太原市退休職工慢性病醫保報銷政策

❶ 慢性疾病卡報銷標准

法律分析：一、職工醫療保險待遇辦法:住院起付標准：三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。二、職工醫療保險統籌支付比例：在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。三、職工醫療保險大病起付標准：職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)

法律依據：《勞動法》第七十三條規定：勞動者在下列情形下，依法享受社會保險待遇：（一）退休；（二）患病、負傷；（三）因工傷殘或者患職業病；（四）失業；（五）生育。

❷ 慢性病門診檢查費和葯費能報銷嗎報銷的比例是多少有沒有上限

你所說的慢性病門診檢查費和葯費針對於所批準的相應慢性病是能夠報銷的。比如說冠心病拿治療心臟供血抗凝降脂的葯物和進行心電圖等心臟相關檢查是可以報銷的。報銷的比例按照國家甲乙丙類報銷比例也就是90%，80%和70%的比例進行報銷。上限一般來說普通的單病種可能是3000~5000塊錢。

❸ 辦理慢性疾病享受什麼待遇

辦理慢性疾病享受以下待遇：
1、享受慢性病補助待遇的參保人員在定點醫療機構門診就醫的，在慢性病病種補助限額范圍內，職工醫保參保人員自付10%，居民醫保參保人員自付10%—40%等；
2、門診特殊慢性病醫療費用補助按月結算，居民醫保部分病種按年結算，剩餘部分不累計。參保單位和個人醫療保險欠費或參保人住院期間，不享受門診慢性病醫療補助待遇。
慢性門診醫保報銷政策如下：
1、 慢性病起付標准，300元；
2、慢性病報銷比例，按低檔標准繳費的成年居民報銷比例為50%；未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民報銷比例為60%；
3、惡性腫瘤放化療、尿毒症透析治療、組織器官移植術後服抗排異葯門診治療費用報銷不設起付線，按低檔標准繳費的成年居民報銷比例為70%，未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民報銷比例為80%；
4、 尿毒症透析治療、組織器官移植術後服抗排異葯年度費用報銷限額標准，按低檔標准繳費的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民限額為8萬元。
慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系統疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。

法律依據
《醫保法律法規條例》
第三條 建立城鎮從業人員基本醫療保險基金，實行個人醫療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫療統籌基金（以下簡稱統籌基金）支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬於個人。統籌基金的所有權屬於參加基本醫療保險的全體人員。第四條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔。第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位，實行屬地化管理。第六條 基本醫療保險費由本省地方稅務機關（以下簡稱徵收機關）征繳。

❹ 慢性病醫保報銷范圍

法律分析：醫保報銷：

（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

（三）就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。

（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

法律依據：國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。

國家頒布的《大病醫療保險指引》規定，參加國家基本醫療保險的城鄉居民，只要病情嚴重，就可以享受個人自付部分報銷率的50%以上，加上基本醫療保險的原報銷金額。著實解決了基層群眾看病難，解決因病致貧、因病返貧等一些頑疾。

❺ 慢病保險怎麼報銷比例

慢性病的報銷標準是：每年度起付標准300元，治療統籌疾病發生的符合規定的門診醫療費用，在起付標准以上部分，城鎮職工按80%報銷，城鎮居民按50%報銷。一個醫療年度內不能超過慢性病最高支付限額。
法律依據：《中華人民共和國鄉村振興促進法》 第五十四條 國家完善城鄉統籌的社會保障制度，建立健全保障機制，支持鄉村提高社會保障管理服務水平；建立健全城鄉居民基本養老保險待遇確定和基礎養老金標准正常調整機制，確保城鄉居民基本養老保險待遇隨經濟社會發展逐步提高。國家支持農民按照規定參加城鄉居民基本養老保險、基本醫療保險，鼓勵具備條件的靈活就業人員和農業產業化從業人員參加職工基本養老保險、職工基本醫療保險等社會保險。國家推進城鄉最低生活保障制度統籌發展，提高農村特困人員供養等社會救助水平，加強對農村留守兒童、婦女和老年人以及殘疾人、困境兒童的關愛服務，支持發展農村普惠型養老服務和互助性養老。
拓展資料
城鎮醫保報銷
醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：
1.包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；
2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；
3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。
城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

❻ 醫保慢性疾病的報銷政策

醫保慢性疾病的報銷政策如下：
1、參保病人在本市定點醫療機構門診就醫，或按規定在選定異地醫療機構門診就醫發生的門診指定慢性病相應專科葯費，由職工社會醫療保險統籌基金按基層醫療機構85%、其它醫療機構65%的標准支付；
2、職工社會醫療保險統籌基金對參保病人門診指定慢性病相應專科葯費及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。職工社會醫療保險統籌基金每月最高支付限額標准當月有效，不滾存、不累計；
3、患有多種門診指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個病種享受相應的門診指定慢性病醫療保險待遇。病種一經選定，在1年內原則上不予變更。參保病人患病住院期間不得同時享受門診指定慢性病醫療保險待遇；
4、職工社會醫療保險統籌基金支付參保病人門診指定慢性病相應專科葯費應當符合本市社會醫療保險門診指定慢性病葯品目錄。具體門診指定慢性病葯品目錄公布於市人力資源和社會保障局門戶網站。
醫療保險也具有保險的兩大職能，風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

❼ 醫保對於慢性疾病是如何報銷的

《保險法》中辦理慢性病醫保，首先您患有的疾病是慢性病種目錄內的疾病，符合辦理慢性病的條件，然後要有近2年內在醫院治療本疾病的住院病歷復印件，病歷內要有此病種相關的檢查結果、治療、診斷等。滿足上述條件後可到當地人社局或醫保辦領取慢性病申請表，到醫院請醫生填寫慢性病申請單，同時開具診斷證明，有的地方還需要身份證、醫保證的復印件，根據職工醫保或居民醫保，將所有資料交到所在單位的醫保科或當地人社局等部門等待審批，辦理完成後即可在指定醫院的門診開葯、檢查享受報銷政策。

❽ 慢性門診醫保報銷政策2022

有哪些慢性病可以獲得補助
我國慢性病補助病種共有31中，分別為：高血壓病、糖尿病、肝硬化、風濕性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺結核、淋巴結核、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、溶血性貧血、白血病、復發性阿弗他口腔潰瘍、冠心病(僅包括心肌梗塞和心絞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障礙性貧血、原發性**纖維化、慢性腎臟疾病(CKD)三期及以上、重症肌無力、系統性紅斑狼瘡、伴多發骨折的嚴重骨質疏鬆症、白塞氏病、侵襲性牙周炎、口腔扁平苔蘚、銀屑病、下肢靜脈曲張、股骨頭壞死、帕金森氏病、惡性腫瘤、精神分裂症。
慢性病補助政策

三、慢性病補助標准
慢性病補助標准
類型病種補助標准
在職職工退休(職)人員建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員
Ⅰ類1、高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期起付標准：1200元起付標准：1000元起付標准：800元
2、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)補助比例：社區衛生服務機構：70%
非社區衛生服務機構：60%
最高補助限額：2000元補助比例：社區衛生服務機構：85%
非社區衛生服務機構：75%
最高補助限額：3000元補助比例：社區衛生服務機構：95%
非社區衛生服務機構：85%
最高補助限額：3500元
3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型
4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎
5、慢性丙型肝炎
6、肝硬化失代償
7、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血恢復期及後遺症期
8、帕金森病、帕金森氏綜合症
9、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病
10、支氣管哮喘
11、活動性肺結核
12、慢性腎炎、慢性腎功能不全(非透析治療)
13、類風濕性關節炎
14、強直性脊柱炎
15、硬皮病/系統性硬化症
16、白塞氏病
17、血友病
18、重症肌無力
19、多發性硬化
20、自身免疫性肝炎
21、真性紅細胞增多症
22、多發性肌炎/皮肌炎
23、原發性血小板增多症
Ⅱ類24、系統性紅斑狼瘡起付標准和補助比例同上，但最高補助限額為10000元起付標准和補助比例同上，但最高補助限額為10000元起付標准和補助比例同上，但最高補助限額為10000元
25、慢性再生障礙性貧血
26、顱內良性腫瘤
27、**纖維化
同時患有兩種及兩種(以序號病種為准)以上慢性病起付標准和補助比例同上，在原最高補助限額基礎上增加1000元
四、慢性病補助報銷辦理流程
消費者可到住院病歷的復印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件前往當地經辦機構辦理。辦理時，需要提供以下材料：
1、認真填寫門診慢性病補助申請鑒定表(一式兩份)，並加蓋公司社保部公章;
2、提供以上資料均為二級以上醫院近兩年的醫療資料;
3、每年1、4、7、10月的1-5號收受門診慢性病補助申報資料，其餘時間不受理申請業務;
4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請慢性病的病種。

❾ 慢性門診醫保報銷政策有哪些

居民門診慢性病:普通的門診慢性病,如果參保居民繳納的是一檔(350元),那麼他一年的最高支付限額只有五百元;如果繳納二檔(500元),那麼一年的最高支付限額是一千元。居民特定門診慢性病的報銷比例也是和居民住院的報銷比例合並計算,繳納一檔(350元), 一年最高支付限額是二十萬,繳納二檔(500元),一年的最高支付限額是三十萬,報銷比例和其住院定點醫院的報銷比例是一樣的。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。