重大疾病退休職工醫療保險

❶ 參保的退休職工如何享受大病醫療補助

1、救助方式包括：對救助對象參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分版，給予補貼；對救助對權象經基本醫療保險、生育保險、大病保險和商業保險等支付後，符合本市規定的由個人負擔的醫療費用，按照門診、住院、生育、重大疾病等不同情形，給予救助。

2、五類人員可申請醫療救助：

（1）最低生活保障家庭成員；

（2）特困供養人員；

（3）低收入家庭成員；

（4）因高額醫療費用超過家庭承受能力，家庭收入、支出、財產符合本市有關規定的重大疾病患者；

（5）市、區政府規定的其他特殊困難人員。

(1)重大疾病退休職工醫療保險擴展閱讀：

有下列情形之一的，可以申請臨時救助：

1、因火災、交通事故等意外事件，家庭成員突發重大疾病等原因，導致基本生活暫時出現嚴重困難的家庭；

2、因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，導致基本生活暫時出現嚴重困難的本市最低生活保障家庭、低收入家庭；遭遇其他特殊困難的家庭；

3、在本市行政區域內，因遭遇火災、交通事故、突發重大疾病或者其他特殊原因，暫時無法得到家庭支持，基本生活暫時出現嚴重困難的個人。

4、因自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全等突發事件，需要開展緊急轉移安置和基本生活救助，以及屬於疾病應急救助范圍的，按照有關規定執行。

❷ 退休人員每年交95元大病醫保交和不交有什麼區別

退休後每年交大病醫保與不交肯定是有區別的。交大病醫保後，如果後來得了大病需要內治療，那麼有的用葯容就可以劃入醫保報銷范圍，國家可以分擔一大部分的費用。如果沒有交大病醫保，那麼患重大疾病後的治療需要用費可能不能劃入報銷范圍，有些費用可能需要個人全部承擔了。

❸ 退休職工醫保大病報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險：單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險：外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數。
職工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的，屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括：在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用，以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法，具體職工大病醫療保險報銷標准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分，支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分，支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分，支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分，支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額，我國各地的標准因當地經濟發展水平，都不盡相同。但近年來，為了從根本上解決職工「因病致貧，因病返貧」的問題，提高廣大職工醫療保障水平，我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額，從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬，南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元，而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。

❹ 退休人員怎麼交納大病保險

退休職工不需要繳納大病醫保了，大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除，所以不需要在單獨交納了。

拓展資料：

重大疾病險，是指由保險公司經辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。

根據保費是否返還來劃分，可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。

重大疾病保險網路

❺ 退休職工大病怎麼救助

1、救助方式包括：對救助對象參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，給予補貼；對救助對象經基本醫療保險、生育保險、大病保險和商業保險等支付後，符合本市規定的由個人負擔的醫療費用，按照門診、住院、生育、重大疾病等不同情形，給予救助。

2、五類人員可申請醫療救助：

（1）最低生活保障家庭成員；

（2）特困供養人員；

（3）低收入家庭成員；

（4）因高額醫療費用超過家庭承受能力，家庭收入、支出、財產符合本市有關規定的重大疾病患者；

（5）市、區政府規定的其他特殊困難人員。

(5)重大疾病退休職工醫療保險擴展閱讀：

有下列情形之一的，可以申請臨時救助：

1、因火災、交通事故等意外事件，家庭成員突發重大疾病等原因，導致基本生活暫時出現嚴重困難的家庭；

2、因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，導致基本生活暫時出現嚴重困難的本市最低生活保障家庭、低收入家庭；遭遇其他特殊困難的家庭；

3、在本市行政區域內，因遭遇火災、交通事故、突發重大疾病或者其他特殊原因，暫時無法得到家庭支持，基本生活暫時出現嚴重困難的個人。

4、因自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全等突發事件，需要開展緊急轉移安置和基本生活救助，以及屬於疾病應急救助范圍的，按照有關規定執行。

❻ 退休後的職工大病保險怎麼交

退休職工不需要繳納大病醫保了，大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除，所以不需要在單獨交納了。

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

2012年8月24日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布。

明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。

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根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》：

五、城鄉居民大病保險的承辦方式

（一）採取向商業保險機構購買大病保險的方式。地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例。

以及就醫、結算管理等基本政策要求,並通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。

符合基本准入條件的商業保險機構自願參加投標,中標後以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。

商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免徵營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要逐步完善機制,做好銜接。

(二)規范大病保險招標投標與合同管理。各地要堅持公開、公平、公正和誠實信用的原則,建立健全招標機制,規范招標程序。商業保險機構要依法投標。

招標人應與中標商業保險機構簽署保險合同,明確雙方的責任、權利和義務,合作期限原則不低於3年。要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業保險機構盈利率。

建立起以保障水平和參保（合）人滿意度為核心的考核辦法。為有利於大病保險長期穩定運行,切實保障參保（合）人實際受益水平,可以在合同中對超額結余及政策性虧損建立相應動態調整機制。

各地要不斷完善合同內容,探索制定全省（區、市）統一的合同範本。因違反合同約定,或發生其他嚴重損害參保（合）人權益的情況,合同雙方可以提前終止或解除合作,並依法追究責任。

(三)嚴格商業保險機構基本准入條件。承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件：符合保監會規定的經營健康保險的必備條件。

在中國境內經營健康保險專項業務5年以上,具有良好市場信譽;具備完善的服務網路和較強的醫療保險專業能力;配備醫學等專業背景的專職工作人員。

商業保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業務,並提供業務、財務、信息技術等支持;能夠實現大病保險業務單獨核算。

(四)不斷提升大病保險管理服務的能力和水平。規范資金管理,商業保險機構承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算,確保資金安全,保證償付能力。

加強與城鎮居民醫保、新農合經辦服務的銜接,提供「一站式」即時結算服務,確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。經城鎮居民醫保、新農合經辦機構授權。

可依託城鎮居民醫保、新農合信息系統,進行必要的信息交換和數據共享,以完善服務流程,簡化報銷手續。發揮商業保險機構全國網路等優勢。

為參保（合）人提供異地結算等服務。與基本醫療保險協同推進支付方式改革,按照診療規范和臨床路徑,規范醫療行為,控制醫療費用。

商業保險機構要切實加強管理,控制風險,降低管理成本、提升服務效率,加快結算速度,依規及時、合理向醫療機構支付醫療費用。鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上,提供多樣化的健康保險產品。

❼ 已經退休的企業職工還需要交大病保險錢嗎

不需要。

《中華人民共和國社會保險法》對其有相應的規定：

第十六條參內加基本養老容保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的。

可以繳費至滿十五年，按月領取基本養老金；也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。

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《中華人民共和國社會保險法》相關法條：

第二十五條職工基本醫療保險基金建立統籌基金與個人賬戶;居民社會醫療保險基金只建立統籌基金，不設立個人賬戶。

第二十六條用人單位和職工個人繳納的基本醫療保險費暫按以下規定按月計入個人賬戶：

(一)在職職工35周歲以下的，按照本人月繳費基數的2%計入;

(二)在職職工35周歲及以上至45周歲以下的，按照本人月繳費基數的2.2%計入;

(三)在職職工45周歲及以上的，按照本人月繳費基數的3%計入;

(四)退休(職)人員按照本人月養老金的4.5%計入。其中，70周歲以下月計入額低於80元的按80元計入;70周歲及以上月計入額低於90元的按90元計入。

❽ 退休職工醫保包含有重大疾病險

您好！
重大疾病險是商業保險范疇，居民醫保是國家保障，兩者之間沒有對比性。
居民醫保是低保費的國家性質的保障，目的是減少老百姓看病的一些負擔，只要是住院醫療，超過起付線的都能按對應比例報銷。商業保險是一個補充，是根據個人需要和個人的經濟能力來給自己購買一個更為全面的保障。兩個沒有對比性。

健康類商業保險包括重大疾病險、住院醫療險、防癌險等等。與社保醫療保險的區別在於以下幾個方面： 1、提供服務的范圍不同 2、實施方式不同 3、保險費率計算方法不同 4、給付方式不同 5、經營目的不同 6、保險費來源不同 7、保險金給付原則不同。

希望上述回答可以幫到您！

❾ 退休職工的大病保險誰擔負

下面說的可能來您不愛聽但是請您自耐心看完

您家人的單位說的是對的
您說退休不繳納社會保險也是對的
那麼這是為什麼？
其實是這樣的 社會保險法 規定 社會保險 中的醫療保險 是指 「基本醫療保險」
包括 城鎮職工基本醫療保險 新農村合作醫療保險 城鎮居民醫療保險
但是不包括 「重大疾病養老保險」就是您所說的 「大病」

那麼您該問了 為什麼我們在向 社保部門 繳納大病保險？
其實這樣的 基本醫療保險 因為是 基本的 他只能滿足 基本的醫療保障
對於 超過 基本醫療保險 保障范圍的 就沒有保障功能了
所以各地在此基礎上 有了 大病 這個其實和 商業保險的 大病是一樣的 就是為了保障基本以外的醫療保險費用，這個不是單位應該在法律規定范圍內出的
其實在職的時候也是您自己出了 ，您沒有注意罷了
所以退休了需要單獨出這個費用（原因很簡單，在職單位直接扣了工資，退休了他扣不了養老金了）
希望您明白了，其實沒多少錢，在醫療費用這么高的今天，希望您繼續繳納給家人一個保障
祝您順利健康