① 退休公務員做支架手術能報銷多少
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
公務員醫療報銷:
(一)門診:
在職參保人員:
1、首先在個人當年賬戶中支付;
2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,公務員醫療補助經費支付80%,個人負擔20%;
4、當在起付線以上再自負500元時,以上部分回單位報銷90%。
退休(退職)參保人員:
1、首先在個人當年賬戶中支付;
2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到700元的門診起付線時,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,公務員醫療補助經費支付85%,個人負擔15%,建國前參加革命工作的老工人,由公務員醫療補助經費支付95%,個人負擔5%。
4、當在起付線以上再自負500元時,以上部分回單位報銷95%。
(二)住院和規定病種門診:
1、起付標准以下的醫療費用,首先在個人歷年帳戶中支付,個人歷年帳戶資金不足支付部分,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,在職人員由公務員醫療補助經費支付80%,個人負擔20%;退休(退職)人員由公務員醫療補助經費支付85%,個人負擔15%;建國前參加革命工作的老工人,由公務員醫療補助經費支付95%,個人負擔5%。
2、一個年度內,個人負擔部分之和(包括住院起付標准),在職人員最高為1000元,退休(退職)人員最高為800元,超過部分由用人單位給予補助(全額)。
離休幹部:
離休幹部不存在自負部分,也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷,目前的操作是醫院直接掛帳操作,由醫院向醫保中心結算,自費部分仍然由自己承擔。
② 心臟支架能報銷多少
各地分的規定不一樣,具體咨詢當地社保局。我們這邊是報銷40%。
③ 現在做心臟造影和支架醫保能給報銷多少
可以報銷,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。異地安置人員結算程序:
1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
1.參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
2.轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
3.參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
④ 做心臟支架醫保報銷比例
你可以打12333社保熱線進行咨詢
⑤ 退休人員做冠脈支架報銷上限是多少
你好,
報銷甲類葯物比例是95%以上,乙類約50%,支架屬於材料費,是報不到的。
報銷分農村居民和城鎮職工:
1、居回民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報答銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
3、異地報銷的,報銷需要回老家(參保地),報銷比例在35-65%,根據醫院級別而比例不同。
⑥ 心臟支架報銷比例
醫生說你父親需要置入5根支架?!我建議你先帶父親去南京或者上海的醫院看看專科醫生?
⑦ 請問江西景德鎮退休職工醫保,心臟血管的支架報銷比例是多少
你好,
報銷甲類葯物比例是95%以上,乙類約50%,支架屬於材料費,是報不到的。專
報銷分農村居民和城鎮職工屬:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
3、異地報銷的,報銷需要回老家(參保地),報銷比例在35-65%,根據醫院級別而比例不同。
⑧ 一個退休的老工人做心臟支架手術可以到醫保局報銷多少
各地區政策不同,報銷的比例也不同。不同地區報銷的醫保項目也會版有所差別。但據我權了解,心臟支架治療絕大多數地區都是在醫保范圍內的,這個病的治療最主要的費用是心臟支架的材料費,心臟支架分很多種,有國產和進口,醫保報銷政策也不盡相同。通常情況下,國產的能夠給予一定比例的報銷,進口支架不能報銷或報銷比例很低。心臟支架不用更換,但術後有再次堵塞的可能,所以心臟支架術後需要長期服用抗凝葯。如果再次出現症狀,需要及時就醫檢查,根據病情決定是否再需放入新支架治療或者開胸搭橋治療。
⑨ 心臟支架手術要多少錢,職工醫療保險可以報幾成
截至2020年,2萬元左右。
目前國產葯物支架屬於材料費,一般按%納入醫保報銷范圍。還有一些自費的醫葯費用,一般要扣除起付標準的錢(大約在1000元上下)和球囊和支架費(球囊約5000元、支架約1.4萬元),其他費用則為住院手術、醫葯費用。
根據北京市醫療保險的規定,按85%~90%報銷。至於能夠報銷幾個支架,北京的規定是「基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。」(北京實際上最高限額的規定是7萬元)。
(9)心臟搭支架退休職工報銷比例擴展閱讀
每個患者的身體情況以及心態不同,所以心臟支架手術後的壽命也有很大差異,只要患者做好手術後的調養,根據醫生的囑咐服用葯物,定期去醫院做檢查,其壽命能和正常人一樣。
患者做完手術之後需要服用多種葯物,當發現全身無力、胃腸道出血以及皮膚異常時應該及時去醫院就診。另外患者要定期的去醫院檢測血脂、血壓及血糖,如果其中一項發生異常有可能會面臨著復發。
對於心腦血管疾病糖尿病以及高血壓患者來說,應該積極的治療原發疾病,每兩個月去醫院復查一次。其實心臟支架是終身的,但是植物支架的血管有可能會出現狹窄,所以患者要合理的使用,調血脂以及抗血管的葯物來防止此問題的產生,平時多注意休息,避免讓身體過度勞累,注意勞逸結合,保持情緒的穩定,避免暴飲暴食。
⑩ 急求!現在在上海,城市戶口有醫保的退休人員做心臟支架大約要自負多少錢謝謝!
首先,報來銷比例是固自定的。
1.2001年前退休人員,自負700元以上報銷92%
2.2001年以後退休人員,自負1200元以上報銷92%
然後支架的支付方式。
1.國產或合資的支架,自己首先支付20%的費用以後,餘下的80%納入報銷范圍
2.進口支架,自己支付30%的費用後,餘下的70%納入報銷范圍。