的一次性補足這一年限。
用人單位和參保人員不按時繳納醫療保險費的,在欠繳費次月起,參保人員暫不享受基本醫療保險待遇,但個人醫療帳戶余額可以繼續使用。按照規定,在3個月後補繳欠繳費用、利息和滯納金的,累計參保人員繳費年限並補劃撥個人醫療帳戶,不補付基本醫療保險統籌待遇,期間參保人員發生的有關醫療費用由用人單位負責。若單位不願意承擔勞動者住院期間的醫療費用,勞動者自行墊付後,有權依據住院收據向用人單位追償;另外,勞動者可向當地社保局舉報所在單位的違法行為,依法要求用人單位為其補繳社保費用。
❽ 企業欠交醫保費,退休人員不能報銷住院費嗎
這是兩個方面的問題,不能混作一起。首先是企業沒有按時足額繳納醫保,該企業員工是不能享受基本醫療保險的。退休人員亦是如此。只有補足費用和滯納金後才能恢復基本醫療保險待遇。這種做法,對該企業員工和退休人員貌似不公平,但對全體按時足額繳納醫保的企業和人員是公平的。
至於提到的第二個問題,是重慶市為減輕企業負擔,規定在三年內分步減少直至取消企業為70%以上的退休人員繳納醫保。具體做法是:重慶市參加職工醫保的單位,退休人員超過在職職工人數70%以上的,每月繳納的退休人員基本醫保費從2011年9月起,兩年內將逐步取消。即從2014年1月1日起,取消繳費。
這是為了減輕用人單位繳費負擔實施的新政策,雖然2014年開始單位不再為退休人員繳費了,但退休人員依然享受職工醫保待遇。
從2014年1月1日起,隨用人單位參加職工醫療保險的參保人員,按規定辦理退休時,其基本醫療保險繳費年限男應滿30年、女應滿25年,其中本人在我市參加職工醫療保險實際繳費年限滿10年,可享受退休人員基本醫療保險待遇。但是有欠費的除外。
關於第二個問題的官方文件如下:對於第一個問題該文件也有明確規定,你也可以自己在網上搜索一下《重慶市人民政府辦公廳關於國有破產企業退休人員參加基本醫療保險市級統籌的實施意見》(渝辦發〔2004〕157號)
重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局關於調整用人單位退休人員繳納基本醫療保險費的通知
渝人社發〔2012〕226號
各區縣(自治縣)人力資源和社會保障局、財政局,北部新區社會保障局、財政局,萬盛經開區人力資源和社會保障局、財政局,有關單位:
為貫徹落實《重慶市人民政府關於提振實體經濟促進經濟平穩較快發展的意見》(渝府發〔2012〕25號)精神,現就調整用人單位退休人員繳納基本醫療保險費的有關事宜通知如下,請遵照執行。
一、參加我市城鎮職工醫療保險的用人單位按月為超過在職職工人數70%以上的退休人員繳納的基本醫療保險費,在兩年內按以下辦法逐步取消:
(一)2012年9月1日至2012年12月31日期間,按其應繳額的60%繳納。
(二)2013年1月1日至2013年12月31日期間,按其應繳額的40%繳納。
(三)從2014年1月1日起,取消繳費。
二、強化職工醫療保險繳費
(一)退休人員隨單位參加大額醫療費互助保險,繼續由用人單位和退休人員按照相關規定繳費。
(二)國有關閉、破產企業退休人員參加職工醫療保險繼續按照《重慶市人民政府辦公廳關於國有破產企業退休人員參加基本醫療保險市級統籌的實施意見》(渝辦發〔2004〕157號)及相關文件規定執行。
(三)從2014年1月1日起,隨用人單位參加職工醫療保險的參保人員,按規定辦理退休時,其基本醫療保險繳費年限男應滿30年、女應滿25年,其中本人在我市參加職工醫療保險實際繳費年限滿10年,可享受退休人員基本醫療保險待遇。
(四)對不足上述繳費(或實際繳費)年限的,應在辦理退休之月辦理一次性補繳。標准為用人單位和個人按參保人員退休時,單位和個人繳納基本醫療保險費的比例,及以上年度本單位在職職工人均繳費基數為基數計算。補繳後,享受退休人員的基本醫療保險待遇,並按補繳基數和退休人員的個人賬戶劃入比例,一次性劃入補足年限對應的個人賬戶資金。
(五)對未及時辦理補繳的,按以下方式處理:
1.未申請補繳的,暫停享受醫療保險待遇,中止醫療保險關系;
2.3個月內按本條(四)款標准一次性補足的,按規定支付有關醫療保險待遇;
3.超過3個月補繳的,其欠費期間的醫療費用不予支付,個人賬戶按規定補劃,醫療費用從補繳的次月起按規定支付。補繳標准為其申請補繳時單位和個人繳納基本醫療保險費的比例,及上年度本單位在職職工人均繳費基數為基數計算。
因政策調整導致申請補繳時單位和個人的繳費基數(或比例)低於職工本人退休時單位和個人的繳費基數(或比例)的,則仍按職工本人退休時的繳費基數(或比例)計算補繳金額。
三、用人單位只有退休人員的相關問題處理
從2014年1月1日起,對用人單位只有退休人員,沒有在職職工的,其退休人員個人賬戶按繳費期滿的以個人身份參加職工醫療保險二檔的退休人員劃入標准計入;大額醫療費互助基金的繳費基數以我市以個人身份參加職工醫療保險的繳費基數為基數,退休人員個人應承擔的費用按規定繳納。
四、逐步取消用人單位為本單位超過在職職工人數一定比例的退休人員繳納基本醫療保險費是市委、市政府切實減輕用人單位負擔的重要舉措,各區縣(自治縣)人力社保局、財政局要高度重視,密切配合,強化宣傳,認真做好各項工作,確保此項工作落到實處。
重慶市人力資源和社會保障局
重慶市財政局
2012年10月17日
希望以上解答對你有所幫助。
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❾ 我有一張社保卡但是我從來沒有交過醫療保險,我用社保卡住院看病給報銷嗎
光有社保卡,而卻從來沒有交過醫療保險,如果住院看病是不能報銷的。就像繳納社保一樣,你沒有交過社會保險費,想到老退休後領取退休金,那是不可能的。