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漢濱區退休職工醫保住院報銷流程

發布時間:2022-04-04 07:35:09

1. 職工住院醫保報銷流程

職工住院醫保報銷流程,分為本地醫保報銷和外地醫保報銷:
一、本地醫保報銷流程:
1、持患者醫保本和身份證辦理住院;
2、出院時,攜帶這些材料:
(1)主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;
(2)住院通知單,住院押金條收據;
(3)身份證、醫保卡。 然後到醫院收費結算處現場辦理報銷即可。
二、外地醫保報銷流程:
1、提前辦理轉診審批表和居住證明。
2、拿著醫保本、身份證辦理住院,
3、拿著醫保本、身份證、診斷證明書、住院通知單、住院押金條收據等,到收費結算處辦理出院手續。
4、辦完出院手續後,去該醫院醫保科要一份該醫院是醫保定點醫院的通知復印件和資格證書復印件一份。
5、帶著所列的材料,去本地政務服務中心(城鎮職工、城鄉居民醫保),或者鎮(街道)醫保辦,辦理報銷事項。
而且,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%.如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%.如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,比例是80%.而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
拓展資料: 城鎮職工醫療保險報銷范圍: 門診、急診的醫療費用;
(1)到定點零售葯店購葯的費用;
(2)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

2. 住院醫保怎麼報銷流程

住院醫保報銷流程如下:
1、入院時,有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院;
2、出院時,醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。各地政策不一。城鎮職工醫保住院報銷流程目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
報銷范圍有葯費,輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

3. 退休職工醫保卡住院怎麼報銷比例

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基本醫療保險住院醫療費用報銷起付線:
1.一次性住院醫療費總額-起付標准-基本醫療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100],起付標准按照醫院級別劃分:一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元;二級醫院為580元;三級醫院為970元;無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算,一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的,逐次減低100元,最低不低於360元。參保人員因病情所需由低級別的定點醫院轉往高級別的定點醫院,只補交統籌基金起付標准差額。
退休職工醫療保險報銷比例:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
備註:近年來,由於老年人的出行的頻率越來越廣,由此,老年人發生意外的頻率也高於常人,因此,給老年人購買一份以意外、保障為主的商業保險顯得尤為重要。

4. 退休職工報銷醫葯費流程

法律分析:(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;

(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;

(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;

(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:

(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;

(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。

法律依據:《社會保險基金財務制度》 第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。

職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。

職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內,在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。

職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。

職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。

職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。

5. 職工醫保住院報銷是怎麼報銷的

用社保卡掛號,直接享受醫保,免去報銷手續。否則,帶醫院發的資料去醫保中心辦理報銷手續。

6. 請問退休人員住院如何辦事醫保報銷

退休職工醫療保抄險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

7. 退休職工醫保怎麼去報銷

這個關鍵看退休時的一些政策!
其中就包括退休職工的退休養老政策。聯系可以去當地社保局,咨詢一下!可能得到的答案比較准確
希望對你有幫助,望採納,謝謝

8. 退休職工醫保怎麼去報銷

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退休職工基本醫療保險住院報銷問題專?醫療保險報銷,需要屬到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.

9. 職工醫保住院如何報銷


【法律分析】
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;

(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;

(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;

(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

10. 退休職工醫保住院如何報銷比例是多少

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住院期間的報銷比例乃至於自付段都要按照所住醫院的等級來決定。等級越高自付段越高,報銷比例會根據所用甲乙丙等類的不同報銷比例也不同,有的全報有的自費。想了解更具體的還是要到醫院去查才會清楚!

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