職工大額醫療費用統籌退休人員

A. 退休人員的大額醫療保險

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

大額醫療保險是在參加基內本醫療保險的基礎上，由容用人單位按大額醫療保險本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費（大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣）。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。

B. 我是退休職工，每年扣120元大額醫療保險，請問做什麼用

當事人已經退休了，但還在扣醫保的，可以上人社局咨詢，問清楚具體情況下，醫保一般是每年都要購買的。

C. 公司要為退休職工承擔終生大額醫保，有具體文件嗎那職工退休時單位要預留醫保還是怎麼處理，已經退休

國家從來沒有規定用人單位終身承擔大額醫保，只承擔在職期間的基本醫療保險，退休之後不再繳費。
根據社會保險法規定：
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

D. 我公司對於參加基本養老保險的退休人員繳納的大額醫療費用互助資金，應該怎麼代扣代繳

問：我公司對於參加基本養老保險的退休人員繳納的大額醫療費用互助資金，應該怎麼代扣代繳？

答：君同法律在線咨詢為您解答

養老保險：目前養老保險繳費比例：單位21%(全部劃入統籌基金)，個人8%(全部劃入個人帳戶)。醫療保險：醫療保險繳費比例：單位9%，個人2%+3元，失業保險：失業保險繳費比例：單位2%，個人1%，工傷保險：單位每個月為你繳納0。5%，你自己一分錢也不用繳;工傷保險根據單位被劃分的行業范圍來確定它的工傷費率，在0。5%~2%之間，生育保險：單位每個月為你繳納1%，你自己一分錢也不用繳，住房公積金：公積金繳費比例：根據企業的實際情況，選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過職工平均工資的10%

E. 2016年退休職工大額醫療保險繳費是多少

你好：大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費（大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣）。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
大額醫療費用互助資金的待遇
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：
1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。
3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後，由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》，向市醫療保險局申報。在就醫的，除個人自付部分外，大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算；轉外就醫的，由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。大額醫療費報銷比例為90%（轉外就醫的為80%），12個月內大額醫療保險基金最高支付限額為12.5萬元（不含基本醫療保險統籌基金支付的 2.5萬元）。
參保人員按比例自付大額醫療費
參保人員在進入大額醫療保險支付後，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用，由大額醫療保險基金和參保人員按比例分段累加，共同負擔。具體標准為：
（一）4.5萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，大額醫保基金支付94%，參保人員自付6%；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，大額醫療保險基金支付96%，參保人員自付4%；20萬元以上的部分，大額醫療保險基金支付98%，參保人員自付2%。
（二）參保人員使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目和《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品的醫療費用，應先由個人自付10%，經批准使用血液的醫療費用，應先由個人自付30%，余額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。
（三）參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內置換人工器官、體內置放材料，其中屬國產的，由個人自付35%%，大額醫保支付65%；屬於進口的，由個人自付50%%，大額醫保支付50%。
大額醫保最高可賠30萬元
按照相關規定，大額醫保在一個保險年度內，支付給每個參保人員的醫療費用最高數額為30萬元。
大額醫療費的報銷方式
參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的，由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後，由定點醫院向大額醫保辦進行報銷；參保人員在轉診醫院就醫的，由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付，所以此類人員應持病歷、發票以及清單，前往大額醫保辦報銷；對於在定點醫院就診，自己墊付了大額醫療費參保人員，可以出院後持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷。

F. 收到退休人員醫保大額保險費會計分錄怎麼做

你是什麼單位？是企業？是醫保機構？是，，？。
是誰交的，誰付給你的。
這個錢應該支付給誰？
把這些弄明白，賬務處理就簡單了。

G. 職工醫保最高報銷數額是多少

分析如下

城鎮居民醫療保險最高報銷額度

門診報銷：2000元

住院報銷：17萬元

城鎮職工醫療保險最高報銷額度

門診報銷：20000元

住院報銷：30萬元

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報銷范圍

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植

3、近視眼矯形術

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架內置換的人工器官、體內置放材料

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(三)單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

H. 退休為什麼交大額醫保

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退休以後，原則上應當繼續繳納醫療保險。對於醫療保險，不同地區有不同的政策。一般地，醫療保險由基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險構成。溫馨提醒，根據人社局規定，從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮職工大額醫療補助保險費用後，就可以享受退休人員基本醫療保險和大額醫保待遇。

I. 退休職工工令30年以上的可報銷醫療費百分之90,為什麼還須交大額醫療保險

如果當地有退休人員醫保報銷90%政策，這就是兩個條件，30年是首要條件，其次是必須繳納大病醫療保險（不是大額）。達不到第一個條件，即是繳納大病醫療保險，也不會報銷90%。

J. 企業退休人員大額醫保交多少

為更進一步完善城鎮職工大額互助金保險辦法和城鄉居民大病醫療保險辦法，相關部門決定，從明年1月1日起，城鎮職工個人繳納大額醫療保險費原來的每月由3元調整為4元。 與此同時，城鎮職工大額醫保基金起付線，即職工基本醫保統籌基金最高支付限額也作出了相應調整，由原來的3.2萬元調整到3.7萬元。職工大額醫保由商業保險機構承辦，實行風險共擔。 對今年提高參保單位繳費費率0.5個百分點和個人繳費標准每人每月增加1元後，單位和個人按規定應繳納的職工大額醫保費。對個人繳費，在職職工由所在單位按月從其工資中代扣代繳，退休人員由醫保經辦機構從其每月應劃轉的個人賬戶資金中代扣代繳