❶ 江西異地就醫怎麼報銷
可以報銷,不過報銷比例會下降。
在所在地定點醫院和農合辦理了轉院手續報銷比內例50%。在外省城市因急診住院容治療,要在入院後5日內,將住院通知傳真給當地備案,報銷比例在15%——30%之間。報銷時需要的手續有:急診病歷,住院病歷,醫院用葯治療明細單,費用總清單、收款收據、身份證、戶口本、合作醫療證(或醫療卡)才能報銷。
❷ 江西農村醫保異地就醫
您好,2018江西省異地就醫報銷流程1、門診:參保居民首診必須在社區,可自由選擇居民醫保定點社區衛生服務中心(站)就診,按照門診家庭補助額度,在定點社區衛生服務中心(站)直接報銷,超出門診家庭補助額度部分個人自付。2、住院:參保居民因病需住院,首先到我區居民醫保定點社區衛生服務中心(站)辦理住院轉診手續,可直接轉診至一、二、三級定點醫院就診(入院後,轉診單請交到醫院的醫保科),出院時由醫院按規定給予結算。最新南昌市醫保報銷比例:1、一級醫療機構80%;2、二級醫療機構70%;3、三級醫療機構60%。南昌醫保報銷流程是怎樣的?單位經辦人申報費用材料→待遇認定科窗口受理→結算審核→一個月內撥付費用。
「南昌市實現醫保全國異地就醫直接結算」工作新聞發布會舉行。記者從會上了解到,近年來,異地就醫費用報銷難的問題日益凸顯。今年以來,南昌人社部門依託省、部級異地就醫結算平台,加緊政策制定和系統開發,在較短時間內實現了醫保全國異地就醫直接結算這一目標,這標志著我市醫保結算工作進入了新的歷史階段。
這次跨省異地就醫直接結算有三大特點,包括對接國家系統、銜接「兩地」政策、直接結算費用等。
我市的醫保系統接入了全國異地結算平台和系統後,目前與全國212個地區、1140家醫療機構實現了聯網,可以直接結算。隨著異地就醫直接結算工作在全國范圍的持續深入推進,將會有更多地區和更多醫療機構接入全國異地結算平台,聯網結算范圍將會更廣。
「就醫地目錄,參保地標准」。異地就醫人員一方面執行就醫地醫保的支付范圍和有關規定,比如,基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍等;另一方面執行參保地(南昌)醫保相關政策標准,比如醫保基金起付標准、報銷比例、最高支付限額等。
此外,在直接結算費用方面,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉診轉院條件的人員,可持社會保障卡在異地就醫時享受和在南昌一樣便利的刷卡結算,不用在異地全額支付醫療費再回南昌報銷,減輕了就醫者的奔波之苦和墊付壓力。(首席記者徐景)
附南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算相關問題解答
一、可辦理南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人員有哪些?
參加基本醫療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
(一)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
二、如何辦理南昌市跨省異地就醫備案和信息變更手續?
符合跨省異地就醫條件的參保人在外省定點醫療機構就醫前,需到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記。參保地經辦機構將跨省就醫人員信息上報到國家人社部信息中心,形式全國異地就醫備案人員庫,供就醫地醫保經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息,並生成《江西省跨省異地就醫登記備案表》,一聯留存,一聯交予申請人。
已完成異地就醫備案的人員,若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更,或轉診轉院人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院,可直接向參保地醫保經辦機構申請變更。參保地經辦機構應及時審核確認,並通過本地醫保信息系統實時上傳異地就醫備案變更信息。
三、如何辦理符合國家要求的跨省異地就醫社會保障卡?
符合跨省異地就醫條件的參保人到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記手續後,持醫保經辦機構出具的《江西省跨省異地就醫登記備案表》,到社會保障卡制卡部門製作符合國家要求的社會保障卡。
四、南昌市跨省異地就醫參保人員住院就醫如何結算醫療費用?
已辦理跨省異地就醫備案的參保人員,可直接持社會保障卡到就醫地定點醫療機構辦理入院登記。發生的住院醫療費用原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。醫保基金起付標准、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時只需要承擔符合南昌市醫保待遇政策規定的個人自付費用即可。屬於醫保統籌基金支付的費用,由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
五、如何查詢開通跨省異地就醫直接結算的醫院?
跨省異地定點醫療機構名單可通過「社會保險網上查詢系統」網上查詢或通過「南昌智慧人社」APP,「南昌醫保」微信號查詢。
目前除西藏外,全國其他31省份均接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統。共有160個地區和1008家異地定點醫院已開通跨省就醫住院費用直接結算。其中:北京19家,分別為北京大學人民醫院(北京大學第二臨床醫學院)、中國人民解放軍北京軍區總醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)、中國醫學科學院北京協和醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、北京醫院、中國醫學科學院阜外醫院、北京大學第一醫院(北京大學北大醫院)、北京積水潭醫院(北京大學第四臨床醫學院)、首都醫科大學宣武醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中日友好醫院、中國人民解放軍總醫院(301醫院)、北京大學第三醫院(北京大學第三臨床醫學院)、北京腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院;廣東省5家,分別為廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院。
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❸ 江西新農合大病外地就醫報銷比例
新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後。
5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。按參合年度計算,年封頂線為25萬元。
(3)江西退休人員如何辦理異地就醫擴展閱讀:
申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
申報程序
1、參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2、參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
「異地就醫」主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
❹ 江西省於都縣異地就醫怎麼備案
本市縣外直接醫保卡結帳,本省跨市或外省市就醫通過住院醫院轉院證明,於都縣醫保局備案萬直接到外省市或本省跨市就醫醫院看病住院醫保卡結算。
❺ 江西省城鎮醫保異地報銷程序
可以。
異地醫保報銷需提供的材料:
本市醫院出具的轉版院證明;
拿醫院出具的轉院證明到權本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
異地定點醫院住院發票原件;
機打的費用清單原件;
住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
身份證復印件1份。
外地就診報銷程序:
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
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❻ 江西省醫保異地報銷流程
新農合醫保住院報銷流程:
新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多版。現在也是在醫權院的醫保辦直接結算報銷的。
流程是:
入院時,參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。
出院時,根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。
城鎮居民醫保住院報銷流程
目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
流程是:
入院時:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。
出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。
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❼ 江西省在外地住院是否可以報銷
你奶奶有保險嗎?有的話才可以.
而且還有一些附加條件,不是想在外地版看病就隨便去的權.一般來說,允許去外地就醫的情況,一是急診,二是當地無相應醫療條件,必須轉往外地.其餘情況是不允許報銷的.在外地就醫後,應該及時向保險所在地相關部門填寫異地就醫申請表,其餘的程序,報銷比例等問題你最好咨詢相關部門.
❽ 社保卡異地就醫時如何登記備案
情況一、省內異地就醫
1、按照最新的制度,省內異地就醫無需備案,可以在醫院直接結算,無需個人墊付醫葯費(自費除外)
(8)江西退休人員如何辦理異地就醫擴展閱讀:
異地就醫申報原因:
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
異地就醫申報標准:
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
異地就醫申報程序:
1.參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
(1) 醫療保險卡的正反面復印件;
(2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
(3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
(4) 醫療費用開支明細清單;
(5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
(1) 參保人單位證明;
(2) 醫療保險卡正、反面復印件;
(3) 出院或診斷證明;
(4) 醫療費用開支明細清單;
(5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
(6) 住院病歷復印件。
❾ 江西省內醫保參保人患重病需轉到外省就醫如何辦理手續醫保轉移手續
可以先到江西省內參保地辦理異地就醫備案。
填寫異地就醫備案申請表。
備案審核通過後即可到省外就醫,報銷比例相差不大。
祝順利~