郟縣離退休職工保健門診

⑴ 企業退休職工在地級市治療的費用用醫保可以在縣級報銷嗎

凡參加社會保險的國家機關、團體、事業單位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇（退休職工的家屬醫療費用未納入統籌不予報銷）。
政策：
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是：「職工退休後不再繳納基本醫療保險費，
按照國家規定享受基本醫療保險待遇；」這條規定的富有彈性的前置條件是：「累計繳費達到國家規定年限」。而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。
要依法解決下崗退休職工醫療保險問題絕非易事，建議採取以下措施：
一、建議全國人大責成最高人民法院盡快出台貫徹《中華人民共和國社會保險法》有關司法解釋，明確規定下崗退休職工醫療保險繳費年限（含視同繳費年限為20年，用法制的形式依法維護下崗退休職工醫療保險合法權益。
二、建議國務院責成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險法》實施意見，明確規定「職工退休時累計繳費達到國家規定20年年限（含視同繳費年限）的，退休後不繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。」
三、建議國務院責成福建省政府撤銷建省勞動和社會保障廳制定的《福建省省本級靈活就業人員參加基本醫療保險的實施細則》關於下崗退休職工除了繳費年限（含視同繳費年限）滿25年以外還要「實際繳費年限滿10年的」規定，糾正其錯誤做法，還下崗退休職工以公道。
我們下崗國有企業職工在崗時為國家作貢獻，下崗時為改革作奉獻，現在怎能叫我們退休後再作犧牲？！希望國家盡快把我們下崗國有企業退休職工的「幸福指數」從理想變為現實！
退休養老基金統籌管理委員會下設醫療管理辦公室。在機構成立前，暫由社會保險公司代行其職責；各鄉、鎮、場相應設立以黨委和政府、醫療單位和醫療保險機構「三位一體」的醫療保險管理小組。負責醫療費管理，服務、監督、審批、協調工作，保障醫療保險費用的合理使用。
待遇：
退休職工醫療保險的醫療單位和醫務工作人員，要堅持文明行醫，端正醫德醫風，協助醫療保險單位積極做好退休職工醫療管理服務工作，做到對症下葯，合理用葯。
城鎮單位職工和退休人員（包括個體業主及從業人員、自由職業者和本市戶籍農民工）基本醫療保險待遇。
所有城鎮用人單位，包括各類企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位和個體經濟組織等，都應按規定為與其形成勞動關系的農民工辦理醫療保險。
城鎮職工和退休人員：城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及職工；
參保人員患病先門診治療，在本地定點醫院門診治療發生的醫療費憑醫保證、IC卡在定點醫院直接刷卡結算，不足部分個人現金支付。在非定點醫院或在異地門診治療發生的醫療費用，由參保人員先行墊付。參保人員無論在當地或外地發生的門診醫療費用和購葯費用均不納入統籌基金支付。門診治療無效，或病情嚴重需直接住院治療的，應及時辦理住院登記手續。
辦理住院登記手續應提供以下資料：
1、門（急）診醫師開具的住院證及相關檢查報告單；
2、參保人員本人醫療保險證、IC卡；
3、參保人員所在單位出具的證明。
對需緊急搶救的危、急、重病參保患者，無論定點與否，應本著先搶救治療的原則，3天之內持相關資料到經辦機構服務大廳補辦入院登記手續。參保職工在本地定點醫院住院治療的，應將個人醫保證、IC卡交醫院醫保科，以便進行身份核對並記帳。持卡住院職工其醫療費在38000元以內的由醫院墊付（個人承擔部分由個人自付），38000元以上的則由參保人員先行墊付，出院後由大病基金按規定比例給予支付。城鎮職工和退休人員：異地安置的退休人員和出差、休假的在職職工因病需住院的，應選擇當地的定點醫院，並及時同單位聯系，到經辦機構服務大廳登記。
農民工參加基本醫療保險，起付標准、統籌基金支付比例和最高支付限額，按照我市城鎮職工基本醫療保險標准執行。農民工患病需住院治療的，可在我市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇醫療機構住院治療。自願要求回原籍治療的，經醫療保險經辦機構同意後可在當地城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構就診，統籌地區醫療保險經辦機構應及時為其提供醫療結算服務。
最近剛剛頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是：「職工退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；」這條規定的富有彈性的前置條件是：「累計繳費達到國家規定年限」。而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。
住院程序
1、凡享受社會統籌醫療保險的退休職工，一律在所屬醫療保險機構規定的醫院門診就醫，經醫師診斷非住院不可的，必須持醫師開具的病情證明書，檢查報告單，病歷和住院通知單，到所在地醫療保險機構審核方可住院治療。
2、急診住院病人，先可入院搶救治療，3天內憑急診證明補辦入院審批手續，否則住院葯費不予報銷。
3、因病情嚴重，當地醫院無法治療，確需轉縣級和縣級以上醫院治療者，由所在住院醫師出具轉院證明，經醫院院長簽字同意後，由所在地醫療保險機構審查同意，方可轉院治療（急診病人可先轉院治療，但在5天內必須補辦轉院審批手續），未經批准轉院檢查治療和擅自到外地住院檢查治療的醫療葯費一概不予報銷。
報銷比例
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
醫療費結算
1、病人入院前由醫療保險機構憑入院手續支付住院費，每一次預支款最高限額不得超過300元。如繼續住院治療預支款不足時，應由醫療單位出具催交通知單，提前一天通知醫療保險機構付款，並在再次支付預交款時收取前一次預付款的自費部分，否則，保險機構拒絕承付繼續住院的費用。
2、患者病癒出院時，應由醫療單位和本人在出院前一天通知醫療保險機構，按三方規定共同辦理出院醫療葯費結算，如不按時辦理出院醫療葯費結算，本次住院的醫療葯費不予報銷，並將開支的費用從退休費用中扣除。
3、患者病癒出院時，因病情需要繼續服葯的，按規定慢性病用葯量不得超過7至9天，急性病不得超過3至5天，否則按自費處理。

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⑵ 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎

退休人員的門診醫葯費有幾種不同的報銷途徑。
第1個報銷途徑是拿著公費醫療證的人群，自費部分可以拿回單位報銷。
社保退休的沒有醫療證的繳費的時候提供社保卡，醫院會自動扣除報銷部分，你只需要支付自費部分。
如果有購買其他的商業險，可以拿發票到保險公司報銷。

⑶ 退休職工體檢規定

摘要 離休幹部、退休副高(含副高)副處(含副處)以上人員每年體檢一次，其他退休人員每兩年體檢一次。

⑷ 離休幹部醫葯費報銷有上限嗎

離休幹部看病實報實銷，退休幹部，正部級所有醫療費用都可以報銷，現在副部級醫療待遇人員的葯品費用基本也全額報銷。

離休幹部的生活待遇主要包括

1、離休幹部應享受的生活待遇主要包括離休費、生活補貼、住房、用車、醫療保健、護理費等方面。

2、《國務院關於老幹部離職休養的暫行規定》指出，幹部離休後，原標准工資(含保留工資)照發，福利待遇不變。其他各項生活待遇都與所在地區同級在職幹部一樣對待，並切實給予保證。

3、醫療、住房、用車、生活品供應等方面，應當優先照顧。這是黨和國家對離休幹部生活待遇的總的政策規定。

(4)郟縣離退休職工保健門診擴展閱讀：

一、報銷范圍

新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫葯費用）。

新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

二、門診補償

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

中葯發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

三、住院補償

報銷范圍：

A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

四、大病補償

鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重症尿毒症的血透和腹透；組織或器官移植後的抗排異反應治療。

精神分裂症伴精神衰退；系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種，以當地具體政策為准。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

⑸ 石家莊退休職工門診報銷比例是多少

如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
居民醫保門診不能報銷的情形：
居民看門診的時候沒有在定點的基層醫療衛生機構看診而產生的門診費用，這種情況是不會報銷的；
居民在看門診時產生的費用超出普通門診統籌最高支付限額，這種情況下也是不會報銷的。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

⑹ 平頂山市平煤集團退休職工想辦理重症慢性病醫保，如何辦理要哪些手續

平頂山市城鎮職工重症慢性病醫療管理（暫行辦法）平勞社[2007]59號

第一條 為了進一步做好重症慢性病醫療管理工作，減輕患重症慢性病參保人員的經濟負擔，根據《平頂山市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法（平政[1999]86號）制定本辦法。
第二條 重症慢性病是指參保人員患有符合住院條件的重症疾病需長期治療或葯物支持，經批准採用門診治療並由統籌基金按規定支付費用的醫保病種(見附表)。
第三條 參保人員患有本辦法所列病種之一並符合診斷基本條件的，可申請門診治療
申請門診治療者需按規定填寫《平頂山市重症慢性病鑒定申請表，並提供「二甲」以上或專科定點醫療機構診斷證明及相關資料（近期住院病歷、化驗單、檢查報告單等），由用人單位報送醫療保險經辦機構。
第四條 醫療保險經辦機構組織專家對重症慢性病進行鑒定，對鑒定符合重症慢性病門診治療條件的，發給《重症慢性病門診治療手冊》
鑒定工作每半年組織進行一次（重症慢性病鑒定程序見附件2）。
第五條 重症慢性病實行「五定」管理：即定醫療單位、定治療時間、定用葯范圍、定治療項目范圍、定費用限額，如參保人員同時患有1種以上符合條件的重症慢性病，醫療費定額按其中最高的病種執行。
第六條 重症慢性病人，由本人選擇具備資格的定點醫療機構進行治療，在批準的治療期限內一般不得變更定點醫療機構，期滿重新辦理時可重新選擇，
符合定點的社區醫療服務機構可申請承擔重症慢性病的醫療服務工作，
第七條 慢性病每次批準的治療期限最長為6個月，確因病情需要延長治療的，需重新申請辦理。
第八條 重症慢性病門診治療醫療費實行記帳結算管理(器官移植後抗排異治療除外)。重症慢性病患者到定點醫療機構就醫，憑《重症慢性病門診治療手冊》按住院就醫的程序辦理記帳手續。待醫療終結後，符合規定屬統籌基金支付的費用，由醫療保險經辦機構直接對醫院結算，個人負擔部分，由個人對醫院結算，
第九條 定點醫療機構要為重症慢性病人設立專門管理部門，建立病歷檔案，完整記錄其病情變化及診治情況，重症慢性病管理部門和接診醫生要根據病情合理施治、合理檢查。葯品目錄和診療項目按基本醫療保險的規定執行。葯品目錄中的葯品限制使用范圍同樣適用於重症慢性病人，「限門診用葯」的葯品，屬於統籌基金不予支付的葯品，不屬慢性病治療用葯范圍。
慢性病人因病情需要其他科室會診的，會診後所需的治療和用葯費用可以列入支付范圍，
第十一條 慢性病人在非選定的定點醫療機構或在非定點醫療機構發生的醫療費用，統籌基金不予支付。
第十一條 慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植後抗排異治療醫療費按住院標准支付；其他重症慢性病門診醫療費不設起付線，不計住院次數，不分段計算，所發生的合理醫療費在職職工由統籌基金支付70% ，退休人員由統籌基金支付75%。
第十二條 由統籌基金支付的慢性病醫療費用，計入年度統籌基金或大病救助最高支付限額。
第十三條 本辦法自發布之日起實施

⑺ 事業單位退休職工醫療保險報銷比例

退休職工醫療保險報銷比例：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因專公傷屬殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

⑻ 企業退休職工如何申請慢性病補助,在那兒領錢

企業職工退休後，患有慢性病，需長期看門診吃葯或打針，積極向當地社保部門，醫保管理中心，申報慢性病報銷，獲批後，看門診的醫葯費可以三個月報銷一次，報銷單位是當地醫保部門領錢。

⑼ 湖南省機關事業單位離退休女職工衛生費如何發放

根據現有湖南省政策，沒有任何政策上有需對離退休女職工發放衛生專費的條款。另外屬，國家的《女職工勞動保護規定》2012年4月28日版本也取消了衛生費一說。

只有在職的女職工有衛生費，政策依據：
A：湖南省《女職工勞動保護規定》實施辦法（2011年修正本）
第六條常年從事攀高、低溫、冷水、野外流動作業和國家規定的第三級體力勞動強度的女職工在月經期間，所在單位應調整安排其他勞動或者給予休假1－2天。其他工程的女職工在月經期間堅持勞動有困難的，也應給予照顧。單位應給女職工按月發放衛生用品或者衛生費。

B:湖南省勞動和社會保障廳、湖南省財政廳、湖南省總工會關於提高女職工衛生費標準的通知（2002年7月29日）
根據國務院《女職工勞動保護規定》（1988年國務院令第9號）和物價上漲等因素，為切實做好女職工的特殊保健工作，經研究，決定對我省女職工衛生費補貼標准進行調整。現就有關事項通知如下：
一、女職工衛生費補貼標准由現行的每人每月3－4元提高到每人每月15元，增加的經費仍在行政事業費或勞動保護費中列支。
二、本標准自文到之日起執行。