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蘇州退休職工醫保報銷

發布時間:2022-05-17 02:39:22

『壹』 蘇州本地人自己交醫保到退休年齡還可以享受醫保報銷嗎

根據查詢相關資料顯示:可以,靈活就業人員醫保參照的是城鎮職工醫保,享受待遇也和城鎮職工醫保一樣,達到退休年齡且滿足足夠的繳費年限即可享受退休待遇。最好查詢當地官網獲取第一手資料。

『貳』 蘇州醫保報銷比例2022

法律分析:對於參保職工,政策范圍內尿毒症透析、器官移植後抗排異葯物治療、惡性腫瘤化療放療的葯品及治療費用累計在4萬元(含4萬元)以內的部分,由基本醫療保險統籌基金按90%的比例結付;4萬元以上至10萬元(含10萬元)以內的部分,由基本醫療保險統籌基金按95%的比例結付。
參保職工在結算年度內符合規定的住院和門診特定項目醫療費用,累計超過10萬元以上的部分,由大額醫療費用社會共濟基金結付95%,個人自負5%。對於城鄉醫保的參保者,政策范圍內尿毒症透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植後抗排異葯物治療的費用,在10萬元以內的部分,由居民醫療保險基金按90%的比例結付。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%-11%
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3-5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

『叄』 蘇州 醫保報銷比例

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醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。蘇州在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
註:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關:
註:如住的是三級醫院。
1、從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

『肆』 蘇州職工醫保門診報銷比例

法律分析:1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

『伍』 蘇州各區醫保報銷比例

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醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。蘇州在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
註:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關:
註:如住的是三級醫院。
1、從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

『陸』 蘇州退休人員醫保報銷

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您好!如果您在蘇州退休,想在徐州看版病,可以先在權蘇州市辦理好異地就醫手續,在徐州市選擇三家醫保定點醫療機構,由這三家醫保定點醫療機構蓋章認可後,今後就可以在徐州市看病,憑醫院開具的發票和病歷卡在蘇州市報銷。不能直接刷卡看病。謝謝閱讀!

『柒』 蘇州園區醫保報銷比例

法律分析:蘇州工業園區醫保住院報銷比例。三類綜合醫院大病住院報銷起付標准:在職600元;退休500元;二類綜合醫院大病住院報銷起付標准:在職500元;退休400元;鄉鎮基層醫院大病住院報銷起付標准:在職300元;退休200元等。參保人員當年第二次住院的起付標准為該院首次起付標準的50%,當年第三次以上住院的起付標准統一為100元。

參保人員住院和門診特定項目核賠基數累計在10萬元以內的部分由醫療統籌基金結付,10萬元以上的部分由大病補充醫療保險基金結付。大病住院的結付比例具體見下:

第一級 起付點至4萬元部分 在職:90% 退休:95%

第二級 4萬元以上至10萬元部分 在職:95% 退休:95%

第三級 10萬元以上部分 在職:95% 退休:95%

法律依據:《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》

第一條 為保障全體社會成員的基本醫療需求,統籌城鄉醫療保障,建立與全面小康社會相適應的可持續發展的社會醫療保險制度,促進經濟社會和諧發展,根據有關法律、法規,結合本市實際,制定本辦法。

第六條 根據參保對象及其繳費水平的不同,社會醫療保險分為職工醫療保險、居民醫療保險、學生醫療保險。

第五十七條 社保經辦機構與定點單位實行按月結算。社保經辦機構對定點單位提交的結算單據經審核確認無誤後,對符合規定的醫療費用結付95%,其餘5%部分待年終考核後予以相應撥付。對收治參保人員較多、業務量較大的定點單位,可給予適量的周轉金。住院費用結算辦法由勞動保障行政部門另行制定。

『捌』 蘇州醫保異地報銷政策

法律分析:蘇州大市范圍的社會基本醫療保險參保人員共四類人員可享受異地就醫費用直接結算政策。其中三類為居外異地人員:1. 異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。2. 異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。3. 常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。最後一類為異地轉診人員:因患有限於蘇州市醫療技術和設備條件不能診治的疑難重症疾病,經市、縣級以上醫院診斷需要轉往外地醫院治療的人員。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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