『壹』 退休人員大病醫療保險怎麼報銷
最快的方式是,城鄉居民在信息化互聯互通並能夠開展即時結報的醫療機構就醫:入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養證、「一卡通」、銀行賬戶等一並交醫院,在一次或多次住院後自負費用若未達到5000元大病保險起付線時,按照「基本醫保、醫療救助」流程依次進行「一站式服務」;
單次住院合規的個人自負費用超過起付標準的部分,承辦商業保險機構及時給予補償大病醫療保險費用;
單次住院合規的自負費用未超過起付線,但年內經多次住院且累計超過起付標準的部分,承保機構在結算年度末給予一次性補償,按照「基本醫保、大病保險、醫療救助」流程依次進行「一站式服務」。
在報銷比例上,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予報銷50%以上。而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。
以個人自負超過5000元部分為補償基數。報銷比例分段遞增。補償基數0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。
城鄉居民在市級以下醫療機構就醫的,按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。報銷額度上不封頂。按照「基本醫保 大病醫療保險 醫療救助」方式,不斷提高城鄉居民住院費用實際報銷比例。
『貳』 胃癌醫保可以報銷
癌症醫療保險能報銷多少:1、0-4萬元以下報銷85%;2、4萬元-8萬元以下報銷90%;3、8萬元以上報銷95%。
12類大病納入大病醫保保障:1、肺癌;2、食道癌;3、胃癌;4、結腸癌;5、直腸癌;6、慢性粒細胞白血病;7、急性心肌梗死;8、腦梗死;9、血友病;10、一型糖尿病;11、甲亢;12、唇齶裂。
居民醫療保險報銷范圍:1、住院治療的醫療費用;2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;4、符合規定的其他費用。
『叄』 關於社保重大疾病的報銷比例,是否可以全報
社保重大疾病不可以全部報銷,醫治花費巨大且在較長一段時間內嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。
一般包括:惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。
保險公司將產品定名為重大疾病保險,且保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的,該產品保障的疾病范圍應當包括本規范內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血幹細胞移植術;
終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期);除此六種疾病外,對於本規范疾病范圍以內的其它疾病種類,保險公司可以選擇使用;同時,上述疾病應當使用本規范的疾病名稱和疾病定義。
『肆』 癌症病醫保報銷比例是多少
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癌症醫療保險能報銷多少:1、0-4萬元以下報銷85%;2、4萬元-8萬元以下報銷90%;3、8萬元以上報銷95%。
12類大病納入大病醫保保障:1、肺癌;2、食道癌;3、胃癌;4、結腸癌;5、直腸癌;6、慢性粒細胞白血病;7、急性心肌梗死;8、腦梗死;9、血友病;10、一型糖尿病;11、甲亢;12、唇齶裂。
居民醫療保險報銷范圍:1、住院治療的醫療費用;2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;4、符合規定的其他費用。
少兒醫療保險報銷多少:少兒醫保參保後,可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。1、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%。2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標准執行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術後抗排異、癌症的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術後抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。3、門急診報銷待遇。在一個年度內,城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。4、學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上,建立統一的學生兒童意外傷害附加保險,解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。
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『伍』 胃癌住院花了9萬能報銷多少
住院醫保的報銷比例為:第一,如果屬於農村醫保的,那麼鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。第二,如果當事人發屬於城鎮醫療保險的,那麼三級醫院報銷比例為50%上限為2000元,二級醫院起付標准為300元報銷比例為55%,一級醫院不設起付標准報銷比例為60%。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十九條嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付: (一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。 (二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。 (三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。 嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
『陸』 2021年退休人員醫保政策看門診做胃鏡檢查能報銷嗎多少比例
摘要 2021年醫保政策新規定:
『柒』 退休職工醫保可以二次報銷嗎
退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
『捌』 最新退休職工靶向葯報銷比例是多少
在2017年7月以前,靶向治療的費用基本不能用醫保報銷,之後人社部公布了2017版國家醫保目錄,在公布的葯品中腫瘤葯品有將近一半為腫瘤靶向葯物。涵蓋肺癌、胃癌、淋巴癌、白血癌、直結腸癌、骨髓癌等。
在醫保葯品目錄上的靶向葯物,醫保均會報銷。據了解,靶向葯物醫保報銷的比例各地區之間的差異較大,例如在北京醫保報銷80%,山東報銷50%,沈陽報銷30%,想了解具體的報銷比例,希財君建議大家向相關部門咨詢。
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『玖』 事業單位退休職癌症工醫保報銷是按什麼標准
事業單位醫保報銷標准:
1、門診費用:門診是指定的醫院門診。核定基數標准:離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數,工齡在31年以上的,年人平定補420元,月平定補35元;26年至30年的,年人平定補360元,月平定補30元;21年至25年的,年人平定補300元,月平定補25元;16年至20年的,年人平定補240元,月平定補20元;11年至15年的,年人平定補180元,月平定補15元;10年(含10年)以下的,年人平定補120元,月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。
2、一般性住院費用:一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為:離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報銷,最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50%比例報銷,最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報銷,最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報銷,最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報銷,最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報銷,最高限額為每年5000元。
3、重大疾病住院費:重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員,住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%,個人負擔25%。
事業單位醫保繳費比例:
按照《實施方案》規定,職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費,單位按相關規定繳納。
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『拾』 退休人員住院醫保可以報銷多少
各個項目不一樣的,但總的來說,一般是醫保佔三分之二,自己付三分之一。
如果是全自費的葯,比較昂貴的,醫生會提前跟你說的,要得到家屬同意才會用的。