❶ 退休後職工醫保還能用嗎
能用。職工醫保,職工在退休後滿足醫保繳納年限的,不需要繼續繳納醫保費,如果在退休好繳費年限不足的,可以由用人單位一次性繳清後即可在退休後享受醫保待遇。
繳夠規定年限退休之後即可不用繳費終身享受醫保待遇,退休之前已經繳夠年限的還是需要繼續繳費,一旦繳費中斷了,那麼中斷次月起就無法享受醫保報銷。
一.在辦理退休的時候,職工醫保一般分為三種處理方式:
1.首先是醫保繳費年限達到當地規定的退休年限,那麼可以辦理醫保退休手續,在退休後無需繼續繳納醫保,也可以享受報銷,還能收到每月的醫保返現補貼。一般是在辦理退休手續次月後,攜帶醫保卡、職工退休證,到當地的社保中心進行繳費和年限的核定。
2.第二種是繳費時間不足,但是差的年限比較少,一般是建議補繳,補繳費用根據當地的職工醫保繳費水平確定。
3.第三種是繳費年限差太多,比如當地規定繳費滿25年,職工只交了5年,一下子補繳20年的醫保,實在是拿不出這么多錢來,可以轉為城鄉居民醫療保險。
二.退休後醫保卡怎麼使用
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫保還有其他用處,可以用這些錢在定點葯店買葯(非處方葯物),醫療器械,體溫計和血壓儀等這些這些輔助檢查設備。還能給體檢等自費項目繳費等。
(一)個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
(二)統籌基金主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
❷ 城職退休醫保卡里的門診7500元用完了,怎麼辦還能報銷嗎
醫保卡裡面錢用完了是可以報銷的,具體報銷比例由當地社保局規定,醫保診療費用的報銷金額是直接在出院結算的時候從總金額中扣除的,不是打到卡里的,個人需要支付報銷後的自費部分。醫保卡里如果沒有餘額了,看病是需要自費的。
職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,其中:
(一)個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
(二)統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用
醫保的報銷比例為:
第一,醫保可以報銷的額度為:報銷額度=(醫療費總額-自費-自付-起付線)X報銷比例,報銷比例大約在85%。
第二,如果當事人發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,那麼由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❸ 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎
退休人員的門診醫葯費有幾種不同的報銷途徑。
第1個報銷途徑是拿著公費醫療證的人群,自費部分可以拿回單位報銷。
社保退休的沒有醫療證的繳費的時候提供社保卡,醫院會自動扣除報銷部分,你只需要支付自費部分。
如果有購買其他的商業險,可以拿發票到保險公司報銷。
❹ 退休人員門診醫保費怎樣計算
咨詢記錄 · 回答於2021-12-13
❺ 我是退休職工在門診看病,醫保卡上的錢用完了,怎樣報銷
摘要 醫保卡上的錢用完了怎麼辦?
❻ 退休後醫保門診報銷比例
法律分析:不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,按照北京市退休職工醫保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院 87%~97%,社區醫院90%~97%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❼ 合肥退休人員門診可以用醫保報銷嗎
摘要 您好,只要參加了職工醫保,不管是在職的,還是退休的,都可以享受門診報銷待遇一般情況下,門診的報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。
❽ 退休人員門診看病是不是報銷 比例多少
困了退休人員,如果看病的話,正常是可以報銷的,而且他們都是有醫保卡的,如果是在門診看病是不報銷的。因為只有住院才可以報銷。
❾ 北京醫保退休後門診花費超過規定的兩萬元,多餘的是自費還是有報銷比例呢。如果有報銷比例是多少,謝謝
摘要 你好,關於你的問題據了解超過兩萬就不能再報銷。
❿ 退休職工醫保可以報銷嗎,報多少
退休職工醫保可以報銷,但是你要看是什麼病?要一般的需要住院 ,住院了才可以拿一保本兒給你報銷 看病開葯,輸液以後最後出院拿上醫保本兒 在出院處交費直接報銷能報銷70%