『壹』 工傷二次手術費賠償依據
法律分析:工傷職工舊傷復發,經治療工傷協議醫療機構書面建議,社會保險經辦機構審核,享受工傷醫療和停工留薪期待遇。即治療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,以及經勞動能力鑒定委員會確認的安裝使用輔助器械的費用,從工傷保險基金支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
『貳』 工傷二次治療怎麼處理
【法律分析】
未解除勞動關系的,按舊傷復發享受工傷醫療和治療期間待遇;解除或終止勞動關系的費用自理。
【法律依據】
《工傷保險條例》 第三十八條 保持勞動關系的,工傷職工舊傷復發,需要再次治療,由工傷醫療協議醫療機構提出意見,經社會保險經辦機構審核,享受工傷醫療和停工留薪期待遇。
『叄』 工傷二次手術怎麼報銷
法律分析:工傷二次手術的報銷首先由職工單位或者是職工本人到市社會保險中心的工傷科領取並且填寫《工傷職工二次住院申請備案表》兩份並且加蓋上單位的公章。攜帶《工傷職工二次住院申請備案表》到定點的醫院填寫病史以及醫療經過,由定點醫療提出關於二次住院的意見,並且加蓋醫院的專用公章。用人單位以市社會保險中心的工傷科各留一份備案表以備醫療費報銷時查證。
法律依據:《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第七條 誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
第八條 護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。
護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者僱傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標准計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。
護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。
受害人定殘後的護理,應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
第九條 交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
第十條 住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標准予以確定。
受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。
第十一條 營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。
第十二條 殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標准,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的,可以對殘疾賠償金作相應調整。
第十三條 殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標准計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配製機構的意見確定相應的合理費用標准。
輔助器具的更換周期和賠償期限參照配製機構的意見確定。
『肆』 工傷二次手術怎麼申請
法律分析:工傷發生之後,進行第一次手術,康復得差不多的時候,醫生診斷確認需要進行二次手術的,需要向當地所在的社保中心申請二次住院備案,先填寫住院申請備案表,再填寫一份工傷待遇申請表,並且需要去要求的醫院叫醫生幫忙填寫患者的病史以及診療過程,再由醫生提出再次住院手術的意見並蓋上醫院的公章。
法律依據:《工傷保險條例》
第四條 職工發生工傷時,用人單位應當採取措施使工傷職工得到及時救治。
第二十九條 工傷職工領取一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金後,工傷保險關系終止,勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復查鑒定申請。
第三十八條 工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
『伍』 工傷離職後二次手術怎麼辦
法律分析:按受傷前正常上班期間工資福利待遇不變,由用人單位按月支付。工傷職工二次手術,應按舊傷復發規定辦理。工傷職工舊傷復發,經治療工傷協議醫療機構書面建議,社會保險經辦機構審核,享受工傷醫療和停工留薪期待遇。治療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,以及經勞動能力鑒定委員會確認的安裝使用輔助器械的費用,從工傷保險基金支付;停止工作治療休養期間,由用人單位按停工治療前正常上班期間工資福利待遇不變,按月發給。
法律依據:《工傷保險條例》
第三十八條 工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標准從工傷保險基金支付。
第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
『陸』 工傷傷殘鑒定後需二次手術的,怎麼辦
職工工傷傷殘鑒定之後還需要二次手術,費用依然是可以申請工傷待遇審核進行報銷。如果傷情發生重大變化,那麼可以申請復查鑒定,以最後一次鑒定結果為准。國家規定,如果職工的工傷反復經醫院確認以後仍然需要治療的,還是可以享受得到工傷待遇的,因此在第二次進行手術的時候,手術費用仍然可以要求用人單位來承擔。
『柒』 工傷保險二次手術怎麼報銷
法律分析:1、市社會保險中心工傷科領取並填寫《工傷職工二次住院申請備案表》;
2、持申請備案表至定點醫院填寫病史及醫療經過,由定點醫療提出二次住院的意見;將《備案表》送至市社會保險中心工傷科進行備案蓋章,報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。
『捌』 工傷需二次手術的如何要賠償合適
法律分析:解除勞動關系可以申請一次性賠償,參加了工傷保險的,自己掏二次手術費用;未參保的,可以持醫療機構預估證明與用人單位協商解決。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
『玖』 你好!工傷第二次手術時退休了,手術及醫療費用能否報銷找誰報銷謝謝!
你好!既然是工傷,應該是可以報銷的,你可找原單位報銷,不過現在有些民營企業見你退休了可能會不認賬,你當時應該做了工傷鑒定,上面也會寫明第二次手術估計需要多少錢,你可憑此依據找單位,但如果單位當時賠償給你了就不能報銷了,如果沒賠而單位又不給的話,你可起訴要求賠償
『拾』 工傷二次手術報銷流程
一、工傷二次手術報銷流程是什麼?
1、由用人單位或職工本人來市社會保險中心工傷科領取並填寫《工傷職工二次住院申請備案表》一式二份並加蓋單位公章;
2、持《工傷職工二次住院申請備案表》至定點醫院填寫病史及醫療經過,由定點醫療提出二次住院的意見,並加蓋醫院專用公章;
3、用人單位或職工本人將上述《備案表》送至市社會保險中心工傷科進行備案蓋章,用人單位和市社會保險中心工傷科各持一份以備醫療費報銷時查證。
二、 申報材料:
1、經市社會保險中心工傷科備案的《工傷職工二次住院申請備案表》一份
2、填寫完備並加蓋單位公章的《職工工傷待遇申請表》一份(表樣在社保局網上下載或來市社會保險中心工傷科領取);
3、工傷認定書原件及復印件一份;
4、工傷職工身份證原件及復印件一份;
5、定點醫療機構醫療費用發票原件;
6、費用清單(包括門診發票清單或者住院發票清單,在醫院繳費窗口列印,具體情況可向醫院咨詢);
7、門診病歷原件和復印件一份;
8、住院病案一份(有住院發票的提供,在醫院復印並加蓋醫院專用公章,使用了鋼板等特殊材料的還要提供所用材料的合格證或說明書並加蓋醫院專用公章);
9、診斷證明原件及復印件一份。
二次手術花費報銷流程主要是到社保中心領取二次住院備案表、到醫院開證明、最後到社保中心報銷。一般,員工因為工傷所有的花費,其實都是要用人單位報銷的,如果有工傷保險的話,報銷流程就是小編給大家介紹的。如果沒有購買工傷保險,直接找用人單位報銷就好。