山東臨沂企業退休人員住院報銷

❶ 臨沂退休職工醫保問題

如果符合享受退休後的醫保待遇，才會有打款的。
每月一次；打款的金額，主要是根據臨沂當地的醫保個人賬戶劃款。各地有差別，我建議你咨詢一下臨沂社保中心的醫保窗口。

❷ 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

(2)山東臨沂企業退休人員住院報銷擴展閱讀

退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

❸ 臨沂保保險怎麼報銷

「臨沂保」一年僅需69元，最高可得200萬的醫療費用保障。
「臨沂保」是針對臨沂市市民所推出的保險，主要是基本醫療保險范圍內住院醫療費用保障，和基本醫療保險范圍外特定高額葯品費用保障。
其中，住院醫療費用（保障一）在保險期間內，個人累計支付超過年免賠額的，超出部分無既往症患者按80%比例予以報銷，既往症患者按30%比例予以報銷。高額葯品費用（保障二）在保險期間內，個人累計支付超過年免賠額的，超出部分無既往症患者按80%比例予以報銷，既往症患者按30%比例予以報銷。
臨沂保」亮點全解析。
1、政府指導。臨沂市醫療保障局指導，為臨沂醫保參保人專屬定製，惠民福利。
2、個賬扣繳。擁有臨沂職工醫保個人賬戶的參保人，可用余額，為本人及家人參保代繳保費。
3、不限年齡。上至百歲老人、下至新生嬰兒，無論老少，全家均可保。
4、帶病可保。無身體健康狀況限制，全民可參保可理賠。
臨沂市城鎮職工醫保參保人、臨沂市城鄉居民醫保參保人均可參保。包括公務員、企業職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童等都可以參保臨沂保，並且年齡對參保沒有影響。無論被保險人年齡是多少，上至百歲老人，下至新生嬰兒，每人保費皆為69元一年。給未成年人參保時，需要補充法定監護人信息。現在臨沂保覆蓋范圍是臨沂市范圍，包括蘭山區、羅庄區、河東區、郯城縣、蘭陵縣、沂水縣、沂南縣、平邑縣、費縣、蒙陰縣、莒南縣、臨沭縣、臨沂高新技術產業開發區、臨沂經濟技術開發區、臨沂臨港經濟開發區3個區9個縣和3個開發區。
這個保險還挺好的，投入少保障多，可以買。

❹ 臨沂醫療保險報銷規定

醫保異地報銷：
1、一般不能跨地區使用；
2、特殊情況下，出差、探親、休假等原因在異地發生的緊急住院醫療費用，應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在急診的情況下，允許就近診治。治療後，憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。
3、另外如果已經退休的，身邊子女在北京定居的，回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置，辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫，費用先自己墊付，然後回參保地醫保中心報銷。
4、對於長期駐外職工，也可申請醫保異地安置，由單位申請，辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫，費用先自己墊付，然後回參保地醫保中心報銷。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❺ 臨沂社保卡住院怎麼報銷

住院治療可提供相關材料即可申請報銷。
准備資料：
1.住院身份確認單
2.醫療住院收費票據
3.住院費用明細清單
4.住院病歷復印件
5.出院診斷證明書
6.出院小結
7.住院批准書及住院病歷
8.醫保卡
辦理流程：
1.參保居民應持社會保障卡到定點醫療機構就醫住院，未發社保卡人員可持二代居民身份證(無身份證的兒童應持戶口薄)就醫住院，在定點醫療機構出院即時結算，也就是醫療費用在醫院出院時當場直接報銷。
2.未實際即時報銷的，可到院方說明參保險種，由院方提供詳細的報銷材料到參保地人社局辦理現金報銷，此項業務為屬地管理。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❻ 臨沂醫保住院報銷情況

住院低保報銷流程：
1.申請：
符合條件的低收入居民應以家庭為單位，由戶主到戶籍所在地社區居委會(或村委會)申請享受相關救助，並出具戶口簿、收入證明等材料。
2.審核：
社區、居(村)委會經辦人員協助對申請對象資格作初審、評議、公示等;街道、鄉鎮社保所負責對申請對象入戶調查、審核資格等；
3.審批：
區縣民政局對符合臨時救助條件的家庭，應當在接到審批材料30日之內辦結審批手續;不符合條件的應在30日之內書面通知申請人並說明理由。
低保、低收入群體擬按照「先保險，後救助」的原則，先依照各自參加的醫療保險險種報銷，餘下部分可申請醫療救助，即再報銷60%。據了解，這部分人群多數參加的是「一老」或無業居民醫保，住院報銷原額度均為60%;這樣，這部分人員將可報銷84%。
此外，3種情況的門診費用可按住院費計算：惡性腫瘤放射治療和化學治療，腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後服抗排異葯的門診醫療費用;急診搶救留觀並入院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;急診搶救留觀死亡的，其死亡前留觀7日內的醫療費用。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❼ 臨沂醫療保險報銷范圍

如果是住院治療，那麼就是可以報銷的。
醫保報銷：
（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；
（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
（三）就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❽ 臨沂醫保卡報銷流程

可以報銷，辦理材料：
1.病歷；
2.檢查、化驗報告單；
3.出院小結；
4.出院證明；
5.費用明細；
6.財政監制章的正規票據；
7.醫保卡。
住院報銷流程：參保人出院時，參保人住院自費和自負部分金額及統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
門診報銷流程：在一個自然年度內，參保人看病累計超過起付標准，參保人將相關單據交到單位或醫療保險管理中心，單位或醫療保險將材料提交到醫保中心。醫保中心在15個工作日內即可完成結算，支付工作。
門診特殊病報銷流程：參保人將相關單據交由單位或社保所，單位將單據提交到醫保中心。醫保中心當日即可完成審核、結算、支付。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"