針對收取退休人員醫療費用的問題

① 退休職工報銷醫葯費流程

【法律分析】
(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口；

(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據，讓退休人員填寫登記表，登記表一式兩份，退休人員和社保所各留存一份，並進行錄機；

(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤，並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報；

(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取：

(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因，退休人員補齊後重新報送醫保中心；

(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後，本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。

【法律依據】
《社會保險基金財務制度》 第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。

職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。

職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內，在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出，包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區，職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。

職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出，主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。

職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。

職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。

② 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎

退休後可以報銷醫葯費的條件有：

1. 2001年4月1日以前已退休的人員。

2. 2001年3月31日(含31日)以前參加工作、2001年4月1日(含1日)以後退休的職工，退休時累計繳納醫療保險費的年限，男滿25年，女滿 20 年的。

根據《醫療保險辦法》所稱的醫療保險繳費年限，包括醫療保險實際繳費年限和視作繳費年限，計算辦法如下：(一)實際繳費年限為自《醫療保險辦法》實施後職工實際繳納醫療保險費的年限。 (二)視作繳費年限為1992年年底以前的連續工齡以及1993年1月到《醫療保險辦法》實施前個人繳納基本養老保險費的年限。

③ 退休職工醫保怎麼交費

(1)涉及的是退休人員的醫療保險繳費問題。實際上，因為退休人員的醫療費支出更多，而這部分退休人員在醫療改革前個人賬戶並沒有積累，所以國家在制定醫療保險政策的時候對退休人員給予了一定的照顧。《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》第六部分明確規定，退休人員參加基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。所以該紡織品進出口公司扣除老汪的醫療保險費的做法是不正確的。
規定退休人員不繳納基本醫療保險費：一是社會醫療保險的性質決定的，社會醫療保險要體現互助共濟，健康人幫助生病的人，退休職工一般患病較多，是需要社會照顧的脆弱人群;二是為了均衡企業負擔，為企業提供公平競爭的機會，參與市場競爭;三是考慮到退休人員在以前的工作期間，已經為社會做出了貢獻，退休後收入低，特別是現在已經退休的職工，沒有足夠的用於醫療支出的積累，醫療負擔較重。因此，《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》除規定退休職工個人不繳納醫療保險費外，還規定了在單位繳費劃人個人賬戶的金額和個人負擔醫療費用的比例給予照顧。

該紡織品進出口公司的工作人員由於對政策的了解不夠深人才導致了這樣的錯誤。該紡織品進出口公司扣除的老汪的部分醫療保險費要如數返還，同時勞動保障部門要加大醫療保險的宣傳力度，避免這樣的事情再次發生。
(2)對類似問題的處理意見。實際上，退休人員個人不需要繳納基本醫療保險費，也不存在單位在以工資總額繳費後再為退休人員繳費的問題。在單基數繳費的原則下(即以工資總額"單基數"作為用人單位的繳費基數，而不包括離退休費用)，退休人員應享受的基本醫療保險費用是全體在職職工分擔的。因為按單基數繳費，每個單位只要按統一的繳費比例乘以本單位工資總額，就是該單位應繳納的基本醫療保險費。因此，"不管這個單位有多少退休人員，都不需要另外繳費。那麼，退休人員要建立個人賬戶，統籌基金要支付退休人員基本醫療保險費用，錢從何來呢?就是從單位按工資總額作為繳費基數繳納的基本醫療保險費用中，由經辦機構按規定比例，為退休人員建立個人賬戶，對退休人員發生應由統籌基金支付的醫療費用，也同樣是由單位繳費建立的統籌基金申支付。實際退休人員基本醫療保險費，無論是建立個人賬戶的費用，還是需要從統籌基金支付的費用，都是由單位繳費解決的，也就是由每個在職職工分擔的。這充分體現了社會保險的共濟原則。
[法律規定]
《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》第六部分明確規定，退休人員參加基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。
《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》除規定退休職工個人不繳納醫療保險費外，還規定了在單位繳費劃人個人賬戶的金額和個人負擔醫療費用的比例給予照顧。

④ 關於退休職工醫保政策文件

您好！淮政發〔2013〕177號文件規定：（一）到達退休年齡的職工基本醫療保險參保人員，退休前處於連續參保狀態，且累計繳費年限男滿25年，女滿20年，實際繳費年限達10年（含10年）以上的，退休後不再繳納基本醫療保險費，享受退休人員醫療保險待遇。（二）辦理退休手續並享受養老保險待遇，但未達到以上規定年限的參保人員，可按規定的繳費基數、用人單位的繳費費率，一次性繳納到規定年限後，享受退休人員醫療保險待遇；或選擇按規定的繳費基數、用人單位與職工個人繳費費率之和，連續繳費至上述規定年限，其連續繳費期間，享受在職人員醫療保險待遇。（三）職工基本醫療保險繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度後，用人單位和參保人員足額繳納職工基本醫療保險費的年限。視同繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度前，參保人員按照國家和省規定計算的連續工齡。

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⑤ 退休職工醫療保險繳費怎麼計算

員工從入職前就開始擔心工資、保險待遇問題。到底退休職工醫療保險繳費是怎樣的？如何計算？下面大家就隨著本文一起來了解一下退休職工醫療保險繳費的內容。

退休職工醫療保險繳費政策

參加職工醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費年限（含視同繳費年限，下同）達到男30周年（360個月）以上，女25周年（300個月）以上，並且在本地參保的實際繳費年限不低於12年（144個月）的，用人單位可不再為其繳納基本醫療保險費。

參保職工退休時，累計繳費年限或者本地實際繳費年限未達到規定年限的，以此兩種年限中較長的不足年限補繳基本醫療保險費和大病醫療保險費。計算公式為：

1、本人基本醫療保險實際繳費年限的不足年限數=12年—基本醫療保險本地實際繳費年限；本人大病醫療保險實際繳費年限的不足年限數=10年—大病醫療保險本地實際繳費年限。

2、不足年限一次性補繳基本醫療保險費額=【本地上年度在崗職工月均工資的60%×本地用人單位繳費率（8%）】×本人累計繳費年限的不足年限總月數（或本人基本醫療保險實際繳費年限的不足年限數）；不足年限一次性補繳大病醫療保險費額=當前大病醫療保險費標准×本人累計繳費年限的不足年限數（或本人大病醫療保險實際繳費年限的不足年限數）；達到上述繳費年限的退休人員，再一次性繳納不超過10年的大病醫療保險費後，終生享受醫保待遇。計算公式為：一次性繳納大病醫療保險費金額=當前大病醫療保險費標准×本人距75周歲的年數（超過10年的按10年計算），例：本人距75周歲的年數=75周歲—2011年11月1日本人實際年齡對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

3、退休職工醫療保險繳費政策規定：關閉破產企業，在企業關閉破產時一次性繳納10年余命基本醫療保險費但未繳納大病醫療保險費的退休人員，按規定補繳不足年限的大病醫療保險費，同時在2011年11月1日之前不滿75周歲的，按規定再一次性補繳不足75周歲的大病醫療保險費；已一次性繳納10年余命基本醫療保險費和大病醫療保險費的，不再補繳醫療保險費。退休人員個人賬戶配置額=本人上年度月退休金×4.3%。4、退休職工醫療保險繳費政策規定：確有困難無能力一次性繳納的參保單位（或無單位承擔補繳責任的退休人員），若無力一次性補繳不足規定年限的相應費用，可按當地上年度在崗職工月平均工資的60%為基數和當地用人單位費率繼續按年為退休人員繳納基本醫療保險費和大病醫療保險費，直至補齊規定繳費年限，退休人員再按第2項的規定一次性繳納大病醫療保險費。

⑥ 退休職工醫療保險 退休職工的生活保障

退休職工醫療保險是職工保險中非常重要的一個環節。對於職工退休的生活保障有著重要的作用。根據我國保險法規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」根據保險法要求，職工退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。雖然退休職工醫療保險有著重要的作用，但很多職工對其了解都不非常清楚。很多時候也導致了自身很多權益不能得到很好的保護。

退休職工醫療保險退休職工的生活保障

退休工作人員是我國每年都會增加的群體，由於年齡的原因，多數退休人員無法再次工作，這也導致其生活要面臨更多的問題。考慮到退休人員在以前的工作期間，已經為社會做出了貢獻，退休後收入低，特別是現在已經退休的職工，沒有足夠的用於醫療支出的積累，醫療負擔較重，雖然有一些養老保險和醫療保險，但很多情況是無法滿足參保人的需求的，尤其是對於沒有了工作經濟來源的退休職工而言。因此，為了解決好退休人員的醫療問題，我國專門制定了針對退休職工保險的優惠政策，其中規定退休人員本人不繳費，但仍為其建立個人賬戶。建立退休人員個人賬戶的資金全部由單位繳納，且總的個人賬戶記入水平不得低於職工平均個人賬戶記入水平。除規定退休職工個人不繳納醫療保險費外，還規定了在單位繳費劃人個人賬戶的金額和個人負擔醫療費用的比例給予優惠。

退休職工醫療保險報銷比例及醫療費用結算

與其他醫療保險不同的是，退休職工醫療保險的報銷比例主要按其工齡來計算。按報銷比例劃分，離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。退職職工，其醫療葯費報銷75%。住院床鋪費報銷60%。

在醫療費結算上，每一次預支款最高限額不得超過300元。如繼續住院治療預支款不足時，應由醫療單位出具通知單，提前一天通知醫療保險機構付款，並在再次支付預交款時收取前一次預付款的自費部分。患者病癒出院時，應由醫療單位和本人在出院前一天通知醫療保險機構，按三方規定共同辦理出院醫療葯費結算。此外，患者病癒出院時，因病情需要繼續服葯的，按規定慢性病用葯量不得超過7至9天，急性病不得超過3至5天，否則按自費處理。如果有三高、乙肝這些慢性病或小毛病，不知道怎麼買保險？這份攻略一定要看下：9大類39種身體異常情況，疾病投保全攻略！

⑦ 退休職工醫保最新政策規定

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到目前為止，國家還沒有出台退休年齡的最新規定，仍然是男性60周歲，女性工人50周歲，女性幹部和自由職業者55周歲退休，不久會出台延遲退休的方案，將在2022年全面實施，暫時還沒有退休人員繳納醫保的規定。

⑧ 退休以後還需要交醫保費用嗎

退休後是否需要繳醫保費，要看你退休時是否繳滿醫保繳費規定年限，男職工繳費滿25年，女職工繳費滿20年，如果是靈活就業人員，男需要繳滿30年，女需要繳滿25年，退休才可以不在繳納醫保費，享受醫療報銷待遇。

⑨ 重慶退休人員醫療保險問題

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按照重慶市城鎮職工基本醫療保險規定，要享受退休職工待遇，需要同時滿足以下條件：
1.到達法定退休年齡並辦理了退休手續。
2.累計繳費男到達30年，女達到25年。（包括視同繳費年限）
3.實際繳費年限累計達到10年。（即參加醫療保險實際繳費年限滿10年）
對於已經辦理了退休手續但醫保實際繳費年限不足10年的參保人，有兩種處理方式：
一是對於由單位辦理退休的人員，由原單位繼續繳納參保費用，退休者從退休之日起人再不繳納費用、
二是對於個人辦理退休的人員，由本人繼續繳納職工醫保費用，可以根據自己的經濟狀況選擇一擋或者二擋繳費，繳費期間繼續享受對應的醫保待遇，中斷繳費次月停止醫保待遇，直至累計交滿10年為止。如果經濟條件容許，也可以選擇一次性繳納醫保費用，交齊醫保費用的次月開始享受退休人員醫保待遇。