退休職工醫保報銷甲類

① 職工醫保甲類乙類報銷比例

法律分析：基本醫療保險國家葯品目錄將葯品分為三類：第一類甲類，可以全部進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷的；第二類乙類，用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後，剩餘部分進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷；第三類丙類，這部分的葯是不報銷的，全部由個人承擔。所以，對於甲類葯品一般除必須扣除的項目外，其他按100％報銷；乙類葯品只報銷一部分70％－80％，自費葯需要自己全部承擔。即費用總數的15％與醫保無關的費用，就是所謂的丙類費用全部由現金支付。報銷金額＝（總費用－起付線－乙類自費－全自費）×報銷比例。

醫保甲類和乙類的區別

甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類葯物中價格低的葯物，使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類葯品中比甲類葯品價格較高的葯品。

醫保乙類是指乙類葯品，基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險的規定支付費用。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

② 退休後醫保報銷比例是多少

法律分析：住院統籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%類葯品費用統籌基金支付75%精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。住院起付線標准：三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫院第二次住院起付線500元，第三次400元，以後為300元級醫院第二次住院起付線400元，第三次300元，以後為200元級醫院第二次住院起付線300元，第三次200元，以後為100元。最高支付限額：統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)。城鎮職工基本醫療保險門診治療規定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內起付線標准為700元。門診規定的慢性疾病、特殊疾病根據病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的，甲類葯品及普通診療費用統籌基金支付80%類葯品費用統籌基金支付75%精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

③ 職工醫保住院報銷比例是多少

職工醫保報銷比例是多少
（一）、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
（二）、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
（三）、住院起付標准
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

④ 退休職工醫保報銷比例是多少

其實作為高齡退休老人來講，一般情況下他都是在60歲以上的年齡了，所以說作為退休老人享受到的職工醫保的報銷比例往往是要偏高於我們企業在職職工或者說機關事業單位的在職員工大概可以偏高5%~10%，不過絕大多數地區都是偏高10%，也就是說你正常醫保的報銷比例是70%，那麼我們退休老人就可以享受到80%的報銷比例。

⑤ 甲類乙類醫保報銷比例

各地制度有所不同，各地的醫療水平也不同，導致各地的報銷比例不同。一般情況下，對於甲類葯品一般除必須扣除的項目外，其他按100%報銷;乙類葯品只報銷一部分70%-80%，自費葯需要自己全部承擔。具體請咨詢當地的醫療保險機構。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《梧州市人民政府辦公室關於印發我市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法(試行)的通知》第二十九條

職工醫保的繳費基數。 （一）用人單位以職工上年度工資總額為繳費基數，職工個人以本人上年度工資總額為繳費基數，繳費基數超過上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資300%的，以300%作為繳費基數；低於60%的，以60%作為繳費基數。職工工資總額嚴格按國家規定的統計口徑確定，無法明確繳費基數的參保人員，統一以上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資60%作為繳費基數。 （二）靈活就業人員按上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資60%作為繳費基數。 （三）繳費基數每年7月進行調整，參保單位應於每年5月前向所在地經辦機構如實申報職工上一年度工資總額，經辦機構按照規定核定其職工醫保的繳費基數。逾期不申報的，按照國家、自治區及本市有關規定執行。

《職工醫療報銷規則》門診及住院待遇：

一、職工基本醫療保險

（一）普通門（急）診待遇：

參保人員當年度符合職工基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用在職職工800元、退休人員500元(均含當年個人賬戶額度)以上，2000元以下部分，補助50%。在我縣社區衛生服務中心（站）刷卡就醫的，補助60%。

（二）住院待遇：

1、起付標准為1300元；結算年度內第二次住院，其起付標准為650元；結算年度內第三次及以後各次住院不設起付標准。

2、報銷比例：

2501元至20000元，報銷比例為80%；20001至12500元，報銷比例為85%。125000元以上，按職工大病保險支付規定，即報銷85%，上不封頂。

（三）規定病種待遇：符合規定病種支付范圍的門診醫療費用視作住院醫療費用報銷，不設起付標准。

⑥ 醫療保險的甲類，乙類，丙類的報銷比例怎麼理解

1、甲類，基本醫療范疇已全部覆蓋，100％可以報銷。

2、乙類，基本醫療范疇未全部覆蓋，這個因地區不同會存在差異，一般需要個人自付的部分醫院的發票「價格」一欄後邊還有一欄「自理比例」會註明需要個人自付的比例。有的可能10％，有的5％，有的3％，有的0％。

3、丙類，基本醫療未覆蓋，大部分地區都需個人自付100％。當然，可能有的地區也會報銷一些；具體可以看醫院發票上「自理比例」一欄。

4、總之，不管甲類、乙類、丙類；不管是門診，還是住院，大部分醫院的發票或者住院收費明細里都會對每種葯品、醫葯材料、檢查、化驗等費用的「自理比例」進行標注；如果沒有註明，可能就診醫院是「非醫保定點醫院」。

(6)退休職工醫保報銷甲類擴展閱讀：

1、報銷限額：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50％，個人自付50％。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70％個人自付30％，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80％，個人自付20％。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

2、就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點葯店購葯。

3、報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標准，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

⑦ 職工醫保住院報銷比例是多少（住院花費一萬元報銷多少錢）

咨詢：職工醫保住院報銷比例分別是多少？
答復：在職職工在一個醫療年度（自然年度）內，因病每次住院的醫療費用（不含不予從統籌基金中支付的費用），在起付標准以上的部分，根據醫院級別實行分段累進制報銷：一級醫院，起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級醫院，起付標准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；三級醫院，起付標准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
醫療費報銷並沒有想像中簡單，其實是比較復雜的，因為影響因素很多，包括起付線、報銷比例、醫保目錄、醫院等級、患者是在職人員還是退休人員，都會影響報銷的額度。
住院花費一萬元能報銷多少錢？

很多人以為，住院能報銷多少錢，就直接在自己的醫葯費上乘以報銷比例，但其實這樣的演算法是錯誤的。
先來看醫保報銷的計算公式——
醫保報銷額度=（甲類葯品的全部費用+乙類葯品扣除自付部分+其他符合醫保規定的費用-起付線）×相應的報銷比例
可見，影響醫保報銷額度的條件是五花八門的——

1、起付線。

所謂起付線，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。只有花費超過起付線的部分，才能進行報銷，沒有超過起付線，就無法進行報銷。
2、醫保目錄。

醫保包括三大目錄，分別是醫保葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。你的用葯是否在醫保目錄內，是什麼性質的，也會影響報銷。
比如大家常見的甲類葯品、乙類葯品，其中，甲類葯品其實就是可以全額報銷的葯品，乙類葯品是可以部分報銷的葯品，需要個人自付一部分。1萬元花費中，甲類葯品越多，報銷的錢就越多。
3、報銷比例。

在起付標准以上至最高支付限額以下，醫保基金對參保人員醫療費用規定了一個報銷比例。
以北京為例，住院報銷比例方面，在職職工在85%以上，退休人員在90%以上，具體可以看報銷比例一覽表。

4、醫院等級。

不同的醫院等級，報銷比例也是不一樣的，國家為了鼓勵就近就醫，防止小病都往大醫院跑，所以醫院等級越低，報銷比例越高，也就是基層醫院的報銷比例高於三甲醫院。這樣才能引導更多患者選擇基層醫院就醫，分流大醫院的壓力。
5、患者身份。

患者的身份指的是在職人員還是退休人員，總體來看，醫保報銷是對退休人員傾斜的，退休人員的報銷比例一般是要高於在職人員的，畢竟老人看病次數和花費要高於年輕人。
了解了影響醫保報銷的條件，我們就可以計算一下住院花費一萬元能報銷多少錢了。要准確計算，就需要明確一下各類條件。
假設在北京，退休人員住院花費1萬元，包括醫保目錄范圍內的診療等費用2000元，甲類葯品費用3000元，乙類葯品費用5000元，乙類葯品的自付比例是10%，起付線為1300元，在三甲醫院住院，對應的報銷比例為85%。
所以，可以報銷的錢為【3000+5000×（1-10%）+2000-1300】×85%=6970元。實際報銷的比例為69.7%。
所以，需要說明的是，你實際報銷的比例跟規定的報銷比例，兩者不是一碼事。很多人說自己的報銷比例沒有達到規定的報銷比例，其實是錯誤的理解，因為你的實際醫葯費還要扣除起付線、自付部分，可以報銷的額度跟實際花費跟是不一樣的，上述例子中，實際花費了1萬元，但可以報銷的額度為3000+5000×（1-10%）+2000-1300=8200元。
所以，住院1萬元能報銷多少錢，不同的條件下，報銷的錢也不一樣。

⑧ 職工醫保可以報銷多少

【法律分析】
1、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%.如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%.如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%.而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
2、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
3、住院起付標准
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%.乙類葯品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。