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退休人員意外傷害報銷流程

發布時間:2022-04-19 05:21:33

❶ 退休老人意外摔傷醫保報銷嗎

法律分析:有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療可以報銷葯費,但是第三方責任意外事故不報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❷ 摔傷意外保險怎麼報銷

意外險是指發生意外之後,因意外所產生的醫療費用或因意外致其殘疾或身專故,保險公司針對這一情況按屬照合同的規定進行給付意外保險金。

不論是摔傷,還是撞傷,只要是非本意、非疾病的、突發性所造成的意外傷害,保險公司都可以進行賠付的。像您這種情況屬於非本意所造成的摔傷,意外險是可以進行報銷的。

一般情況下,意外險可分為意外醫療和意外傷害。意外傷害是指意外傷殘或身故才可以進行賠付。而意外醫療是指因意外所產生的醫療費用才可以進行賠付。

事實上,對於意外險的賠付,只要符合外來的、非本意的、突發因素所導致的摔傷,這種情況都是可以進行賠付的。根據您的描述您的情況是屬於意外險的范疇內,是可以進行賠付的。

摔傷了,意外險是否能進行報銷,主要看您買的意外險是屬於意外醫療險還是醫療傷害險。而對於摔傷導致的骨折,屬於意外醫療的賠償范圍內,但不屬於意外傷害的賠付范圍內。

所以,大家在購買時一定要注意看清保險范圍,以免發生事故時造成不必要的爭論和麻煩。

❸ 2011年10月天津社保意外傷害險報銷過程,退休住環湖醫院治療

社保中沒有意外傷害的險種,如果是在職的有工傷保險,退休人員應該按照門診或住院來進行醫保刷卡。
不知道你怎麼不能刷卡?而且目前天津職工醫保住院已經沒有全額墊付,全部是刷卡結算。
住院費用的刷卡報銷起付標准為三級醫院個人自付1700元門檻費之後,餘下個人承擔10%,由社保直接支付90%就是了。
你也可以在工作日的工作時間撥打勞動保障熱線12333轉人工坐席咨詢,這里的回答是最權威的。

❹ 有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療如何報銷葯費

咨詢記錄 · 回答於2021-07-18

❺ 退休職工意外傷害險醫苦費報銷需耍多長時間

摘要 你好,

❻ 退休職工報銷醫葯費流程


【法律分析】
(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;

(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;

(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;

(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:

(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;

(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。

【法律依據】
《社會保險基金財務制度》 第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。

職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。

職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內,在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。

職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。

職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。

職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。

❼ 退休人員享有的醫療保險!如意外受傷可以報銷嗎

不可以,意外不包含在醫保范圍內

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