1. 大額醫療互助保險是什麼意思
大額互助醫療保險是針對參保人員因病住院或部分特殊病種門診治療發生的，醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額而建立的一種補充醫療保險制度。另外，對於大額救助醫療保險，國家沒有統一規定。
根據各地規定，一般凡是參加職工基本醫療保險的用人單位的在職職工和退休職工都可以參加大額救助醫療保險。需要注意的是，關於大額救助醫療保險的費率、報銷比例等，各地規定不同。
【拓展資料】
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。
醫保作用：
一、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。
醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。
二、調節收入差別，體現社會公平性。
醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護社會安定的重要保障。
醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四、促進社會文明和進步的重要手段。
醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了「一方有難，八方支援」的新型社會關系，有利於促進社會文明和進步。
五、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
2. 退休人員大額醫療保險怎樣交
到勞動保障大廳辦理
3. 退休後100元大額醫保怎麼交
通過以下方法繳費大額醫療費用互助資本應當按照下列方式支付符合基本醫療保險限額的大額醫療費用:職工一年內門診、急診醫療費用超過2000元的部分，大額醫療費用的50%由互助資本承擔，50%由個人承擔。退休人員一年內門診、急診醫療費用超過1300元的，年齡在70歲以下的，大額醫療費用的70%由共同出資承擔，30%由個人承擔;對70歲以上的退休人員，按共同資本的80%和個人的20%支付大額醫療費用支付職工、退休人員一年內門診、急診醫療費用的大額醫療費用互助資金最高為2萬元。用人單位在參加基本醫療保險的基礎上，按本單位職工、退休人員繳費基數的1%繳納大額醫療保險，職工、退休人員個人每月繳納大額醫療保險費2元(大額醫療保險費每月繳納金額因地區而異)。
拓展資料
1.參加市基本醫療保險統籌的用人單位、職工、退休人員，在參加基本醫療保險的同時，參加大額醫療費用的相互保險。繳納了高額醫療保險費的職工和退休人員，享受高額醫療保險待遇。醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的，由大型醫療保險承擔其醫療費用。大型醫療保險支付的醫療費用范圍與基本醫療保險支付的醫療費用范圍相同。治療互助資金用於大額醫療費用。
2.職工、退休人員一年內超過基本醫療保險統籌基金最高繳費限額(不含起薪及個人負擔以下部分)的住院醫療費、惡性腫瘤放化療門診醫療費、腎移植後進行腎透析和服用抗排斥葯物。大額醫療費用70%由共同出資支付，30%由個人支付。但是，大額醫療費用的互助資金在一年內最多為10萬元。被保險人的住院醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後，單位或醫院應填寫《大額醫療統籌費用申請表》，並向市醫療保險局提出申請。如需就醫，除個人支付部分外，較大的醫療費用由醫院和市醫療保險局結算;調處異地就醫的，單位憑調處異地就醫申請表、住院費收據、出院匯總表、費用明細表向市醫療保險局報銷。大額醫療費用報銷比例為90%(轉入境外的為80%)，大額醫療保險基金12個月內最高支付限額為125000元(不含基本醫療保險統籌基金支付金額)25000元)。
4. 企業退休人員大額醫療保險怎麼交
企業退休人員大額醫保由用人單位按退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢交費，大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
5. 退休人員大病保險120元可以從社會保障卡上自動扣除嗎
退休後一般來說不會自動扣除，但是欠交後會進行催繳。大病保險也是納入醫療保險體系內，按照規定要交足25年，即使退休後不夠年限也要繼續交。
6. 北京互助金發放標准
法律分析：大額醫療費用互助資金由用人單位及其職工和退休人員共同繳納。大額醫療費用互助資金不足支付時，財政給予適當補貼。
法律依據：《北京市大額醫療費用互助暫行辦法》
第三條 大額醫療費用互助資金用於支付職工和退休人員的大額醫療費用。大額醫療費用是指職工和退休人員在一個年度內累計超過一定數額的門診、急診醫療費用和超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額（不含起付標准以下及個人負擔的部分）的住院醫療費用以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
第四條 市勞動和社會保障局主管本市大額醫療費用互助工作，負責大額醫療費用互助工作的管理和監督檢查。區、縣勞動和社會保障局負責本轄區內大額醫療費用互助工作的具體管理和監督檢查。市醫療保險事務經辦機構負責全市大額醫療費用互助資金的審核、結算工作；區、縣醫療保險事務經辦機構負責本轄區內大額醫療費用互助資金的審核、結算工作。區、縣社會保險基金管理機構負責本轄區內大額醫療費用互助資金的收繳、支付工作。
7. 退休人員互助醫療保險
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退休以後，原則上應當繼續繳納醫療回保險。對於答醫療保險，不同地區有不同的政策。一般地，醫療保險由基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險構成。溫馨提醒，根據人社局規定，從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮職工大額醫療補助保險費用後，就可以享受退休人員基本醫療保險和大額醫保待遇。
8. 靈活就業大額醫療互助保險是什麼意思
靈活就業大額醫療互助保險是為解決靈活就業人員因病致貧或者因病返貧的情況，主要針對超過基本醫療保險最高支付限額的醫療費用提供保障，減輕靈活就業人員的大病負擔，在原有的基礎上建立的大額醫療保險制度，投保人可根據需要進行投保。
【拓展資料】
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
大額互助是指大額醫療費用互助。大額醫療互助資金來源渠道由國家、單位和個人三方組成，用人單位在參加基本醫療保險的基礎上，再繳納工資總額的1%，職工和退休人員每人每月交3元錢，用來解決門診、急診和住院兩個大額費用問題。大額醫療費用互助資金不足支付時，財政給予適當補貼。
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：
一、職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。
二、退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。
三、大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
四、職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
9. 北京市 退休人員統一補充醫療保險
補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
與基本醫療保險不同，補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自願參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險後，由單位或個人根據需求和可能原則，適當增加醫療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。
基本醫療保險與補充醫療保險不是相互矛盾，而是互為補充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫療保障。
補充醫療保險的一些細節條款是怎樣的，下面從補充醫療保險費的繳納、報銷范圍、報銷辦法等方面進行說明。
一、總則
第一條根據《北京市基本醫療保險規定》和《北京市企業補充醫療保險暫行辦法》的有關規定，特製定《中國國際技術智力合作公司補充醫療保險規定》(以下簡稱「本規定」)。中國國際技術智力合作公司補充醫療保險(以下簡稱「補充醫療保險」)對北京市基本醫療保險、大額醫療互助基金負擔之外的基本醫療范圍內的門(急)診、住院醫療費用進行報銷。
第二條本規定適用於與中國國際技術智力合作公司(以下簡稱「中智公司」)簽約並選擇本補充醫療保險(具體適用方案和報銷標准見簽約附件)的外商駐京代表機構、三資企業及國有、民營等其他企業、組織或團體(以下簡稱「用人單位」)的中國籍在職參保員工(以下簡稱「參保人」)，年齡從18周歲起至退休年齡止(男60、女55周歲)。不包括在中智公司個人委託存檔的人員、退休人員及在上述機構任職的外國籍人員。
退休人員統一享受北京市在基本醫療保險基礎上建立的《退休人員統一補充醫療保險》。外國籍人員可以參加中智公司在商業保險公司投保的綜合意外醫療保險。
用人單位需給符合參保條件的員工進行全員投保。同一用人單位的所有員工享受同一補充醫療保險方案。
第三條參保人在參加基本醫療保險和大額醫療互助基金的基礎上方可參加本補充醫療保險。參保人參加本補充醫療保險前已患有如下重大疾病或正患病住院及全休、半休，將不適用於本補充醫療保險的責任。參保人應如實告知以往重大疾病史，並承擔未如實告之的責任。
重大疾病包括：惡性腫瘤、心臟病(功能不全II級以上)、心肌梗塞、癌症、白血病、高血壓(II級以上)、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、重大器官移、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癲癇病、特定傳染病、艾滋病、性病等。
對本補充醫療保險生效90天後初次發生並經中智公司指定或認可的醫療機構確診患上述重大疾病所發生的醫療費用給予報銷，同時此費用報銷應符合《北京市基本醫療保險規定》。
二、補充醫療保險費的繳納
第四條與中智公司簽約並參加補充醫療保險的用人單位應當及時遞交參保材料並按時足額繳納管理費(含補充醫療保險費)、北京市基本醫療保險費和北京市生育保險費。
第五條因不按時足額繳納基本醫療保險費、生育保險費和未參加基本醫療保險、生育保險而無法在醫保中心報銷醫療費用、生育費用，補充醫療保險亦不予支付。
三、補充醫療保險費報銷范圍與內容
第六條補充醫療保險的報銷范圍及內容與北京市基本醫療保險的規定完全相同。參保人的醫療支出應當符合本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療目錄以及服務項目目錄。基本醫療規定的自費項目或自負部分補充醫療保險亦不予報銷。
第七條參保人門(急)診、住院醫療費用經基本醫療保險和(或)大額醫療互助基金報銷後，由補充醫療保險按與用人單位合同約定的補充醫療保險方案所述報銷比例、免賠、限額等標准報銷。
第八條根據與用人單位的合同約定，女員工符合國家、政府有關計劃生育規定的生育費用(包括：普通住院費、檢查費、手術費、接生費、葯費等，其中自費葯品、自費項目除外)，按照北京市生育保險和其它相關規定報銷，生育保險和補充醫療保險合計報銷限額為8000元(合同另有約定報銷限額的按約定辦理)。
第九條根據與用人單位的合同約定，參保人有符合國家計劃生育規定且具有中國國籍的18周歲以下獨生子女(包括雙胞胎或多胞胎),醫療費用按50%的比例報銷，報銷項目和上限額度根據合同約定執行。子女需在區縣(二級)以上醫院或公立兒童醫院就醫，參加北京市學生兒童大病醫療保險的子女，住院醫療費用需經北京市學生兒童大病醫療保險結算完畢後再由補充醫療報銷。
子女報銷依據《基本醫療保險規定》、《北京市公費醫療管理規定》、《北京市學生兒童大病醫療保險規定》和《中智公司子女葯品目錄》等政策和文件的規定執行。子女就醫應符合一年一地的原則(以一個自然年內子女第一筆報銷就診地為准)。
第十條根據與用人單位的合同約定，參保人繳納補充醫療保險費用滿一年以後，每人每年可享受一次中智公司指定體檢中心指定體檢項目的健康體檢，中智公司將為參保人提供相應的體檢服務。參保人體檢後，發現問題需要復查的，費用自理。中智公司為參保人建立健康檔案，體檢結果將作為審核參保人報銷單據時的參考依據。
中智公司可提供高檔體檢中心的特需體檢服務，用人單位可在中智公司指定的幾家體檢中心內進行選擇，並可自行選擇體檢項目，費用根據體檢中心項目報價收取。
第十一條根據與用人單位的合同約定，選擇健康返還福利的，參保人及子女在一個補充醫療年度內沒有醫療費用(含生育、計劃生育費用)支出的，可在該補充醫療年度結束後的三個月內向中智公司員工健康服務中心提出申請，經審核後符合條件者可以領取健康鼓勵費。
第十二條發生以下情況的醫療費，本補充醫療保險不予支付：
(一)自費葯、基本醫療保險要求之外的外購葯;
(二)與診斷不相符的葯品費用;
(三)非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用;
(四)不符合或超過基本醫療保險報銷范圍及標準的醫療費用;
(五)交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用;
(六)吸毒、打架斗毆等違法行為引發的全部醫療費用;
(七)自殺、自殘、酗酒等引發的全部醫療費用;
(八)境外發生的全部醫療費用(包括台、港、澳地區);
(九)在特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;
(十)診治不孕不育症的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用葯的全部醫療費用;
(十一)按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。
四、補充醫療保險的報銷辦法
第十三條本補充醫療保險實行基本醫療先行賠付的原則。一個自然年度內，參保人因患病發生的累計超過基本醫療保險起付標準的門(急)診醫療費或住院發生的醫療費用，應由基本醫療保險先行報銷。憑醫保中心開具的分割單及原始單據復印件或醫院出具的分割後的醫療費用票據、明細清單、診斷證明原件等相關材料，由補充醫療保險對屬於基本醫療保險范圍內由員工個人按比例支付的醫療費再行報銷。結算年度與基本醫療保險同步(按自然年)。
第十四條參保人門(急)診醫療費年底累計不超過基本醫療保險起付標準的，憑醫療費用單據原件、醫保專用處方底方、門診病歷本、費用明細清單等原始資料，於當年底至次年第一季度前由補充醫療保險報銷;若補充醫療保險報銷後當年度又產生醫療費用，超過起付線以上的部分，補充醫療保險不再報銷。
第十五條參保人住院醫療費應在出院後一個月內到中智公司辦理報銷手續。女員工符合國家計劃生育規定的生育費用在生育後三個月內到中智公司辦理報銷手續。員工子女醫療費用可在當年內隨時辦理報銷手續。
第十六條參保人需按照基本醫療保險的規定提供相關報銷材料。報銷材料不符合基本醫療規定的，補充醫療保險亦不予支付。
第十七條葯費報銷按基本醫療保險規定的葯量：急性病不得超過三日葯量，慢性病不超過七日葯量，外用葯開三支或三盒。葯量超過用葯規定時，超出部分由參保人自付。所開葯物應與就診疾病相符，發現有不相符的，所有醫療費均不予報銷。
第十八條在外地工作並參加當地基本醫療保險的參保人，報銷門(急)診及住院費用時應先由當地基本醫療保險先行報銷，辦理完畢後將材料交由中智公司辦理補充醫療報銷手續;當地基本醫療保險不報銷門急診費用的，可隨時交由中智公司辦理補充醫療報銷手續。
五、醫療管理
第十九條本補充醫療保險實行定點醫療機構管理。參保人患病時，應按照基本醫療規定，持醫療保險手冊到本人選定的四個定點醫療機構或本市定點中醫、定點專科醫院、A類醫院就醫，就診時由醫院進行條碼掃描和單據上傳。參保人在非定點醫療機構就醫所發生的一切費用均由個人承擔。
第二十條參保人完成入職手續，並由用人單位按時足額繳納補充醫療保險費用後，可以報銷。當參保人派遣/服務合同終止時，本補充醫療保險責任同時終止。在合同終止前發生的醫療費用，未超過基本醫療保險起付標準的，於合同終止後一個月內，由本補充醫療報銷;超過基本醫療保險起付標準的，在基本醫療保險報銷後一個月內，由本補充醫療保險報銷。
第二十一條參保人應遵守基本醫療保險、國家公費醫療政策和中智補充醫療保險各項規定，並有義務按照規定的要求提供報銷材料，如有冒名就醫、弄虛作假等騙保行為，中智公司有權拒絕支付其醫療費用和繼續為其提供補充醫療保險服務，已經支付的參保人應及時退回。同時中智公司將視情節輕重保留通過法律手段解決上述問題的權利。
六、附則
第二十二條本規定由中智公司負責解釋，參保人所使用的報銷方案以中智公司與用人單位的合同約定為准。
第二十三條本規定未盡事宜詳見《中智公司員工服務手冊》、《醫療保險手冊》、《報銷申請單》、《報銷所需材料》等，更詳盡的醫療報銷提示和規定、生育保險規定及葯費報銷截止時間等。
本詞條對我有幫助(2)
根據東莞社會保障局頒布實施的《東莞市補充醫療保險辦法》規定，東莞市行政區域內已參加東莞社會基本醫療保險的用人單位、村/社區及個人均可參加東莞補充醫療保險。但不少市民對於東莞補充醫療保險政策不是很清楚，不知如何參保、如何報銷、報銷比例是多少。今天我們就來為大家詳細說明一下東莞補充醫療保險報銷比例。
一、享受基本醫保待遇同時符合三個目錄范圍內費用報銷比例：
1、5萬元以上，不足或等於10萬元：20%;
2、10萬元以上，不足或等於15萬元：30%;
3、15萬元以上，不超過基本醫保最高支付限額所對應費用：40%。
二、超過基本醫保最高支付限額所對應費用報銷比例：
1、不足或等於10萬元：85%;
2、10萬元以上：70%;
三、補充醫保特定門診報銷比例：
1、在職人員：75%;
2、退休人員：80%。
四、享受基本醫保生育醫療費用報銷比例：
1、一次性生育津貼：1500元;
2、獨生子女津貼：800元;
3、男職工生育津貼：280元。
【補充說明】：東莞補充醫保個人賬戶用於支付本人及家庭成員在本市社保定點醫葯機構發生的規定范圍內的醫葯費用，以及預防接種、健康體檢等相關費用;余額超過1000元時，超出部分可用於支付住院自費醫療費用。
延伸閱讀：
補充醫療保險有哪些不能報銷?
補充醫療保險是社會醫療保險的重要補充。有很多人不了解有關補充醫療保險的相關知識。補充醫療保險有哪些不能報銷?對於可以報銷的，報銷流程是什麼?它的參保對象有哪些?
不報類型
1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;
6.屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;
7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。
基本知識
起付標准最低為250元
起付標准為：社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。
起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例：
1.城鎮非從業居民
社區衛生服務機構：統籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫院：統籌基金支付60%，個人承擔40%;二級醫院：統籌基金支付50%，個人承擔50%;三級醫院：統籌基金支付40%，個人承擔60%。
2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。
兩種門診大病費用可報銷
據介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標准支付，統籌基金最高支付限額為2000元。
報銷流程
住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用(含起付標准和需個人自付費用的押金)後住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。
參保對象
居民醫保適用於市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員：
1、中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女);
2、具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。
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