河南省新鄉市退休職工大病統籌是什麼

Ⅰ 退休職工醫保大病統籌怎麼交

退休職工醫保大病統籌，如果退休職工沒有單位的話，那麼就自己每月交六塊錢，如果有單位，單位就給你交了，

Ⅱ 河南省社保大病保險范圍

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大病醫療保險
大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫療費用（不含應自付費用）。凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0—4萬元以下報銷85%，4萬元—8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。
一、概念：
單位參加大病醫療保險需嚴格按照《北京市地方所屬城鎮企業職工和退休人員大病醫療費用社會統籌的規定》（北京市人民政府令1995年第6號）及相關的文件。本規定是保正企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療。
二、參保范圍：
本規定適用於本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業（以下簡稱企業）及其職工和退休人員。
三、繳費標准及繳費時間：
1．單位（不含外商投資企業）以上年度本市職工月平均工資的6％，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
2．職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳；3．根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
4．外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1％按月繳納大病醫療統籌費。
5．企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10％以上時，以全市職工月平均工資的90％為基數。
6．單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫療保險費，不得間斷。
四、大病統籌基金的支付標准及報銷范圍：
職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分（不苞括自費部分、個人負擔部分）屬於大病統籌基金支付范圍，採取分檔計算，累加支付的辦法1.2000元以上5000元以下的部分支付90%；
2.5000元以上1萬元以下的部分支付85%；
3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；
4.3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；
5.5萬元以上的部分支付90%。
前款各項所稱"以上"不含本數，"以下"含本數。
五、哪些醫療費用不屬於報銷范圍：
有下列情形之一發生的醫療費用不屬於大病醫療保險范圍：
1.未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；
3.因交通事故造成傷害的；
4.因本人違法造成傷害的；
5.因責任事故造成食物中毒的；
6.因自殺導致治療的；
7.因醫療事故造成傷害的；
8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
六、如何報銷醫療費用？
1.職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；
2.大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）(並加蓋公章)；
3.出院診斷正明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明）、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》（住院報銷憑正）；
4.特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表；
5.門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據；
6.轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明；
7.大病醫療統籌規定的其它材料。
8.單據報銷時限，以出院或門診最後一天為准60日內，逾期不予報銷；
9.大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報；10.凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。
七、職工調動大病醫療如何轉移？
為辦理了大病醫療保險的職工，社會保險經辦機構將按照北京市勞動和社會障局有關規定負責辦理轉移手續。
八、大病醫療保險的醫療管理：
1.大病醫療實行定點醫院制度，單位在社會保險經辦機構指定的定點醫院范圍內可以在經營地就近選擇兩家由市區勞動局、衛生局指定的定點醫院，其中一家市級以上定點醫院，一家區級定點醫院，職工患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診，職工患病確需轉院治療的應當履行有關轉院審批手續。
2.職工患病確需做特種檢查、特種治療（單價在1000元以上的）或使用貴重葯品的必須履行有關審批手續。
3.參加大病醫療保險的職工，就診時需使用大病統籌處方，執行《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》及北京市勞動局規定的大病醫療保險、勞保醫療的其他有關規定。凡"註明需個人另部分自負的特殊葯品"個人負擔其費用的20％，未被列入"報銷范圍"的葯品不予報銷。

Ⅲ 怎樣申請大病統籌

摘要 大病統籌是我國基本醫療保險體系的一部分，當地

Ⅳ 大病統籌與醫療保險有什麼區別啊

• 概念不同

  醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。而大病統籌是我國醫療保險的一種模式，由於條件所限，目前只能做到市級統籌，各地對此項制度有不同的做法，其制定都是遵循「小病分流，大病統籌」的原則。

• 保障范圍不同

  大病統籌只針對自然疾病，保障范圍狹小，免賠責任較多。如工傷、職業病、意外事故均不在保障范圍內。而醫療保險范圍包括醫療保險的承保對象，醫療費用的擔負比例及承保的衛生服務項目。狹義的醫療保險范圍包括醫療保險所承保的醫療服務項目，以及這些項目提供的數量、形式與限制等。

• 繳納費用不同

  大病統籌的自費項目包括：勞保醫療公費醫療規定的自費葯品費用;掛號費、出診費、伙食費、特別營養費、佳院保護費、特護費、嬰兒費、空調費、急救車費、會診費等;醫療咨詢費、醫療保險費、優質優價費等等。醫療保險報銷費用根據不同保險產品有差異。

辦理醫療保險，參保人可以委託他人代為辦理。被委託人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。而大病統籌的辦理是參保職工經住院系統治療後，出院時仍符合統籌病種認定條件的，可由定點醫院副主任以上醫師提出統籌病種認定申請，填寫《統籌病種認定申請表》。參保患者持
《統籌病種認定申請表》、出院記錄(須加蓋醫院印章)、相關檢查化驗報告單、兩張一寸彩色照片，一並報送用人單位，由用人單位到醫療保險經辦機構辦理。

Ⅳ 大病統籌包括哪些病

大病統籌包括以下25種病：

1、惡性腫瘤。

2、急性心肌梗塞。

3、腦中風後遺症。

4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術。

5、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）。

6、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期）。

7、多個肢體缺失。

8、急性或亞急性重症肝炎。

9、良性腦腫瘤。

10、慢性肝功能衰竭失代償期。

11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症。

12、深度昏迷。

13、雙耳失聰。

14、雙目失明。

15、癱瘓。

16、心臟瓣膜手術。

17、嚴重阿爾茨海默病。

18、嚴重腦損傷。

19、嚴重帕金森病。

20、嚴重111度燒傷。

21、嚴重原發性肺動脈高壓。

22、嚴重運動神經元病。

23、語言能力喪失。

24、重型再生障礙性貧血。

25、主動脈手術。

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繳費標准和費用列支：

1、企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

2、外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

3、職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。

註：以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。

醫療管理：

大病醫療實行定點醫院制度。職工和退休人員患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診。確需轉院治療的，應當履行轉院審批手續。

職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重葯品的，應當履行有關審批手續，並由職工和退休人員個人承擔部分費用。

基金支付：

統籌基金支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分，具體標准如下：

1、2000元以上5000元以下的部分支付90%；

2、5000元以上10000元以下的部分支付85%；

3、10000元以上30000元以下的部分支付80%；

4、30000元以上50000元以下的部分支付85%；

5、50000元以上的部分支付90%。

前款各項所稱"以上"不含本數，"以下"含本數。

Ⅵ 什麼是大病統籌

目前國家已經對大病統籌的項目擴展到農村合作醫療這塊!
一個簡單的例子就是:
農合要您交10元錢,報銷比例是:http://post..com/f?kz=123214030
那麼大病統籌有可能讓您交是70-100元!報銷的比例,將更高,而且給您救助的單位也將更多!~
大病統籌是我國醫療保險的一種模式，由於條件所限，目前只能做到市級統籌，各地對此項制度有不同的做法，例如北京的大病統籌，上海的住院醫療保險統籌；但其制定都是遵循「小病分流，大病統籌」的原則，即規定一個起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定，起付線以下的醫療費用由職工個人負擔，超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。
根據國家關於職工醫療保險制度改革的原則,按照北京市有關規定,我公司為員工統一參加了大病醫療費統籌（以下簡稱統籌）,保證本企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療,均衡企業醫療費用負擔。
北京市大病統籌的原則是：互助互濟，風險共擔；保證基本醫療，克服浪費；國家、企業、個人三者合理負擔。
大病統籌的具體相關事宜簡介如下：

一. 統籌實行基金制度。

區、縣建立統籌基金，全市建立統籌調劑基金。按"以支定收，略有結余，留有部份儲備"的原則籌集，專項用於大病醫療費用的支出。

二． 統籌范圍：

職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於統籌范圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：

1． 未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

2． 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

3． 因交通事故造成傷害的；

4． 因本人違法造成傷害的；

5． 因責任事故引起食物中毒的；

6． 因自殺導致治療的（精神病發作除外）；

7． 因醫療事故造成傷害的；

8． 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

三． 統籌基金的繳納：

繳費標准和費用列支：

1．企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

2．外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

3．職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。

註：以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。

四. 醫療管理：

大病醫療實行定點醫院制度。職工和退休人員患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診。確需轉院治療的，應當履行轉院審批手續。

職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重葯品的，應當履行有關審批手續，並由職工和退休人員個人承擔部分費用。

五. 基金支付：

統籌基金支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分，具體標准如下：

1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；

2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；

3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；

4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；

5． 50000元以上的部分支付90%。

前款各項所稱"以上"不含本數，"以下"含本數。

六. 大病醫療費用的報銷：

企業填寫《大病醫療費用社會統籌基金撥付審批表》，上報區縣社會保險基金管理機構審核撥付。

在醫療費用中，由統籌基金支付後的剩餘部分，由企業和個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。

Ⅶ 大病統籌應怎樣辦理

一、單位辦理的社保里有這項啊，不用單獨辦理。

1、企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

2、外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

3、職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。

註：以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。

申請流程有三步、一般需准備材料有四種具體如下：

二、大病醫保辦理資料主要有：

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）（並加蓋公章）以及大病醫療統籌規定的其它材料；

3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單（住院報銷憑證）；

4、 特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表 。

三、辦理流程：

1、所有的大病患者，一旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷；

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間（具體情況請參照當地政策）到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；

3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

(7)河南省新鄉市退休職工大病統籌是什麼擴展閱讀：

有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：

1、 未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

2、 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

3、因交通事故造成傷害的；

4、因本人違法造成傷害的；

5、 因責任事故引起食物中毒的；

6、因自殺導致治療的（精神病發作除外）；

7、 因醫療事故造成傷害的；

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

Ⅷ 退休後單位怎麼還要我們交大病統籌

這個是各個社會保險部門統一規定的，並不是單位要扣你的，基本醫療保險只能報版銷規定額度的部分，超權出不再給報銷，不給報銷的部分，轉移到大病醫療報銷，減輕職工的經濟負擔，當然，如果你始終沒有大病，那麼只能做貢獻了，這個是商業保險，發生了才有報銷，不發生是不給報銷的

Ⅸ 大病統籌怎麼報銷

大病統籌屬於醫療保險的一部分，主要是一種社會保險。我國政府為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。

1、大病統籌保險的報銷范圍

惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異葯的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。

2、大病統籌保險的報銷流程

參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核，結算，支付工作。

3、大病統籌保險的報銷比例

報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期

4、大病統籌保險的就醫管理

參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

(9)河南省新鄉市退休職工大病統籌是什麼擴展閱讀

職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於統籌范圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：

1、 未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

3、 因交通事故造成傷害的；

4、因本人違法造成傷害的；

5、因責任事故引起食物中毒的；

6、因自殺導致治療的（精神病發作除外）；

7、 因醫療事故造成傷害的；

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

Ⅹ 職工醫保中的大病統籌是怎樣報銷的是否什麼時候在都可以

大病保險實際支付比例不低於50%，上班時間就可以。

1. 在城鄉居民大病保險的保障內容方面，《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。

2. 城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

3. 此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。