洛陽退休職工大病統籌

① 大病統籌該如何辦理

大病統籌屬於醫療保險的一部分，主要是一種社會保險。我國政府為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。

1、大病統籌保險的報銷范圍

惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異葯的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。

2、大病統籌保險的報銷流程

參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核，結算，支付工作。

3、大病統籌保險的報銷比例

報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期

4、大病統籌保險的就醫管理

參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

(1)洛陽退休職工大病統籌擴展閱讀

職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於統籌范圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：

1、 未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

3、 因交通事故造成傷害的；

4、因本人違法造成傷害的；

5、因責任事故引起食物中毒的；

6、因自殺導致治療的（精神病發作除外）；

7、 因醫療事故造成傷害的；

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

② 大病統籌需要什麼條件才能申請

1、參保人員為本地戶籍。
2、參保人員非本地戶籍，但是在該地已經參加工作，並且正常繳納了社會保險。
大病統籌，是我國醫療保險的一種模式，由於條件所限，目前只能做到市級統籌，各地對此項制度有不同的做法，例如北京的大病統籌，上海的住院醫療保險統籌。 大病統籌的制定遵循「小病分流，大病統籌」的原則，即規定一個起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定，起付線以下的醫療費用由職工個人負擔，超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。
拓展資料：
一、單位辦理的社保里有這項啊，不用單獨辦理。
1、企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
2、外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
3、職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費，由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。
註：以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。
申請流程有三步、一般需准備材料有四種具體如下：
二、大病醫保辦理資料主要有：
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）（並加蓋公章）以及大病醫療統籌規定的其它材料；
3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單（住院報銷憑證）；
4、 特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表 。
三、辦理流程：
1、所有的大病患者，一旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷；
2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間（具體情況請參照當地政策）到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；
3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

③ 洛陽職工醫保大病報銷

你好，
洛陽市醫保報銷與交費是用關系的。
農村合作醫療保險繳費標准目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次，地方可以根據實際情況增設繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費，三甲醫院報銷比例。多繳多得。
農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療制度，實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。
1、農民個人每年的繳費標准不應低10元，經濟條件好的地區，可以相應提高繳費標准。鄉鎮企業職工(不含以農民家庭為單位參加新型農村合作醫療的人員)是否參加新型農村合作醫療，由縣人民政府確定。
2、有條件的鄉鎮集體經濟組織，應對本地新型農村合作醫療給予適當扶持。扶持新型農村合作醫療的鄉村集體經濟組織類型、出資標准，由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫療制度。
3、地方財政每年對參加新型農村合作醫療農民的資助，不得低於人均10元，具體補助標准和分級負擔比例，由省人民政府確定。經濟發達的東部地區，地方各級財政可適當增加投入。從2003年起，中央財政每年通過專項轉移支付，對中西部地區除市區外的參加新型農村合作醫療的農民，按人均10元安排補助金。

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④ 退休後單位怎麼還要我們交大病統籌

這個是各個社會保險部門統一規定的，並不是單位要扣你的，基本醫療保險只能報版銷規定額度的部分，超權出不再給報銷，不給報銷的部分，轉移到大病醫療報銷，減輕職工的經濟負擔，當然，如果你始終沒有大病，那麼只能做貢獻了，這個是商業保險，發生了才有報銷，不發生是不給報銷的

⑤ 洛陽市退休職工2015年大病醫保什麼時間交

退休職工不需要繳納大病醫保了，大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除，所以內不需要在單獨交納了。大容病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫療保險。大病醫療保險由醫療保險中心組織實施。大病醫療統籌基金按每人每年72元的標准由參保單位負擔，其中縣財政撥款的作為公務員補貼，由縣財政負擔。大病醫療統籌基金年初一次性繳到醫療保險中心，由醫療保險中心統一參加商業保險公司大病醫療保險。對基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大病醫療保險最高支付限額15萬元以下，符合基本醫療保險支付規定的醫療費用，大病醫療保險支付90%，職工個人負擔10%。

⑥ 洛陽市退休職工大病醫保政策

法律分析：大病醫保繳費額度提高了。從2021年度起，繳費標准改為人均190元/年。

法律依據：《洛陽市城鎮職工大病醫療保險實施方案》 第十條 待遇標准。參保人員在定點醫療機構發生超出我市職工醫保統籌基金最高支付限額以上的合規醫療費用，大病保險基金按比例予以報銷，不設起付線，具體比例為:

(一)住院待遇。三級及以上醫療機構支付比例為85%，二級醫療機構支付比例為90%，一級醫療機構（含社區衛生服務中心)支付比例為95%，退休（退職)人員支付比例提高2%。

(二)特殊疾病門診醫療待遇。在職職工支付比例為80%，退休（退職)人員支付比例為85%。

(三)重特大疾病醫療待遇。住院醫療費用支付比例為縣級醫療機構85%，市級醫療機構75%和省級醫療機構70%。門診醫療費用支付比例為85%，終末期腎病門診腹膜透析支付比例為90%，退休（退職)人員支付比例提高2%。

(四)參保人員轉診轉院和異地就醫支付比例政策與職工醫保一致。

(五)職工醫保按病種付費等相關配套政策規定適用於職工大病保險。

⑦ 洛陽市醫保中心，我是二運公司的退休職工，今年的大病統籌費用是多少個人應該交多少單位交多少

64813417打電話問

⑧ 退休職工醫保大病統籌怎麼交

退休職工醫保大病統籌，如果退休職工沒有單位的話，那麼就自己每月交六塊錢，如果有單位，單位就給你交了，

⑨ 大病統籌應怎樣辦理

一、單位辦理的社保里有這項啊，不用單獨辦理。

1、企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

2、外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

3、職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。

註：以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。

申請流程有三步、一般需准備材料有四種具體如下：

二、大病醫保辦理資料主要有：

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）（並加蓋公章）以及大病醫療統籌規定的其它材料；

3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單（住院報銷憑證）；

4、 特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表 。

三、辦理流程：

1、所有的大病患者，一旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷；

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間（具體情況請參照當地政策）到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；

3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

(9)洛陽退休職工大病統籌擴展閱讀：

有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：

1、 未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

2、 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

3、因交通事故造成傷害的；

4、因本人違法造成傷害的；

5、 因責任事故引起食物中毒的；

6、因自殺導致治療的（精神病發作除外）；

7、 因醫療事故造成傷害的；

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。