江蘇徐州退休職工醫療保險政策

A. 江蘇退休醫保繳費政策

個人繳納基本養老保險和醫療保險，一般不可以按月繳納。
個人繳納基本養老保險，是以個體戶或者靈活就業人員身份繳納，是以江蘇省上年度職工平均工資的一定比例為繳費工資，按法律規定的比例繳納。因為上年度職工平均工資，通常都是在五、六月份才發布，之前月份無法確定繳費工資基數，不能按月繳納。因此，個人身份繳納，大多數情況下通常都是按年繳納。
江蘇省人社廳
《關於發布2016年度社會保險有關基數的通知》
根據《江蘇省企業職工基本養老保險規定》（省政府令第36號）等有關規定，現就2016年度社會保險基數有關問題通知如下：
一、2016年7月1日至2017年6月30日期間達到法定退休年齡或領取企業職工基本養老保險待遇年齡的參保人員，基礎養老金計發基數為5600元，計算當年實際繳費工資指數的基數為67200元。
二、2016年7月1日至2017年6月30日，全省企業職工基本養老保險繳費工資上限按16800元執行，繳費工資下限按3089元執行。
考慮到部分地區私營企業佔比較大，低收入人群數量較多，允許執行上述標准有困難的地區作適當調整。其中，2015年在崗職工平均工資高於全省在崗職工平均工資的，繳費工資下限可按2900元確定；2015年在崗職工平均工資低於全省在崗職工平均工資的，繳費工資下限可按2550元確定。基金收支缺口較大的上述地區可分別在2900元、2550元的基礎上適當上調。
省農墾企業參保職工的繳費工資下限按2870元執行，其他省直管單位參保職工的繳費工資下限按3089元執行。
三、失業、醫療、工傷和生育保險繳費工資的上下限和計發待遇基數是否參照上述規定辦理，由省轄市人力資源社會保障局確定。
四、各地要嚴格執行社會保險基數確定有關政策，對突破省規定的繳費工資上下限的將扣減省級調劑金。

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B. 徐州退休人員交1500的大病保險是多少年的

到達法定退休年齡的參保人員，退休前處於連續參保狀態；醫療保險累計繳費年限男滿25年、女滿20年。徐州醫療保險繳費比例是多少？
徐州醫療保險繳費年限：
（一）到達法定退休年齡的參保人員，退休前處於連續參保狀態；
（二）醫療保險累計繳費年限男滿25年、女滿20年；
（三）實際繳費年限達10年以上。
符合前款規定的參保人員，退休後不再繳納醫療保險費，享受退休人員醫療保險待遇。
辦理退休手續並享受養老保險待遇，但未達到以上規定的參保人員，可以按照規定的繳費基數、繳費比例在一次性補繳或繼續繳費到規定年限後，享受退休人員醫療保險待遇。一次性補繳的，不補劃個人賬戶資金。
未達到繳費年限的怎麼辦？
未達到規定繳費年限的，由參保單位和職工個人分別按照我市醫療保險的繳費基數和繳費比例（個人繳費參保的，由個人按照我市醫療保險的繳費基數、單位和個人合計的繳費比例），一次性補繳或繼續繳費到規定年限後享受退休人員醫療保險待遇。
醫療保險中斷了怎麼辦？
參保人員退休前醫療保險有中斷繳費的，在辦理一次性補繳或繼續繳費時可以補繳中斷期間醫療保險費。補足中斷期間醫療保險費的，繳費年限連續計算，視為連續參保狀態，但中斷期間所發生的醫療費用由參保單位和參保個人負責，醫療保險基金不予支付。
徐州醫療保險繳費比例：
一、職工醫療保費的繳納比例
參保單位繳納基本醫療保險費比例由7%調整為9%。參保人員2%的繳費比例不變。
二、靈活就業人員繳納比例
與用人單位解除勞動（人事）關系的人員，以及其他靈活就業人員參加職工基本醫療保險，可以按11%的比例繳納基本醫療保險費，享受基本醫療保險待遇；也可以按6%的比例繳納基本醫療保險費，享受住院（含家庭病床）醫療保險待遇，但不劃入個人賬戶資金，不享受統籌基金支付的門診待遇。選擇上述參保形式，一個統籌年度內不予變更。

C. 徐州職工醫保要交多少年可以終身享受

關於職工終身醫療待遇享受，按照規定的繳納年限是男25女20年，但根據當地經濟發展水平不同，各地方可以在一定程度上調整。

比如武漢要求男女都要繳滿30年才可以醫保保終身，而上海廣州只需要男女15年。
所以要根據自己退休所在地來確定你的醫療保險需交多少年。

D. 戶籍不是徐州超80歲老人辦理了徐州市醫保多年醫保繳費咋規定的

市參保職工繳納基本醫療保險費的最低年限為滿25年，且在我市實際繳費年限不得低於5年。2002年12月31日前符合國家規定的連續工齡視同繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的職工應當繼續繳納基本醫療保險費。

達到法定退休年齡未繳足最低年限的，必須以上年全市職工平均工資為基數，按照8%比例一次性繳足基本醫療保險費，其費用全部納入統籌基金。

根據國家規定，失業者參保是無需繳費的。在失業期間可參加職工醫保，保費由失業保險基金支付。失業保險異地轉移，醫保可隨同轉移。失業者在失業地即可參加職工醫保了，其失業保險經辦機構為其繳納醫保費的期限，與領取失業保險金期限相一致。

明確達到法定退休年齡後：

沒有辦理退休手續的靈活就業職工醫保參保人員個人賬戶計入標准。靈活就業人員到達法定退休年齡後，未辦理退休手續，個人申請辦理享受退休人員醫保待遇手續，符合待遇享受條件的參保人員醫療保險個人賬戶的劃撥標准。

按照《徐州市城鎮職工醫療保險辦法》第二十二條第三項之規定，69周歲以下、70周歲至79周歲、80周歲以上人員分別按照每人每年500元、600元、800元的標准執行，逐月劃入。

E. 江蘇徐州市退休時醫保差十年舟月從退休工資補繳418看病報銷比例多少

摘要 住院花費5萬元最低報銷32500元，最高報銷47500元，這是由醫療保險的具體種類以及所在醫院的區別所決定的。按照有關職工醫療保險費用具體報銷比例當中的相關內容，當住院費高於40000元且低於100000元時，職工醫保報銷住院費用的95%，因此如果通過職工醫保報銷住院費用50000元，則可以通過職工醫保報銷47500元。

F. 2018年江蘇徐州職工醫保和居民醫保門診報銷政策

城鎮居民報銷：

根據《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；

縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院，起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定，且不低於1500元，政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%，具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。

第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險（不含城鄉居民大病保險）累計最高支付限額統一為15萬元。

職工報銷：

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；

超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：

（一）服務項目類。（1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目類。（1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；（2）各種減肥、增胖、增高項目；（3）各種健康體檢；（4）各種預防、保健性的診療項目；（5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類。（1）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；（4）各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

（四）治療項目類。（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；（3）近視眼矯形術；（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他。（1）各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

(6)江蘇徐州退休職工醫療保險政策擴展閱讀：

城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：

1、包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；

3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

職工醫保報銷：

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

4、各種預防、保健性的診療項目；

5、醫保報銷掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

6、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(三)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

4、各種預防、保健性的診療項目；

5、牙科整畸、牙科烤瓷；

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

(四)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(五)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

3、近視眼矯形術；

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(六)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；

2、體外震波碎石與高壓氧治療；

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析；

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

4、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(三)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

3、近視眼矯形術；

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(四)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

參考資料來源：網路-醫保報銷范圍

G. 江蘇省退休職工醫療保險補交2015年7月份以後新政策

最新政策是城鎮居民醫保可轉換為城鎮職工醫保，一年折三個月，退休後享受退休醫療待遇（退休時男25年，女性20年），新農合醫療轉城鎮職工醫療好像沒聽說可以轉。醫療保險平時不需補繳，退休時視同繳費時間+實際繳費時間小於男25年、女性20年時才需要補繳齊，才能享受退休醫療待遇。補繳醫療保險按上年度基數，你這種情況補繳太多，合算不合算就自已看吧。

H. 徐州第三方醫保退休得交多少年

按目前國家規定，徐州醫療保險需累計繳費滿25年，退休時可享受醫療保險待遇。
(一)參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時，累計繳納基本醫療保險費的年限，男不少於25年，女不少於20年，其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年，可以享受退休人員醫療保險待遇。
本通知實施前基本養老保險視同繳費年限，視同累計繳納基本醫療保險費的年限。實際繳費或累計繳費年限未達到最低年限要求的，應一次性補齊實際繳費年限的醫療保險費用，仍未達到累計繳費年限要求的，再補齊累計繳費年限的醫療保險費後，方可享受退休人員醫療保險待遇。補繳的醫療保險費用，按補繳時的繳費基數、繳費率計算。
(二)國有企業失業人員，參保後連續繳費至男滿60周歲、女滿55周歲時，符合下列條件之一的，可不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制。
1、本通知實施前停止享受失業保險金的，自本通知實施後60日內，辦理參加(接續)基本醫療保險手續。
2、本通知實施後失業的，自停止享受失業保險金後60日內，辦理參加(接續)基本醫療保險手續。個人參保人員退休後每月需繳納15元醫療救助金，享受隨單位參保的人員的同等醫療保險待遇。

I. 徐州醫保退休退休繳費

按現行的政策，徐州市退休的企業職工醫保繳費年限（包括視同繳費的年限）必須滿25年才能終生享受醫保待遇，繳費年限不足25年的退休時可以一次補齊。

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J. 醫保退休繳費年限規定江蘇

江蘇省退休人員醫保繳費年限不足，可以由單位補繳，也可以由個人補繳，也可以單位和個人共同補繳。在單位工作期間，單位沒有繳費的，且單位沒有繳費違法行為屬於兩年之內的，可以要求單位補繳；其他情形，單位補繳視其自願。
無錫市人力資源社會保障局
《關於轉發省人力資源和社會保障廳<關於貫徹落實<社會保險法>醫療生育保險有關問題的暫行處理意見>的通知》
錫人社發〔2011〕305號
一、參加城鎮職工基本醫療保險人員（以下簡稱參保人員），退休（按月領取職工養老待遇，下同）享受職工基本醫療保險待遇所規定的最低繳費年限按照省規定男滿25年、女滿20年。其中實際繳費年限實行五年過渡，2012年在用人單位辦理退休手續的為年滿2年，在非用人單位（包括個體工商戶、自由職業人員和失業人員等，下同）辦理退休手續的為年滿6年；2013年在用人單位辦理退休手續的為年滿4年，在非用人單位辦理退休手續的為年滿7年；依次類推至2016年；之後辦理退休手續的，統一按省規定年滿10年的標准執行。
二、參保人員辦理退休手續時未達到以上規定繳費年限的，可一次性補繳（足額）或逐年繼續繳費後，享受退休人員職工基本醫療保險和職工補充醫療保險（或公務員醫療補助）的待遇。
1、一次性補繳（足額）。按照上年公布的企業職工社會保險最低月繳費基數（不低於182元/月）、職工基本醫療保險單位繳費比例和未滿規定的繳費年限（月），一次性足額繳納。
2、逐年繼續繳費。按上列規定的繳費基數和職工基本醫療保險繳費比例（單位和個人）、職工補充醫療保險或公務員醫療補助繳費比例，按年繳納。繳費滿規定年限後不再繳納。
上列繳納的費用，仍按錫勞社醫〔2003〕5號文件的規定，可由單位繳納，也可由本人繳納，或者單位和個人共同負擔。

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