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吳江區退休人員醫保門診報銷

發布時間:2022-05-02 00:44:11

退休人員醫保報銷比例是多少

退休人員醫保報銷比例是各地不一樣,大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:91%;3萬至4萬元:94%;4萬元以上:97%。
二級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:92.2%;3萬至4萬元:95.2%;4萬元以上:98.2%。
一級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:94%;3萬至4萬元:97%;4萬元以上:98.2%。
最高支付限額為7萬元,若超過7萬元,則不論醫院等級,超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高,醫院等級不同,報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
市勞動和社會保障局的工作人員稱,社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元,且用葯必須符合「三大目錄」(基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准)。門診報銷比例為:1300元以下由本人自行支付;超過1300元的部分,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。
提示:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%;
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%;
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%;
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

Ⅱ 退休人員醫保門診報銷比例是多少

法律分析:如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

Ⅲ 退休醫保門診報銷上限

摘要 報銷上限,1、城鎮職工醫療保險

Ⅳ 吳江醫保門診報銷嗎

(一)在職參保人員:
先扣除自費的項目,比如床位費限額以上的部分、陪護床、血費、白蛋白等等自費的項目或葯品;
其次,再扣除某些葯品或檢查治療項目要個人先支付的比例,5%到20%不等;
再次,還要扣除400元起付段;
剩餘的費用納入報銷范圍報銷84%。
也就是除了不好報銷的三部分,好納入報銷的部分是報銷84%。
反過來說,就是自己掏錢的包括4部分:自費項目+比例自付部分+400元起付段+剩餘金額的16%。(二)一般退休參保人員:
把上述的報銷84%改為報銷92%。就是:
先扣除自費的項目,比如床位費限額以上的部分、陪護床、血費、白蛋白等等自費的項目或葯品;
其次,再扣除某些葯品或檢查治療項目要個人先支付的比例,5%到20%不等;
再次,還要扣除400元起付段;
剩餘的費用納入報銷范圍報銷92%。
也就是除了不好報銷的三部分,好納入報銷的部分是報銷92%。
這樣自己掏錢的也包括4部分:自費項目+比例自付部分+400元起付段+剩餘金額的8%。另外:
1、醫保年度內第二次住院或第二次以上住院,起付段降低為300元。
2、化療患者住院治療,起付段取消,有關化療葯品實行優惠報銷,不實行電腦刷卡結算。可由患者在醫保部門填表申請後待出院後憑出院收據、清單、出院記錄直接向醫保部門報銷結算。
3、在外地醫院治療先得辦理轉院手續,由本地醫院(吳江三院)開具轉院證,並在吳江市醫保部門蓋章許可後方可轉院治療。出院後憑出院收據、清單、出院記錄直接向醫保部門報銷結算。
4、在治療過程中涉及的大額材料用具如人工關節、心臟起搏器、移植手術等先得向市醫保部門填表申請。
5、醫保規定的不參保病種或事件不得納入醫保報銷范圍。

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Ⅳ 退休人員醫保門診報銷

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職工醫保門診報銷比例:
職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
二、居民醫保門診報銷比例:
門診結算程序:參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用,持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。一個保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫保基金支付4O%,50元以上的費用由個人自理。
三、農村醫保門診報銷比例:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
門診特殊病種報銷比例
職工醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
門診特殊病種目前為12個病種
1、惡性腫瘤;
2、尿毒症門診腎透析;
3、組織器官移植後門診治療;
4、臟器功能衰竭症(心、肺、肝、腎);(5)腦血管意外恢復期;
5、高血壓病三期(有心、腦、腎、眼並發症之一者;
6、糖尿病(合並感染或者心、腎、眼、神經系統並發症之一者);
7、慢性再生障礙性貧血;
8、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、肝、腎及神經系統並發症之一者);
9、重症精神障礙性疾病;
10、血友病;(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。(17年某地數據)

Ⅵ 我是退休職工在門診看病,醫保卡上的錢用完了,怎樣報銷

摘要 退休醫保卡每月都會把錢打到卡上,這個月的醫保卡上的錢不夠用,醫保卡上也沒有餘額,那就自己用現金支付。

Ⅶ 退休人員住院醫保可以報銷多少

各個項目不一樣的,但總的來說,一般是醫保佔三分之二,自己付三分之一。
如果是全自費的葯,比較昂貴的,醫生會提前跟你說的,要得到家屬同意才會用的。

Ⅷ 吳江區醫保門診特定項目自費部分怎麼報銷

自費是 指不列入基本醫療支 付范圍的醫療費用,個人自費指報銷 范圍外全部由個人承擔的費 用。根據年齡的不不同,會有自負段。

自負段分別為:45周歲以下為900元;45周歲(含)至退休為600元;退休以後為300元;

如果到達了自負累計額後,可以按照相應的比例報銷具體比例為:三級醫院門診就醫個人承擔25%,醫保基金支付75%;社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%;退休人員個人承擔8%,醫保基金分別支付86%、92%;在其它醫院門診就醫個人承擔20%,醫保基金支付80%。

Ⅸ 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎

退休人員的門診醫葯費有幾種不同的報銷途徑。
第1個報銷途徑是拿著公費醫療證的人群,自費部分可以拿回單位報銷。
社保退休的沒有醫療證的繳費的時候提供社保卡,醫院會自動扣除報銷部分,你只需要支付自費部分。
如果有購買其他的商業險,可以拿發票到保險公司報銷。

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