❶ 退休人員醫保報銷比例是多少
退休人員醫保報銷比例是各地不一樣,大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:91%;3萬至4萬元:94%;4萬元以上:97%。
二級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:92.2%;3萬至4萬元:95.2%;4萬元以上:98.2%。
一級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:94%;3萬至4萬元:97%;4萬元以上:98.2%。
最高支付限額為7萬元,若超過7萬元,則不論醫院等級,超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高,醫院等級不同,報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
市勞動和社會保障局的工作人員稱,社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元,且用葯必須符合「三大目錄」(基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准)。門診報銷比例為:1300元以下由本人自行支付;超過1300元的部分,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。
提示:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%;
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%;
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%;
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
❷ 退休人員辦理醫葯費報銷需帶哪些材料
退休職工醫葯費報銷流程和材料:
一、所需材料:
葯費收據、底方、明細清單、社會保障卡、住院和急診留觀需提供全額結算證明和急診留觀證明、計劃生育需提供診斷證明
二、辦理程序:
(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:
(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;
(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。
❸ 退休職工報銷醫葯費流程
法律分析:(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:
(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;
(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。
法律依據:《社會保險基金財務制度》 第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。
職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。
職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內,在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。
職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。
職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。
職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。
❹ 副處級退休幹部書報費多少
摘要 書報費補助標准:退休幹部、工人黨員(組織關系在離退休黨總支的)每人60元,為方便老同志,打入10月份工資中(不需要交納訂報發票)。
❺ 退休職工醫保報銷比例是多少
其實作為高齡退休老人來講,一般情況下他都是在60歲以上的年齡了,所以說作為退休老人享受到的職工醫保的報銷比例往往是要偏高於我們企業在職職工或者說機關事業單位的在職員工大概可以偏高5%~10%,不過絕大多數地區都是偏高10%,也就是說你正常醫保的報銷比例是70%,那麼我們退休老人就可以享受到80%的報銷比例。
❻ 退休人員住院費報銷比例最新規定是什麼
70歲以下和70歲以上的退休員工有兩個報銷比率。70歲以下退休人員,報銷1300元以上費用,報銷比例為85%。對於70歲以上的退休人員,1300元以上費用的90%可以報銷。 報銷比例與醫院級別相關。報銷比例從85%開始,最高可報銷30萬元。其中,三級醫院報銷范圍為85%到95%,二級醫院報銷范圍為87%到97%,社區醫院報銷范圍為90%到97%。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❼ 已退休人員醫保報銷應怎樣報醫葯費
首先,享受報銷待遇,必須滿足當地退休之前醫療保險最低交納年限才可以。
其次,對取環是沒有報銷功能的,但可以通過當地計生辦申請。
相關產生的醫療費用可以享受報銷,按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-800《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外,需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
同時,醫院也分等級的,等級不同,起付線是不一樣的。
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❽ 離休幹部醫葯費報銷原則,國家是如何規定
在中央總的精神指導下,各省、直轄市、自治區的具體政策略有不同。
以北京市離休幹部醫葯費報銷原則為例:
離退休幹部只能在指定的合同醫院和自選一家就近醫院就醫
因病情需要轉診的,必須有合同醫院或就近醫院開出的轉診介紹信,否則相關醫療費用不予報銷。
因急症需搶救的病人,可以到就近的任何一家正規的醫院進行搶救治療,病情穩定後,轉入合同醫院或就近醫院繼續治療。報銷時需要附急診診斷證明、收費明細單、收費收據需蓋急診章。急診時,湯葯、中成葯不列為報銷范圍
普通門診發生的醫葯費,報銷時需要附:北京市醫療保險專用處方底方、收費收據、檢查和治療費明細單、葯品明細單
葯品報銷范圍參照北京市基本醫療保險葯品支付范圍的有關規定執行;診療項目、服務設施及一次性醫用耗材報銷范圍參照北京市基本醫療保險支付范圍的有關規定執行
離退休幹部外購葯品,必須持加蓋合同醫院或就近醫院外購章的醫療保險專用處方,到北京市醫療保險定點零售葯店購葯,報銷時需附外購處方和定點零售葯店的發票
凡享受醫療照顧的藍卡離退休幹部,因病情需要使用自費葯品時,需經合同醫院或就近醫院開出用葯證明
短期去外地探親時,需報醫務室備案,如需在外就醫,只報急診醫葯費,報銷要求按照北京市的相關規定執行
處級及處以下退休幹部使用「部分自費」葯品時需個人負擔的,按照西葯自費10%,中成葯自費5%的標准執行
在檢查、治療項目中,單項費用超過500元的醫用材料屬貴重醫用材料,使用貴重醫用材料,個人要負擔全部費用的15%。離休幹部使用心臟支架不需要個人負擔
住院時,病房床位費報銷標准:享受副部級醫療照顧人員幹部病房床位費每人每天不超過100元
報銷醫葯費時間要求:當月發生的費用,盡量當月報銷,最遲不能超過下月28號。
(8)離退休人員報銷書報費擴展閱讀:
總原則:按規定實報實銷。葯品目錄范圍內的葯物實報實銷,葯品目前范圍外的按比例報銷或不予報銷。
說簡單些:比如心臟搭橋的支架,用進口的好,但只能按國產價格給你報銷;球蛋白,正常使用不予報銷,緊急搶救給報銷;床位費,只按標准床位給予報銷,高檔病房費用自付。
❾ 退休職工住院醫保報銷比例2020
退休住院醫保報銷比例,具體內容如下:
1.離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2.退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3.退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4.退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5.退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6.退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7.住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
需要特別注意的是,退休職工身體經過檢查必須住院時,據醫師開的病情證明書,便可以開始入院治療。對於急診問題可先治療;
但必須三天內憑借醫院相關證明補辦入院手續,否則保險將不予以報銷。轉院須經院長簽字及相關手續,保險才能處於報銷范圍內。不同級別醫院在報銷比例方面不同,保險對於自費性葯物不予以報銷。
法律依據:
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❿ 退休人員住院醫保可以報銷多少一
退休人員住院可以報銷多少應該行退休人員住院可以報銷多少?應該說退休人員。是什麼?單位退休的。檔次是不一樣的。省醫保是醫保也是有區別的。