『壹』 上海2021.7.1～2022.6.30的退休醫保檔次有哪些
您好，很高興為您解答。
上海2021.7.1～2022.6.30的退休醫保檔次有兩個檔次：退休到74歲以下1680元，75歲以上1890元。知識拓展：上海退休人員醫保如何報銷：主要分為三大部分，門急診醫療費報銷、住院急診觀察室留院觀察、門診大病和家庭病床。1、門急診醫療費報銷。先是個人賬戶當年資金支付完，用完後個人負擔300元，超過本人負擔的醫療費的部分如下表所示。如個人賬戶有歷年結余資金的，可以沖抵自負部分和共付部分，若是還有不足，個人再用現金支付。
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『貳』 請上海工會退休人員的大病住院醫保保費是多少繳費標準是什麼
居民醫保基金除個人繳費資金外，其餘部分由政府承擔。
籌資標准與個人繳費標准按年齡分段確定，暫定為：①70周歲以上的，籌資標准每人每年1500元，其中個人繳費240元。②60周歲以上、不滿70周歲的，籌資標准每人每年1200元，其中個人繳費360元。③超過18周歲、不滿60周歲的，籌資標准每人每年700元，其中個人繳費480元。5中小學生和嬰幼兒，籌資標准每人每年260元，其中個人繳費60元。
上海城鎮居民基本醫療保險問答；：
1、為什麼要實施《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》？
2001年以來，本市基本醫療保障體系不斷發展完善，各類基本醫療保障參保納保人群約1300萬人，但仍有部分城鎮居民尚未被基本醫保制度覆蓋，他們發生高額醫療費時往往使個人和家庭難以承受。實施城鎮居民基本醫療保險（簡稱「居民醫保」），是本市貫徹十七大精神和《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》的重大舉措，有利於解除部分城鎮居民看病就醫後顧之憂，有利於實現人人享有基本醫療保障，促進社會和諧。
2、哪些人可以參加居民醫保？
沒有參加本市城鎮職工基本醫保、小城鎮醫保和新型農村合作醫療，且符合以下條件之一的人員可以參加居民醫保：①本市城鎮戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學生和嬰幼兒，具體包括：本市戶籍的18周歲以下人員，18至20周歲的各類中等學校就讀的在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫療的輟學人員等；本市引進人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員，以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。③其他人員，具體包括：由本市動員支援外地建設的支內（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休（職）手續，已報入本市戶籍，且醫療保障未落實的人員；本市城鎮戶籍人員的配偶，暫未報入本市城鎮戶籍，且無醫療保障的人員；本市引進人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無醫療保障的人員。
3、參保人員能享受哪些醫保待遇？
參保人員發生的門診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：①70周歲以上的，住院支付70%；門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分，支付50%。5中小學生和嬰幼兒，住院支付50%；門診急診支付50%。此外，為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫，參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費，醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。
『叄』 上海退休人員住院保險
上海退休人員醫保待遇分69歲以下和70歲以上2種，每年4月1日，個人醫保賬戶里會由醫保局注入資金的，這幾年，每年注入的資金為69歲以下為1120元，70歲以上為1280元，先使用賬戶內的資金，用完後就進入自負段，金額為700元，超過700元就進入了共付段了，就是由醫保和個人共同負擔了，具體的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日為一個年度，一年結算一次。
上海退休人員醫保待遇，69歲以下的，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付80%、75%、70%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。
70歲以上是退休人員，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付85%、80%、75%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。
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『肆』 上海大病醫保報銷比例是多少
法律分析：一、住院醫療保險待遇，起付標准以上的基本醫療費用，統籌基金按以下比例支付：
(一)未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。
(二)其他城鄉居民按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
二、門診慢性病待遇，參保人員按規定就醫發生的門診指定慢性病門診專科葯費，統籌基金按基層醫療衛生機構70%、其他定點醫療機構50%的比例支付。統籌基金每人每病種當月最高支付50元，超出部分由參保人員支付。
三、門診醫療保險待遇，參保人員按規定就醫發生的普通門診葯品費用，由統籌基金按以下規定支付：
(一)未成年人及在校學生在基層選定醫療機構門診就醫按80%比例支付;經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按50%比例支付;未經基層選定醫療機構轉診直接到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按40%比例支付。
(二)其他居民在基層選定醫療機構門診就醫按60%比例支付。
(三)參保人員在經衛生部門批准實施基本葯物制度，並實行基本葯物零差率銷售的定點醫療機構門診就醫，一般診療費按70%比例支付。
(四)統籌基金支付的普通門診葯費，未成年人及在校學生每人每年不超過1000元，其他城鄉居民每人每年不超過600元。
法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：
（一）起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。
（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
（三）起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。
第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。
『伍』 上海大病醫保報銷比例
法律分析：根據參保人群的不同，我國醫保可以劃分為城鎮職工醫保、城鎮居民醫保以及農村新農合醫保。城鎮職工門診醫保報銷比例：
1、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產生的醫療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%;
2、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。
3、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
4、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
法律依據：《上海市城鎮職工大病醫保政策實施細則》 第六條 職工就醫;
（一）職工需門診大病醫療的，可按規定到大病醫療的醫療機構辦理登記手續。每次登記的有效期為6個月，超過6個月後需要繼續醫療或在6個月內需要變更醫療機構的，可按規定到大病醫療的醫療機構重新辦理登記或者到新變更後的醫療機構辦理登記手續。
（二）居住地或就業地在外省市的職工，經市醫保中心或區醫保中心確認後，應當至當地醫療保險定點醫療機構就醫；當地未實施醫療保險的，可以到當地衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫療機構就醫。本市職工在外省市發生急診的，其就醫的醫療機構依照上述規定執行。
（三）職工因工傷、職業病到定點醫療機構就醫的，應當出示有關證明。
『陸』 退休人員大病醫療保險怎麼報銷
1.大病患者住院後，首先將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。A.申請白血病等7種病的門診報銷，參保居民持本人基本醫療保險診療手冊和相關所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格後參保人填寫相關表格。首診醫院醫保科對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，並按照相應的時間享受相關待遇。B.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊和申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科並填寫相關表格進行初審；定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
【法律依據】
《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『柒』 居住在異地的上海退休職工參加了上海市大病保險，在異地大病治療能享受上海市大病保險待遇嗎
對於參加城鄉居民醫療保險的人員，由於是實行交一年享受一年的政策，每年繳費只有200多元錢，政府每年補助500多元，全部計入醫療統籌基金，並建立大病統籌醫療保險制度，門診費用實行定額報銷制度，同時建立糖尿病、高血壓等慢性病的門診報銷制度。
『捌』 上海退休人員大病醫保的報銷標准
法律分析：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。在職職工按國家和本市規定辦理退休、退職手續的人員；受長期撫恤的在鄉二等乙級以上革命傷殘軍人；榮軍院的革命傷殘軍人；退休後由民政部門發放退休金的人員；在軍隊工作但是沒有軍籍的退休人員；軍隊退休回滬安置人員。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『玖』 上海的「大病醫保」包括什麼范圍怎麼享受此待遇
2015年上海大病醫保新政策：再報銷比例50%
2015年上海市正式啟動城鎮居民大病醫療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮居民基本醫療保險的人員，在基本醫療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。
四種大病可再報銷50%：
這四種大病指的是：重症尿毒症、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，由城鎮居民大病
保險資金再報銷50%。
此外，上海市高校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一並也可納入居民大病保險范圍。
參保居民罹患上述大
病，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分(以下簡稱「自負費用」)，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保
險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分，剩餘的自負費用，再由居民大病保險資金報
銷50%。
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