城鎮退休職工意外摔傷報銷

① 城鎮職工醫療保險意外傷可以報銷嗎

城鎮職工醫療保險，意外傷害住院是可以報銷的，但是需要經過當地醫保局做認定，大部分地市都沒有意外傷害門診報銷，但可以執行普通門診政策。

② 一般來說，職工醫保摔傷報銷的比例是多少

職工保健是否為意外傷害，是要看實際情況的，如果是在工作過程中因工作原因受傷，可以報銷，但如果是普通傷害，是非工作時間而不是因工作原因受傷，職工醫療保險以不能報銷為由，只有使用商業保險才能報銷費用，因為商業保險無論發生什麼事故都要報銷。

門診報銷率:在職員工在醫院門診部或急診科就診2000元以上可報銷，報銷率50%;如果是70歲以下的退休人員，可報銷1300元以上的費用，報銷率為70%;如果是70歲以上的退休人員，報銷率為70%。1300元以上的費用80%可報銷，且無論何種人，門急診大額醫療費用最高可報銷2萬元。住院費用報銷率:一年來首次使用基本醫療保險待遇時，無論是在職人員還是退休人員，開始支付金額為1300元，而第二次住院醫療費用按50%付表確定為650元，在起付線以上、最高支付限額以下，在職人員甲類和一般醫療費用的支付標准為85%，退休人員為90%，B類葯品佔75%，復雜葯品佔70%。

③ 老人戶外摔倒，醫保可以報銷嗎

可以，只要老人原來是交納夠十五年社保，有社保卡的，那麼摔倒住院治療，是可報銷的。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、葯費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。

拓展資料：

一、什麼是醫療保險?

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

二、醫療保險報銷比例是怎樣的？

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

根據相關的規則得知，只有醫保繳夠20年的時間，參保人才能夠享受退休後的醫保報銷。

因為每個地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當地政策規定為准。

④ 退休人員骨折了准備走醫保，可以報銷多少錢

醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。最好在購買地就醫，並不支持異地就醫的，因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要。
拓展資料:
1、 醫保是怎麼報銷的
①買葯報銷： 持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點葯店，選擇合適的葯品，然後在結算處插入卡片刷卡報銷即可。
②住院報銷： 持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點醫院，使用社保卡辦理住院手續，然後在出院時直接用社保卡報銷即可。
2、 醫保卡錢不用會清零嗎
不會，醫保卡即使長時間不用，卡里的錢也不會清零。在我國社會保險法里也有明確的規定，醫保卡裡面的錢不會清零，可以累積計算，用來支付符合規定的醫療費用。
3、 保卡參保地怎麼更改
歸屬地轉移需要的是本人攜帶身份證原件，復印件和原社會保障卡到街道辦事處辦理歸屬地轉移。有的地方可能需要將行繳費，最好再帶一張銀行卡。如果是單位經辦人為職員辦理歸屬地轉移的話，需要准備委託書，且經辦人需要攜帶身份證原件，復印件等。委託書，復印件都需要加蓋公司公章。
4、 醫保卡個人賬戶里的錢能取出來嗎
一般來說，醫保卡里的錢是不能取出來的，只能在定點醫院和葯店看病買葯。不過，以下幾種情況還是可以取的：
①醫保卡使用終止： 如參保人死亡，親屬可憑死亡證明等辦理支取手續；
②參保人移民： 憑公安部門出具的證明等辦理支取手續；
③異地轉移： 在當地參保後，可把醫保賬戶余額轉移至新賬戶。 雖然某些情況下醫保卡的錢可以取出來，但其實個人賬戶的錢並不多。
5、 醫保是全國通用的嗎
不是，醫保不是全國通用的。目前，全國的大部分經辦機構和醫療機構還未實現聯網。若投保人需要在異地使用醫保卡，需前往所屬地區的社保局和定點醫院辦理轉診到異地的相關手續。在就診結束後，投保人需攜帶診斷證明、收費憑證等材料前往所屬地的社保局進行報銷。

⑤ 職工醫保意外傷害報銷比例是多少

法律分析：職工意外險報銷比例還是依據傷亡等級來給予補償的，按照受傷等級來說，一般被劃分為了下面的等級：

第一級是100%賠付的，例如雙目失明或是四肢喪失機能等，致使被保險人不能再從事工作。

第二級會按照75%的比例進行賠付，例如四肢中有一半的肢體喪失了機能，或者是十隻手指無法在正常使用。

第三級一般會按照50%的比例進行賠付，包括雙耳失聰，肢腕喪失機能等。保險公司會按照傷殘評定的等級進行不同比例的賠付，不過每個保險公司都會對此進行具體的制定，所以在購買時一定要將這些條款查看仔細。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

⑥ 職工意外摔傷，醫保能夠報銷嗎

一、可以報銷
意外摔傷導致的事故，然後住院買葯，這些費用都是可以用醫保報銷的。有一些意外情況，醫保是沒辦法報銷的。比如有些人酒駕，然後牽扯到了交通事故，還有一些人選擇自殺、酗酒、打架斗毆的一些違法犯罪情況，那麼這些情況受傷，醫保是不會報銷的。意外發生事故受傷之後，只要沒有犯罪事實，而且有了醫院的那個治療記錄，那麼這是可以報銷的。

二、醫保不能報銷的情況
其實醫保的覆蓋范圍有很多，雖然因為錢交的不多，所以有時候報銷的費用有上限，但實際上很多情況下醫保都是能覆蓋的。但也有一些情況，醫保是不能報銷的。比如說去就診的時候，有一些門診是醫保沒有覆蓋的，或者是有一些私人醫院，那麼這個時候醫院自己的選擇問題所產生的花費是不能夠報銷的。當然醫保報銷的額度也是有上限和下限的，比如花看病只花了個十幾塊錢，醫保是沒辦法報銷的，還有很多人看病花了很多錢，但實際上報銷是有最高支付限額的，那麼你超過了之後就沒辦法再報銷了。還有就是有一些根本就不在報銷范圍之內，比如說一些葯材和服務。

三、購買商業保險
針對醫保覆蓋范圍不到的地方，還有想要提高自己報銷上限的時候，那麼就可以通過購買商業保險來進行補充。商業保險市面上有很多，而且報銷的范圍也不一樣，所繳納的金額也不同。購買時需注意不要買錯。

四、工傷事故一般不能用醫保。醫保和工傷是兩個不同范疇，發生工傷事故，醫葯費應該先由企業墊付，然後再報銷。工傷事故用了醫保卡，所花費的所有醫療保險基金支付之外的費用可以由工傷保險報銷。

⑦ 摔傷意外保險怎麼報銷

意外險是指發生意外之後，因意外所產生的醫療費用或因意外致其殘疾或身專故，保險公司針對這一情況按屬照合同的規定進行給付意外保險金。

不論是摔傷，還是撞傷，只要是非本意、非疾病的、突發性所造成的意外傷害，保險公司都可以進行賠付的。像您這種情況屬於非本意所造成的摔傷，意外險是可以進行報銷的。

一般情況下，意外險可分為意外醫療和意外傷害。意外傷害是指意外傷殘或身故才可以進行賠付。而意外醫療是指因意外所產生的醫療費用才可以進行賠付。

事實上，對於意外險的賠付，只要符合外來的、非本意的、突發因素所導致的摔傷，這種情況都是可以進行賠付的。根據您的描述您的情況是屬於意外險的范疇內，是可以進行賠付的。

摔傷了，意外險是否能進行報銷，主要看您買的意外險是屬於意外醫療險還是醫療傷害險。而對於摔傷導致的骨折，屬於意外醫療的賠償范圍內，但不屬於意外傷害的賠付范圍內。

所以，大家在購買時一定要注意看清保險范圍，以免發生事故時造成不必要的爭論和麻煩。

⑧ 有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療如何報銷葯費

意外傷害如果有第三方責任人的，發生的醫療費用醫療保險是不報銷的，如果無第三方責任人或者有第三方責任人，但是個人需要按比例承擔的部分是可以按照醫療保險相關規定報銷的。

⑨ 退休老人意外摔傷醫保報銷嗎

法律分析：有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療可以報銷葯費，但是第三方責任意外事故不報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑩ 退休人員意外摔傷醫保報銷比例

退休人員意外摔傷醫保報銷比例主要分為以下幾種情況：一種是就診醫院不同醫療保險報銷比例不同，退休人員50%；一種是總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同，居民醫療保險的比例70%左右，70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%，所有的報銷比例是在起付線以上才能報銷。

測一測你的抗風險指數，專家為你免費解讀！