未退休職工門診醫保報銷

❶ 北京醫保門診怎麼報銷

法律分析：北京城鎮職工醫療保險報銷，門診的報銷起付線＞住院報銷起付線；門診報銷額度＜住院報銷額度。在北京，在職與退休職工的門診報銷起付線分別是1800元和1300元，門診報銷的最高額度都是2萬元。住院報銷的起付線，在職和退休的初次住院報銷起付線都是1300元，報銷額度最高為30萬元。不同地區的報銷起付線、報銷額度可能會有所不同，一般是一線城市的報銷額度高於二三線城市。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❷ 未退休人員有醫療保險住院做手術花了20萬怎麼報銷能報多少急

年度內門診、住院醫葯費用可按規定的補償比例報銷。享受補償的辦法如下：（1）門診：門診不設起付線，門診報銷比例不高於25％。設封頂線為150元。（2）住院：住院設起付線，鄉鎮衛生院起付線不低於100元，報銷比例不低於50％；縣級定點醫療機構起付線不低於200元，報銷比例不低於40％；縣級以上定點醫療機構起付線不低於400元，報銷比例不低於30％，起付線為個人自付部分。比如：到鄉鎮衛生院住院，共支付醫葯費用1600元，扣除自付部分100元後，按報銷比例50％進行報銷，最少能報銷750元。封頂線不高於7000元，是指全年個人報銷總額累計不超過封頂線。凡參加新型農村合作醫療的人員，年度內住院醫葯費用可按規定的補償比例報銷。住院才能比例報銷，鄉鎮衛生院，報銷比例為70％；縣級定點醫療機構報銷比例不低於40％。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❸ 醫保交到退休年齡了 還沒退休 可以報銷嗎

只要正常繳納醫保是可以報銷的。

醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工，到回醫院的門診、急診看病後答，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售葯店
定點醫院和定點零售葯店報銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外)，或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤，醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。

❹ 職工醫保報銷都需要什麼手續

1.身份證或社會保障卡的原件；
2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；
拓展資料
城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險（也有簡稱為城鎮醫保的）。城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。
基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。
城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民政府決定。
基本醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，執行統一政策，實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。

❺ 職工醫保門診一年最多能報銷多少

法律分析：城鎮職工醫療保險最高報銷額度:門診報銷,20000元;住院報銷,30萬元。 城鎮居民醫療保險最高報銷額度:門診報銷:2000元;住院報銷:17萬元。 醫保分為兩種,一種是城鎮員工醫療保險,另一種是城鄉居民醫療保險,由於這個醫保報銷有地域性的差異,全國各地的規則不相同。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

❻ 門診看病醫保如何報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始，所有醫保范圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付范圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標准為20元（超過20元即可報銷）。

月1日起，到門診看病也能報銷了。
門診看病超20元可報銷
參保人員可以享受門診報銷。
以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始，所有醫保范圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付范圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標准為20元（超過20元即可報銷）。
脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術、乳腺腫物切除術、腱鞘囊腫剝離術、白內障手術治療（人工晶體植入術）、翼狀胬肉切除術（幹細胞移植）、宮頸息肉和診斷性刮宮術這7種門診治療也可以享受門診報銷。
超出部分在職職工報60%，退休職工報65%
在定點醫療機構門診就醫時，個人只需繳納起付標准及個人自付部分，統籌基金支付的費用由市醫保局與定點醫療機構直接結算；在非選定門診就醫，不享受門診統籌待遇。
超出起付標准符合支付范圍的醫療費用報銷比例為：在職職工60%、退休人員65%。
其中，一般診查費每次支付比例為80%，城鎮職工醫保門診統籌基金月最高支付限額為150元（不含門診手術治療病種）。
也就是說，參保職工拿著醫保卡和醫保本去定點門診看病就能享受門診報銷待遇，超過20元可以報銷，每個月醫保最高支付150元，這150元包括了葯費、檢查費等。
本報1月9日訊(記者秦昕通訊員張曉軍)為擴大城鎮居民基本醫療保險制度受益面,切實減輕參保居民普通門診醫療費用負擔。9日,記者從濰坊市人力資源與社會保障局了解到,自2013年開始,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員在普通門診看病也可報銷了,政策范圍內可實現50%醫療費用報銷。
9日,記者了解到,從2013年起,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員,都納入城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌(以下簡稱「普通門診統籌」)覆蓋范圍。
據了解,現在濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現簽約式醫療服務模式,參保人員可在市人社局公布的普通門診定點醫療機構范圍內,按照就近就便原則,自主選擇一家作為本人簽約醫療機構。各類在校學生實行集體簽約辦法,即以學校為單位,統一選擇一家定點醫療機構作為該校全體參保學生的簽約醫療機構。未按規定辦理簽約手續的,不享受普通門診醫療待遇。
記者了解到,目前普通門診全部實行聯網結算。參保人員門診就醫時,應持本人身份證、社保卡等有效證件到簽約醫療機構辦理聯網就醫手續。治療終結後參保人員只結算應由個人自負部分的費用,其餘部分由社會保險經辦機構與定點醫療機構結算。未聯網就醫發生的門診醫療費用不予報銷。
濰坊市人社局工作人員告訴記者,如果參保人員連續治療不超過5天,可作為一次就診處理,只負擔一次起付的標准。
普通門診看病也能報銷,讓不少居民很是高興,「沒想到以後去社區醫院掛了吊瓶啥的,也能報銷了,真是既方便又省錢。」
解讀1:普通門診醫療費政策范圍內可報銷50%
以前看門診都得市民自己掏腰包,現在參保人員發生的符合普通門診統籌基金支付范圍的醫療費,每次就診個人先自付20元,超出部分,由普通門診統籌基金報銷50%。在一個醫療年度內,普通門診統籌基金最高支付限額為300元,參保人員住院期間不享受門診統籌待遇。
參保人員應在每年9月1日至12月20日間,與選定的門診定點醫療機構簽訂《濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌醫療服務協議》(以下簡稱服務協議),明確雙方的權利義務,服務協議自次年1月1日起生效。
各類在校學生集體簽約時間為每年8月1日至12月20日,由所在學校統一與選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議,服務協議自簽約次月起生效。
新生兒參保繳費後,其法定監護人應及時與選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議。
工作人員告訴記者,由於政策自2013年起開始實施,為了能夠讓參保人員更早受益,將2013醫療年度的簽約時間提前,截至2013年3月31日前,參保人員都可以與選定門診定點醫療機構簽約,服務協議自簽約次月起生效。
解讀2:變更簽約信息需持有效證件
服務協議簽訂後一個醫療年度內不得變更(學生升學或因簽約醫療機構被暫停、取消定點資格的除外)。參保人員下一醫療年度不變更簽約醫療機構的,原服務協議繼續有效。
工作人員介紹,參保人員(不含在校學生)下一醫療年度確需變更簽約醫療機構的,可在簽約期內與重新選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議後,持身份證、社保卡等有效證件及服務協議到所屬的社會保險經辦機構變更簽約信息。新服務協議自次年1月1日起生效。
在校學生如有集體變更簽約醫療機構的,可以統一由所在學校於每年的8月1日至31日期間,先與原簽約醫療機構解除簽約,再與新選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議,持服務協議到所屬的社會保險經辦機構變更簽約信息。變更後的簽約信息由學校負責通知本校參保學生。新服務協議自當年9月1日起生效。
另據了解,參保人員身份由未成年居民轉變為學生的,可以由所在學校為其變更簽約醫療機構,自變更次月起享受有關門診醫療待遇,原服務協議自動終止。
來源：齊魯晚報

❼ 用職工醫保在門診看病，醫保怎麼報銷

生活中難免會生一些病，尤其當年紀大了之後，一些隨之而來的病症伴隨著老年人。給他們帶來很大的痛苦，甚至有些人因此成為了醫院的常客。但隨著科技不斷發展，醫療水平逐漸增加，醫院已經能夠治好大部分的疾病。但我們拿著職工醫保卡到醫院門診掛號的時候，醫院應該怎麼報銷呢？

但是在今天這種情況是完全不必要的，因為我國已經有了完整的醫療保障體系。只要拿出醫療保險卡，就可以根據自己的額度和按照報銷比例，醫療保險就會進行報銷。再也不會出現很多人因為沒錢治病而導致病情惡化，甚至含淚而終的情況。從報銷金額上也可以看到，對年紀越大的醫療保險卡持卡人來講報銷的比例就越大。原因是年紀一大就更容易患病，抵抗力較弱，所以國家對這些老年人的保障措施提供的更為完善。

❽ 看門診醫保卡可以報銷嗎

看門診醫保卡可以報銷。醫保可以報銷門診費用的，醫保的報銷費用范圍包括門診、住院、大病三部分。不過門診報銷的比例相比起其他兩項用要少一些。一般情況下，門診的報銷比例在50%以下，統籌基金支付的部分較少，大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。
住院和大病部分的報銷比例大約在70%至80%左右浮動，根據參保人的連續繳費年限長短略有浮動，繳費年限越長，報銷比例和支付限額越高。如果參保人沒有到指定醫療機構就醫，那麼不管是門診費用還是其他費用，都必須自行承擔，無法報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。