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四川退休職工醫保三甲醫院報銷比例

發布時間:2022-06-08 02:56:48

❶ 四川職工醫保報銷比例查詢

四川職工醫保報銷比例查詢,可以到當地醫保局查詢也可以在網上查詢。在職職工到醫院的門診,急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,社區醫院百分之90,其他定點醫院百分之70,最高限額可報20000元,70周歲以上的退休人員,1300元以上無論什麼醫院,都可以報銷百分之90。

醫保報銷標准

學生,兒童在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為百分之50,上限為2000元,二級醫院起付標准為300元,報銷比例為百分之60,一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之65。

年滿70周歲及以上在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為百分之50,上限為2000元,二級醫院起付標准為300元,報銷比例為百分之60,一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之65。

其他城鎮居民在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為百分之50上限為2000元,二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為百分之55,一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之60。

❷ 退休人員住院醫保可以報銷多少

各個項目不一樣的,但總的來說,一般是醫保佔三分之二,自己付三分之一。
如果是全自費的葯,比較昂貴的,醫生會提前跟你說的,要得到家屬同意才會用的。

❸ 退休職工醫療保險住院報銷比例是多少

法律分析:各地不一樣,大約在85-95%左右,具體查詢當地的醫保辦法。 住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。 三級醫院的報銷比例為:1300-3萬元:91%;3萬-4萬元:94%;4萬元以上:97%。 二級醫院的報銷比例為:1300-3萬元:92.2%;3萬-4萬元:95.2%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

❹ 退休職工醫保住院報銷比例是多少

退休職工醫保住院報銷比例如下:1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%;2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%到95%,二級醫院 87%到97%,社區醫院90%到97%。
對於離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷比例為90%;退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%;退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%。退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%。
住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
生病住院三天內,憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續。
外傷住院三天內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後,符合醫保報銷條件的,出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的,出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查,再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❺ 三甲醫院醫保報銷百分之多少

法律分析:1、起付線

起付線,也就是報銷的起步金額,達到起付線才能申請報銷。醫院等級的不同住院報銷的起付線也不同,三甲醫院報銷的起付線則在800元。

2、報銷比例

醫院等級越高,報銷的分段也就越多,報銷比例相應降低,三甲醫院的報銷比例如下:

(1)起付線800元至5000元的部分按80%報銷;

(2)5000元至10000元的部分按85%報銷;

(3)10000元以上至最高支付限額的部分按90%報銷;

(4)退休人員則在上述報銷比例的基礎上再提高5%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❻ 年紀到了快要退休了,退休職工醫保報銷比例是多少

如果退休職工工齡不滿15年,那麼醫療費用可以報銷75%,如果退休工齡是15年到20年范圍之內,那麼其醫療費用可以報銷80%,如果退休職工工齡是21年到30年以內,那麼醫療費用可以報銷85%,如果退休工齡超過30年以上,那麼醫療費用可以報銷90%。所以退休職工醫療報銷費用還與職工的退休工齡有很大的關系。

隨著社會不斷的發展,市民也逐漸的認識到醫保的重要性,而醫保也有效的解決了市民看病難看病貴等問題,醫療保險只是一種最基本的保險,只能報銷住院費用,所以市民還可以去購買一些商業保險,這類保險雖然費用比較高,但是報銷的比例更高,報銷的范圍更廣,醫保的重要性對每個人來說都不言而喻,所以一定要盡早購買,及時購買。

❼ 退休人員在三甲醫院住院報銷比例

法律分析:三甲醫院的報銷比例如下:(1)起付線800元至5000元的部分按80%報銷(2)5000元至10000元的部分按85%報銷(3)10000元以上至最高支付限額的部分按90%報銷(4)退休人員則在上述報銷比例的基礎上再提高5%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❽ 退休人員醫保報銷比例是多少

退休人員醫保報銷比例是各地不一樣,大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:91%;3萬至4萬元:94%;4萬元以上:97%。
二級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:92.2%;3萬至4萬元:95.2%;4萬元以上:98.2%。
一級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:94%;3萬至4萬元:97%;4萬元以上:98.2%。
最高支付限額為7萬元,若超過7萬元,則不論醫院等級,超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高,醫院等級不同,報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
市勞動和社會保障局的工作人員稱,社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元,且用葯必須符合「三大目錄」(基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准)。門診報銷比例為:1300元以下由本人自行支付;超過1300元的部分,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。
提示:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%;
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%;
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%;
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

❾ 四川 職工醫保報銷比例

一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
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❿ 四川醫療保險報銷比例

法律分析:具體情況具體分析。

(一)自願以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費基數、按1%的繳費費率參保人員:

1、剩餘部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為77%;

2、剩餘部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為80%;

3、剩餘部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為85%;

4、剩餘部分在50000元以上的支付比例為90%。

(二)自願以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費基數、按0.5%的繳費費率參保人員:

1、剩餘部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為38.5%;

2、剩餘部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為40%;

3、剩餘部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為42.5%;

4、剩餘部分在50000元以上的支付比例為60%。

(三)成都特殊門診報銷起付線標准

1、城鎮職工基本醫療保險參保人員:一級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)160元。

2、城鄉居民基本醫療保險參保人員:一級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)100元。

3、一個自然年度內,第一類病種不計起付標准;第二、三類病種計兩次起付標准,且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標准。

4、城鎮職工基本醫療保險參保人員年滿100周歲以上的不計起付標准。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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