退休人員意外摔傷醫保報銷比例

Ⅰ 意外受傷社保能報銷嗎

意外受傷社保能報銷。

醫療保險報銷比例：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

Ⅱ 意外摔傷醫保怎麼報銷

醫保不是意外險，不能報銷。

Ⅲ 退休職工意外摔傷為什麼不按醫保報銷而按意外險報銷！醫保還能報銷 百分之八十，而意外險卻不管你花多

中國是這樣第

Ⅳ 意外受傷的醫療費，社會保險能報銷么

意外受傷住院治療發生的費用，社會醫療保險可以報銷。

意外受傷住院治療，社會醫療保險報銷需准備的報銷材料包括：

(1)住院發票原件;

(2)住院費用明細；

(3)出院記錄(小結)復印件;

(4)由戶籍所在地村(社區)、鄉鎮(街道)城鄉居民醫保小組出具的意外傷害證明(可到村或社區醫保經辦人處領取)，該證明需實事求是註明受傷的具體時間、地點、原因，並由傷者本人或家屬簽名;

(5)門診病歷初診記錄復印件;

(6)傷者本人身份證復印件，沒有身份證的，提供戶口本復印件;

(7)傷者本人在江山市各銀行實名存摺復印件兩份，須註明聯系電話。

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計算方式：

《工傷保險條例》第29條第3款規定：「治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的。」第45條規定：「經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議，並公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。

具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛生行政部門、民政部門等部門制定。」第46條規定：「經辦機構按照協議和國家有關目錄、標准對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，並按時足額結算費用。」

根據該規定，受害人獲得工傷事故醫療費賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，在滿足上述條件後，受害人可獲得醫療費賠償。

Ⅳ 農村合作醫療對意外摔傷的報銷比例一般是多少

以漣水縣為例，農村合作醫療隊以外摔傷的報銷75%。

因意外傷害的住院患者，出院後還需提交由戶口所在村（居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄，對於無法提供有效證明及記錄的，不予受理。經調查、審核，屬實後予以報銷；責任由第三方負責的，不予報銷；住院患者自己也承擔部分項目外責任。

在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的醫保患者，應有縣人民醫院出具證明在前往行政服務中心開具轉診證明後入住。

出院後，由參保人或家屬帶醫葯費原始發票（復印件無效）、住院醫葯費明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫保卡、戶口簿、經辦人身份證到縣行政服務中心醫保報銷醫葯費用。

(5)退休人員意外摔傷醫保報銷比例擴展閱讀：

以漣水縣為例，因以外摔傷的報銷比例為75%。

參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證（無身份證的憑戶口簿），經確認身份後，在我院普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷，日報銷上線為30元，在我院住院的患者，出院結帳時直接報銷，報銷比例為75%。

但是對於無法提供有效證明及記錄的，不予受理。報銷周期為所在地行政服務中心新農合窗口受理起30個工作日內完成，經新農合業管中心稽查人員調查、審核，屬實後予以報銷。

責任由第三方負責的，不予報銷；住院患者自己也承擔部分責任的，憑協議書或相關證明到區行政服務中心新農合窗口報銷自己承擔部分的醫葯費用。

參考資料來源：漣水第三人民醫院-社保指南

Ⅵ 意外受傷是否屬於醫保范圍

意外受傷不屬於醫保范圍。

基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。

它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎，實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則，個人帳戶與統籌基金相結合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

基本醫療保險報銷范圍：

基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。

個人帳戶支付下列醫療費用：

門診、急診的醫療費用;到定點零售葯店購葯的費用;基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：

住院治療的醫療費用;急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：

在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外;在非定點零售葯店購葯的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個人自付的。

企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用，按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用，按照國家和本市的有關規定執行。

Ⅶ 自己在家意外受傷買的醫保能報銷嗎

醫保是國家福利性質的保險，與大家的生活息息相關，可以有效轉移日常小病的風險。可如果不是生病，而是發生意外，比如車禍、摔傷、燙傷等，醫保能夠報銷嗎？

很多人都以為所有的意外情況醫保都可以報，其實這樣的「想當然」是錯的。

大家是不是心安了許多呢？

不過，還是強烈建議大家配置意外險和醫療險。原因有以下幾點：

首先，醫保意外報銷的流程會比較復雜，很難及時報銷。

其次，牽涉第三方責任的無法報銷，如果發生嚴重交通事故，又遇到對方償還不起，醫保又不能及時報銷，會十分麻煩。如果買了商業保險，發生車禍後，不僅能夠及時獲得保險公司的賠償，還可以繼續向侵權人索賠，從而獲得多份賠償。

最後，醫保只補償醫葯費，而沒有傷殘責任，如果因意外造成殘疾，未來的生活可能還會受到影響。而意外險可以提供傷殘保障，即使殘疾也能夠獲得一筆補償金，用於後續的康復治療及貼補家用。

所以，醫保只是基礎保障，如果想要更加充足的保障，商業保險是必不可少的。另外，打架斗毆、自殺、吸毒等行為，意外險和醫療險基本也是免責的，做了違法違規的事，還是不要指望別人托底的好。