退休職工意外傷做手術報銷嗎

❶ 意外傷害新農合報銷嗎

正常意外，沒有第三方責任是符合新農合報銷范圍的。

根據新農合報銷范圍規定：存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等，因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費不在報銷范圍。

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不屬於新農合報銷范圍的還有：

非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用，計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用。

鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用。

出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用，城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目，區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重症尿毒症的血透和腹透；組織或器官移植後的抗排異反應治療；精神分裂症伴精神衰退；系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術後抗凝治療。

❷ 意外傷醫保怎麼報銷

首先要看意外傷害是屬於哪一類，是屬於刑事案件還是工傷，如果是刑事案件，走司法程序，先關費用案件結束時會體現；如果是工傷，走工傷申報程序，根據嚴重程度享受對應的工傷待遇，工傷是會報銷的，只要是醫保報銷范圍的葯品也可用醫保卡付費結算，在拿票據報銷。如果是自己不小心受傷，住院或就診時結賬，用醫保卡結算，自動在醫保卡余額里扣除，報不了銷了。建議，自己報一個額外商業醫療保險，住院就診什麼的，只要在市級以上正規醫院就診，都可以按比例報銷。我單位除了醫保，還未員工參繳了商業醫療保險，員工看病用醫保卡結算，然後拿票據來走商業保險報銷。

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❸ 意外受傷社保能報銷嗎

各個地方政策不同，個人意外情況在《社保法》中並沒有明確說明，人社部也沒有相應的文件，所以只能看各個地方的具體規定。

例如青島市：

2015年青島發布了《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》，對醫保報銷意外傷害做出了明確的規定：

參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險基金支付范圍：

（一）參保人在無責任人情況下發生的意外傷害；

（二）經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；

（三）因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的；

（四）其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的。

第一條十分重要，即無其他責任人的意外，醫保可以報銷。也就是說，因個人不小心導致的摔傷、燙傷等都可以報。

對於意外責任比較復雜，存在多方責任的情況，經有關部門認定，可以報銷自己承擔責任的那一部分醫療費用。

另外，如果經過法院判決，第三人未能全部賠償，剩下的部分醫保也可以報銷。

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意外險和醫療險仍要購買，原因有以下幾點：

首先，醫保意外報銷的流程會比較復雜，很難及時報銷。比如青島市，如果因意外住院，必須在48小時內填寫《青島市社會醫療保險意外傷害申請表》，上傳至社保部門初審，如果情況復雜，還要本人或者委託人拿材料去社保部門復審，過程十分復雜。

其次，牽涉第三方責任的無法報銷，如果發生嚴重交通事故，又遇到對方償還不起，醫保又不能及時報銷，會十分麻煩。由於人的生命是無價的，如果買了商業保險，發生車禍後，不僅能夠及時獲得保險公司的賠償，還可以繼續向侵權人索賠，從而獲得多份賠償。

最後，醫保只補償醫葯費，而沒有傷殘責任，如果因意外造成殘疾，未來的生活可能還會受到影響。而意外險可以提供傷殘保障，即使殘疾也能夠獲得一筆補償金，用於貼補家用。

所以，醫保永遠只是基礎保障，如果想要更加充足的保障，商業保險是必不可少的。

❹ 鐵路退休職工意外受傷可以醫保報銷嗎

可以的，醫療保險報銷。
辦理材料：
1. 病歷；
2. 檢查、化驗報告單；
3. 出院小結；
4. 出院證明；
5. 費用明細；
6. 財政監制章的正規票據；
7. 醫保卡。
住院報銷流程
參保人出院時，參保人住院自費和自負部分金額及統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

❺ 社保意外摔傷報銷嗎

社保應該是住院才能報銷，你得看你意外摔傷有沒有住院，沒住院的話應該是報不了的。

❻ 意外傷怎麼報銷

有醫保待遇的，可以向醫保管理機關咨詢，是否屬於可報銷范圍。

❼ 2017職工醫保意外傷,報銷嗎

能報
一是意外醫療：參保人發生的6000元以下的醫療費用，報銷比例為70%。6000元以上的住院醫版療費用，報銷比例為80%，最高支付限額為35萬元。
二是意外傷殘：因意外導致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標准為，權經鑒定傷殘等級為4級的，補助2萬元;傷殘等級為3級的，補助2.5萬元;傷殘等級為2級的，補助3萬元;傷殘等級為1級的，補助3.5萬元。
三是意外身故：因意外導致死亡的，一次性補助5萬元。
下列意外傷害情形不屬於城鎮居民醫保報銷范圍：
如果參保人發生的意外傷害符合上述規定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫療費用不予報銷：一是除應當由責任人負擔的;
二是有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等;
三是實施吸毒、使用管制葯品(遵醫囑用葯除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;
四是機動車道路交通事故;
五是應當從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;
六是應當由公共衛生負擔的;
七是在境外發生的醫療費用。

❽ 意外受傷的醫療費，社會保險能報銷么

意外受傷住院治療發生的費用，社會醫療保險可以報銷。

意外受傷住院治療，社會醫療保險報銷需准備的報銷材料包括：

(1)住院發票原件;

(2)住院費用明細；

(3)出院記錄(小結)復印件;

(4)由戶籍所在地村(社區)、鄉鎮(街道)城鄉居民醫保小組出具的意外傷害證明(可到村或社區醫保經辦人處領取)，該證明需實事求是註明受傷的具體時間、地點、原因，並由傷者本人或家屬簽名;

(5)門診病歷初診記錄復印件;

(6)傷者本人身份證復印件，沒有身份證的，提供戶口本復印件;

(7)傷者本人在江山市各銀行實名存摺復印件兩份，須註明聯系電話。

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計算方式：

《工傷保險條例》第29條第3款規定：「治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的。」第45條規定：「經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議，並公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。

具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛生行政部門、民政部門等部門制定。」第46條規定：「經辦機構按照協議和國家有關目錄、標准對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，並按時足額結算費用。」

根據該規定，受害人獲得工傷事故醫療費賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，在滿足上述條件後，受害人可獲得醫療費賠償。