1. 退休人員大病醫療保險怎麼報銷
1.大病患者住院後,首先將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。A.申請白血病等7種病的門診報銷,參保居民持本人基本醫療保險診療手冊和相關所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後參保人填寫相關表格。首診醫院醫保科對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。B.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊和申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科並填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
【法律依據】
《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
2. 退休人員沒有社保卡的72元大額醫保怎麼交
可以提供電子形式的醫保卡,而後讓工作人員掃碼繳費即可。首先可以提供電子形式的醫保卡,其次可以讓工作人員掃碼,再者按照扣減掉的費用繳費即可。
首先可以提供電子形式的醫保卡,這也是醫保卡的一種憑證。
其次可以讓工作人員掃電子形式的醫保卡,而後再計算葯品報銷的比例。
再者是按照醫保扣減掉的費用進行繳費即可,不需要全額繳費。
醫保報銷的比例:
1、需要結合購買的具體葯品決定。
2、需要結合消費的具體醫保葯店或者醫院級別來決定。
3、需要根據不同城市的社保局制定的政策來決定。
3. 企業退休人員大額醫保交多少
法律分析:用人單位按退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按所在地區規定繳納大額醫療保險費。
法律依據:《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》 第八條 促進多層次醫療保障體系發展。強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能,促進各類醫療保障互補銜接,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。完善和規范居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助及企業補充醫療保險。加快發展商業健康保險,豐富健康保險產品供給,用足用好商業健康保險個人所得稅政策,研究擴大保險產品范圍。加強市場行為監管,突出健康保險產品設計、銷售、賠付等關鍵環節監管,提高健康保障服務能力。鼓勵社會慈善捐贈,統籌調動慈善醫療救助力量,支持醫療互助有序發展。探索罕見病用葯保障機制。
4. 退休後以後的員工大病保險怎麼交:退休大病保險如何繳納
已經退休了的員工,從退休領退休工資的月份開始,就不用個人再繼續繳專納醫保費用了。而醫保局每月屬按照退休年齡把醫保費打社保卡里。大病保險是每年的12月份繳納。是96元錢。是從醫保卡裡面扣掉。醫保卡里金額不足,從下一個月扣。
5. 退休交大額醫保怎麼辦理
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大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費(大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣)。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫療保險的同時,應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇,發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
大額醫療費用互助資金的待遇
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付:
1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分,大額醫療費用互助資金支付50%,個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫療費用互助資金支付80%,個人支付20%。
3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後,由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》,向市醫療保險局申報。在就醫的,除個人自付部分外,大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算;轉外就醫的,由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。大額醫療費報銷比例為90%(轉外就醫的為80%),12個月內大額醫療保險基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫療保險統籌基金支付的2.5萬元)。
參保人員按比例自付大額醫療費
參保人員在進入大額醫療保險支付後,其住院、門診緊急搶救和在門診治療重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用,由大額醫療保險基金和參保人員按比例分段累加,共同負擔。具體標准為:
(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,大額醫保基金支付94%,參保人員自付6%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分,大額醫療保險基金支付96%,參保人員自付4%;20萬元以上的部分,大額醫療保險基金支付98%,參保人員自付2%。
(二)參保人員使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目和《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品的醫療費用,應先由個人自付10%,經批准使用血液的醫療費用,應先由個人自付30%,余額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。
(三)參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內置換人工器官、體內置放材料,其中屬國產的,由個人自付35%%,大額醫保支付65%;屬於進口的,由個人自付50%%,大額醫保支付50%。
大額醫保最高可賠30萬元
按照相關規定,大額醫保在一個保險年度內,支付給每個參保人員的醫療費用最高數額為30萬元。
大額醫療費的報銷方式
參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的,由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後,由定點醫院向大額醫保辦進行報銷;參保人員在轉診醫院就醫的,由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付,所以此類人員應持病歷、發票以及清單,前往大額醫保辦報銷;對於在定點醫院就診,自己墊付了大額醫療費參保人員,可以出院後持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷
6. 大額醫保怎麼繳納
大額醫保按以下方式進行繳納:
1、職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分,大額醫療費用互助資金支付50%,個人支付50%;
2、退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫療費用互助資金支付80%,個人支付20%;
3、大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元;
4、職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%,但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
7. 退休後100元大額醫保怎麼交
通過以下方法繳費大額醫療費用互助資本應當按照下列方式支付符合基本醫療保險限額的大額醫療費用:職工一年內門診、急診醫療費用超過2000元的部分,大額醫療費用的50%由互助資本承擔,50%由個人承擔。退休人員一年內門診、急診醫療費用超過1300元的,年齡在70歲以下的,大額醫療費用的70%由共同出資承擔,30%由個人承擔;對70歲以上的退休人員,按共同資本的80%和個人的20%支付大額醫療費用支付職工、退休人員一年內門診、急診醫療費用的大額醫療費用互助資金最高為2萬元。用人單位在參加基本醫療保險的基礎上,按本單位職工、退休人員繳費基數的1%繳納大額醫療保險,職工、退休人員個人每月繳納大額醫療保險費2元(大額醫療保險費每月繳納金額因地區而異)。
拓展資料
1.參加市基本醫療保險統籌的用人單位、職工、退休人員,在參加基本醫療保險的同時,參加大額醫療費用的相互保險。繳納了高額醫療保險費的職工和退休人員,享受高額醫療保險待遇。醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的,由大型醫療保險承擔其醫療費用。大型醫療保險支付的醫療費用范圍與基本醫療保險支付的醫療費用范圍相同。治療互助資金用於大額醫療費用。
2.職工、退休人員一年內超過基本醫療保險統籌基金最高繳費限額(不含起薪及個人負擔以下部分)的住院醫療費、惡性腫瘤放化療門診醫療費、腎移植後進行腎透析和服用抗排斥葯物。大額醫療費用70%由共同出資支付,30%由個人支付。但是,大額醫療費用的互助資金在一年內最多為10萬元。被保險人的住院醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後,單位或醫院應填寫《大額醫療統籌費用申請表》,並向市醫療保險局提出申請。如需就醫,除個人支付部分外,較大的醫療費用由醫院和市醫療保險局結算;調處異地就醫的,單位憑調處異地就醫申請表、住院費收據、出院匯總表、費用明細表向市醫療保險局報銷。大額醫療費用報銷比例為90%(轉入境外的為80%),大額醫療保險基金12個月內最高支付限額為125000元(不含基本醫療保險統籌基金支付金額)25000元)。
8. 退休後大病保險怎麼交
法律分析:退休職工不需要繳納大病醫保了,大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除,所以不需要在單獨交納了。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利
9. 退休後大額醫保忘交了咋辦
補交即可,社保補繳方式: 以個人名義參保的,如果漏繳不能夠進行補繳,只有是單位原因造成的漏繳才能夠進行補繳,並且補繳五險; 如果單位沒有做申報(沒有給開戶)的只能補繳養老; 繳納一段時間後,中斷想補繳地可以找代理公司給補繳。 繳費單位(不含個體、自由職業者)漏繳職工養老保險費的,應帶以下材料到各社保經辦機構辦理基本養老保險費個案補繳: 職工檔案和養老保險手冊; 《補繳基本養老保險費申請表》; 勞動合同、工資發放明細表等; 其他相關材料。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條:職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
10. 企業退休人員大額醫療保險怎麼交
企業退休人員大額醫保由用人單位按退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢交費,大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。