『壹』 重慶退休人員醫保報銷
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像重慶這樣的城市,中等規模以上的醫院,甚至連社區診所,都能社保即時結算,無需你個人去報銷,在醫院出院時就即時結算了。
『貳』 重慶職工醫保報銷比例2021
2021年重慶職工醫保報銷比例如下:從2021年1月起,參保人員住院發生的政策范圍內醫療費用,一檔參保人在二級醫療機構報銷比例提高5%,二檔參保人在二級醫療機構報銷比例提高7%,在三級醫療機構報銷比例提高5%,逐步提高政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右,具體如下:
1、三級醫院一檔報銷40%,二檔報銷50%;
2、二級醫院一檔報銷65%,二檔報銷72%;
3、一級醫院一檔報銷80%,二檔報銷85%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『叄』 重慶職工醫保要交多少年退休後才終身生效
國家政策規定職工醫保繳費至少二十五年後,退休後才終身生效
『肆』 重慶醫保報銷比例2021
法律分析:2021年重慶醫療保險門診報銷范圍、比例
1、符合我市醫保支付范圍的葯品目錄、診療項目、醫療服務設施等規定。
2、居民醫保基金按60%的比例,實行限額報銷。
2016年報銷限額為50 元/人。之後,每年的報銷限額根據參保群眾個人繳費、門診醫療費用發生情況,以及醫保基金的承受能力等確定。
2021年重慶醫療保險住院報銷范圍、比例
1、起付線
參保人員住院需自付起付線的金額,標准為:一級醫療機構100元/次,二級300元/次,三級800元/次。
2、報銷比例
參保人員住院發生的政策范圍內醫療費用,按以下標准報銷:一檔:一級醫療機構80%,二級60%,三級40%。二檔:在一檔的基礎上提高5個百分點。未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點。
3、市內跨區就醫規定
(一)對參保職工應在入院後3個工作日內向所在單位報告,由單位在職工住院之日起5個工作日內向參保地區縣醫療保險經辦機構辦理外診登記手續;
(二)對城鎮職工醫療保險個人參保人員或城鄉居民合作醫療保險的參保人員在其住院之日起5個工作日內,由參保人或委託人向參保地區縣醫療保險經辦機構或區縣指定的機構辦理登記手續。
(三)主城9區的參保人員在主城9區內的定點醫療機構住院,由本人自主選擇,不受異地就醫規定的限制。
(四)參保人員在參保所在區縣定點醫療機構和市內二級及以下定點醫療機構住院,由本人自主選擇,不受異地就醫規定的限制。
(五)其發生的醫保費用由就醫地醫療保險機構按規定與定點醫療機構實時結算,個人不用墊付。
未按異地就醫相關規定辦理轉診、轉院,或未辦理突發疾病臨時異地就診,或未辦理長期異地就診,或直接在市內非參保地三級醫療機構或市外醫療機構住院的,其起付線提高5%,同時,報銷比例下降5個百分點。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『伍』 重慶退休人員買醫保報銷
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2013年,重慶醫保報銷比較大在提高,象本院門檻費只有200元,在職報銷90%,退休報銷95%;城鄉居民醫保(新農合,大學生)醫保報銷,門檻費是100元,一檔80%,二檔85%,未年成人再提高5%,還可以申請民政救助,自費再報銷70%。
『陸』 重慶市職工退休後醫保怎樣交
『柒』 重慶退休人員買醫保報銷比例
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一、調整住院起付線
將《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》(渝府發〔2001〕120號)第二十四條第(二)款調整為:
1.在一級(重慶新興醫院)及以下醫院住院治療為200元/次;在二級醫院住院治療為440元/次;在三級醫院住院治療為880元/次;
2.對在一級(重慶新興醫院)、二級社區衛生服務機構住院的,其住院起付線標准分別為160元/次、400元/次;
3.一年內多次住院的,每增加1次其住院起付在上述標准基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級(新興醫院)醫院不得低於100元/次。
二、調整在職職工住院費用支付比例
將渝府發〔2009〕188號文件第二條調整為:「參保人員住院醫療費在起付標准以上至支付限額以下的部分,由統籌基金按在職職工在三級定點醫療機構住院支付85%,在二級定點醫療機構住院支付87%,在一級(新興醫院)定點醫療機構住院支付90%;退休人員在各級定點醫療機構住院仍按95%的比例支付,其餘費用自負;在支付限額以上的,由大額醫療費互助基金按規定支付。」
本通知從2013年1月1日起施行。
『捌』 重慶職工醫保2021報銷標准
重慶職工醫保2021報銷標准如下:
1、一級醫院和衛生服務機構報銷90%,起付線是200元每次;二級醫院和衛生服務機構報銷87%,起付線是440元每次;三級醫院報銷比例是85%,起付線是880元每次;
2、退休職工的報銷比例統一是90%,一年內多次住院每增加1次,其住院起付線在上述標准基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級醫院不得低於100元/次;
3、重慶地區城鎮職工基本醫療保險最高統籌基金支付的額度是4.7萬元/年;超過4.7萬元的部門,可以按大額醫療報銷,最多可以報銷50萬元。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
『玖』 重慶公務員退休幹部做根管治療醫保費用怎麼報銷
報銷方式如下:
1、持卡住院的,持社保卡辦理入院登記,出院結算時直接辦理報銷手續。
2、無卡住院的,需攜帶單位介紹信及入院證復印件到市社保局城鎮職工醫療保險處開具無卡證明後辦理住院手續,出院時暫不結算,待有卡後到所住醫院辦理費用結算手續。
3,按照普通材料,確定是醫保定點醫療機構,根管治療屬於門診治療,實行按比例報銷,一般支付比例不低於50%。
『拾』 重慶市退休職工醫保大病如何報銷
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大病醫保報銷流程:
1.大病患者住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例,患者首先要住院治療。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元,自己承擔大約3.5萬元。