南昌市退休職工醫保報銷比例

㈠ 南昌市醫保一年可以報銷多少

根據《南昌市市直機關事業單位公費醫療與城鎮職工基本醫療保險制度銜接實施辦法(試行)》的規定，公費醫療與城鎮職工醫療保險並軌後，個人月繳費基數按上年度月均工資核定，一年內城鎮職工基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為10萬元。

並軌後單位須一次性補繳2001年6月後醫療保險費
公費醫療與城鎮職工基本醫療保險制度銜接後，規定范圍內的用人單位要按規定補繳參保前的城鎮職工基本醫療保險費。用人單位工作人員以歷年南昌市城鎮職工基本醫療保險使用的上年度在崗職工平均工資為基數，按0.8%的繳費比例，一次性補繳自2001年6月至2014年6月期間的醫療保險費。
用人單位2001年6月至2014年6月期間退休的人員，以歷年南昌市城鎮職工醫療保險使用的上年度在崗職工平均工資為基數，按0.8%的繳費比例，一次性補繳從2001年6月至其辦理退休手續當月的醫療保險費；2001年6月前退休的人員，不需補繳。以上補繳的醫療保險費由用人單位承擔，納入城鎮職工基本醫療保險統籌基金。

個人月繳費基數按上年度月均工資核定

用人單位參加的城鎮職工基本醫療保險、單位補充醫療保險，工作人員個人月繳費基數按本人上年度月平均工資(機關單位為基本工資加津貼補貼、事業單位為基本工資加績效工資)核定，上年度月平均工資高於全省上年度在崗職工月平均工資300%的，按全省上年度在崗職工月平均工資300%確定；低於全省上年度在崗職工月平均工資60%的，按全省上年度在崗職工月平均工資60%確定。

用人單位月繳費基數按本單位上年度在職職工月平均工資總額確定。單位上年度在職職工月平均工資總額低於本單位參保職工月個人繳費基數之和的，按本單位參保職工月個人繳費基數之和確定。

用人單位為退休人員繳納150元一次性補助金

在本辦法施行後達到法定退休年齡的人員，城鎮職工基本醫療保險繳費年限(含視同繳費年限)須達到男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限滿15年，退休後繼續享受本辦法規定的醫療保險待遇。

繳費年限不足的，必須以達到法定退休年齡時南昌市城鎮職工基本醫療保險執行的上年度在崗職工平均工資為基數，按8%比例(其中個人承擔2%)一次性補足後，按補繳基數的2.9%劃入個人賬戶，退休後繼續享受城鎮職工基本醫療保險待遇；不補足的，退還個人賬戶並終止醫療保險關系，不再繼續享受本辦法規定的醫療保險待遇。

為增強退休人員個人賬戶保障功能，由用人單位為每位退休人員繳納150元的一次性個人賬戶補助金。個人賬戶資金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。

一年城鎮職工醫保統籌基金最高支付10萬元

在一個自然年度內，城鎮職工基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為10萬元。其中7萬元以內部分由城鎮職工基本醫療保險統籌基金按照城鎮職工基本醫療保險政策規定比例支付，7萬元至10萬元部分按照城鎮職工基本醫療保險政策規定比例支付，費用由承辦城鎮職工大病醫療保險的保險公司承擔。

大病醫療保險基金在一個自然年度最高支付限額為32萬元。單位補充醫療保險統籌基金不設最高支付限額。

門診特殊慢性病門診報銷95%

在門診特殊慢性病統籌待遇上，屬於門診特殊慢性病門診檢查、治療、用葯范圍的均不另設個人先行自付比例，由城鎮職工基本醫療保險統籌基金(含大病醫療保險統籌基金)及單位補充醫療保險統籌基金按95%比例支付。

門診特殊慢性病暫定40種，分為二大類。惡性腫瘤、糖尿病等第一類門診特殊慢性病多病同患的累加年度最高支付限額不超過2萬。慢性房顫、慢性腎炎等第二類門診特殊慢性病多病同患的累加年度最高支付限額不超過1萬元。第一類門診特殊慢性病與第二類門診特殊慢性病同患的，年度最高支付限額不相互累加。

大病醫療保險基金按90%比例支付超額費用

城鎮職工基本醫療保險住院統籌待遇中，一級醫療機構300元起付，支付比例98%；二級醫療機構500元起付，支付比例95%；三級醫療機構700元起付，支付比例90%。參保職工在一個自然年度內多次住院的，第二次住院起付標准降低20%，第三次及以上不再遞減。

參保職工當年城鎮職工基本醫療保險統籌基金累計支付超過年度最高支付限額以上的政策范圍內的費用，由大病醫療保險基金按90%比例支付。

㈡ 南昌市退休醫保報銷比例

長期在外居住的參保人可辦理異地安置。異地安置醫保待遇和在南昌享受同等待遇。異地安置和異地醫療費用報銷手續到南昌市醫保處待遇認定科窗口辦理。報銷標准為三大目錄范圍內的住院費用按90%的比例報銷(扣除門檻線和自費項目)。

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㈢ 南昌市職工醫保報銷比例

南昌市職工醫保中，如果屬於尿毒症的透析，報銷比例是90%，如果是其他病症的透析，報銷比例是80%
《南昌市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見》中具體規定：慢性腎功能衰竭（尿毒症期）血透或腹透和器官移植後抗排斥治療在政策范圍內的費用，統籌支付90%，個人自付10%；其它門診特殊慢性病治療及醫葯費用屬於門診特殊慢性病門診檢查、診療、用葯范圍的均不另設個人先自付比例，直接按統籌支付80%、個人自付20%比例報銷。

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㈣ 南昌市市醫保報銷比例

您好，2018江西省異地就醫報銷流程1、門診：參保居民首診必須在社區，可自由選擇居民醫保定點社區衛生服務中心(站)就診，按照門診家庭補助額度，在定點社區衛生服務中心(站)直接報銷，超出門診家庭補助額度部分個人自付。2、住院：參保居民因病需住院，首先到我區居民醫保定點社區衛生服務中心(站)辦理住院轉診手續，可直接轉診至一、二、三級定點醫院就診(入院後，轉診單請交到醫院的醫保科)，出院時由醫院按規定給予結算。最新南昌市醫保報銷比例：1、一級醫療機構80%;2、二級醫療機構70%;3、三級醫療機構60%。南昌醫保報銷流程是怎樣的？單位經辦人申報費用材料→待遇認定科窗口受理→結算審核→一個月內撥付費用。
「南昌市實現醫保全國異地就醫直接結算」工作新聞發布會舉行。記者從會上了解到，近年來，異地就醫費用報銷難的問題日益凸顯。今年以來，南昌人社部門依託省、部級異地就醫結算平台，加緊政策制定和系統開發，在較短時間內實現了醫保全國異地就醫直接結算這一目標，這標志著我市醫保結算工作進入了新的歷史階段。
這次跨省異地就醫直接結算有三大特點，包括對接國家系統、銜接「兩地」政策、直接結算費用等。
我市的醫保系統接入了全國異地結算平台和系統後，目前與全國212個地區、1140家醫療機構實現了聯網，可以直接結算。隨著異地就醫直接結算工作在全國范圍的持續深入推進，將會有更多地區和更多醫療機構接入全國異地結算平台，聯網結算范圍將會更廣。
「就醫地目錄，參保地標准」。異地就醫人員一方面執行就醫地醫保的支付范圍和有關規定，比如，基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍等；另一方面執行參保地（南昌）醫保相關政策標准，比如醫保基金起付標准、報銷比例、最高支付限額等。
此外，在直接結算費用方面，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉診轉院條件的人員，可持社會保障卡在異地就醫時享受和在南昌一樣便利的刷卡結算，不用在異地全額支付醫療費再回南昌報銷，減輕了就醫者的奔波之苦和墊付壓力。（首席記者徐景）
附南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算相關問題解答
一、可辦理南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人員有哪些？
參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
（一）異地安置退休人員：指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
（四）異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員。
二、如何辦理南昌市跨省異地就醫備案和信息變更手續？
符合跨省異地就醫條件的參保人在外省定點醫療機構就醫前，需到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記。參保地經辦機構將跨省就醫人員信息上報到國家人社部信息中心，形式全國異地就醫備案人員庫，供就醫地醫保經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息，並生成《江西省跨省異地就醫登記備案表》，一聯留存，一聯交予申請人。
已完成異地就醫備案的人員，若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更，或轉診轉院人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院，可直接向參保地醫保經辦機構申請變更。參保地經辦機構應及時審核確認，並通過本地醫保信息系統實時上傳異地就醫備案變更信息。
三、如何辦理符合國家要求的跨省異地就醫社會保障卡？
符合跨省異地就醫條件的參保人到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記手續後，持醫保經辦機構出具的《江西省跨省異地就醫登記備案表》，到社會保障卡制卡部門製作符合國家要求的社會保障卡。
四、南昌市跨省異地就醫參保人員住院就醫如何結算醫療費用？
已辦理跨省異地就醫備案的參保人員，可直接持社會保障卡到就醫地定點醫療機構辦理入院登記。發生的住院醫療費用原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍）。醫保基金起付標准、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時只需要承擔符合南昌市醫保待遇政策規定的個人自付費用即可。屬於醫保統籌基金支付的費用，由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
五、如何查詢開通跨省異地就醫直接結算的醫院？
跨省異地定點醫療機構名單可通過「社會保險網上查詢系統」網上查詢或通過「南昌智慧人社」APP,「南昌醫保」微信號查詢。
目前除西藏外，全國其他31省份均接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統。共有160個地區和1008家異地定點醫院已開通跨省就醫住院費用直接結算。其中：北京19家，分別為北京大學人民醫院（北京大學第二臨床醫學院）、中國人民解放軍北京軍區總醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院（北京鐵路總醫院）、中國醫學科學院北京協和醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、北京醫院、中國醫學科學院阜外醫院、北京大學第一醫院(北京大學北大醫院）、北京積水潭醫院(北京大學第四臨床醫學院）、首都醫科大學宣武醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中日友好醫院、中國人民解放軍總醫院（301醫院）、北京大學第三醫院（北京大學第三臨床醫學院）、北京腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院；廣東省5家，分別為廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院。

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㈤ 南昌市退休職工每月按工資多少比例發放到醫保卡

自2018年1月起，南昌市退休人員按養老金的3.2%劃入醫保個人帳戶。
以前是按3.5%劃入個人帳戶。

㈥ 南昌市醫保住院報銷比例

法律分析：1、門診報銷的比例普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、住院報銷比例連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

法律依據：《南昌市城鎮職工基本醫療保險管理辦法》

第二十四條 城鎮職工基本醫療保險統一執行《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准目錄》

《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》目錄中甲類葯品全部納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍並按規定支付，乙類葯品個人先行自付比例為10%。《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准目錄》目錄中甲類項目全部納入職工醫療保險支付范圍並按規定支付，乙類項目個人先行自付8%，丙類項目個人先行自付10%。積極推進將醫院院內制劑納入醫保支付范圍，具體辦法由市人力資源和社會保障部門另行制定。

㈦ 南昌市職工醫保住院報銷比例是多少

普通門診待遇：一類醫療機構90%，二類醫療機構70%，三類醫療機構40%，一般診療費由統籌基金支付70%。門特的報銷比例：一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%。住院報銷比例：一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%，惡性腫瘤手術治療、住院的基金支付90%。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈧ 南昌市退休人員每月打到醫保卡的比倒是多少

退休人員抄按月劃撥的醫襲療費，是按本人基本養老金的5%劃撥，有的地區4.5%。

另外，在職人員按單位上報的個人繳費基數乘以相應比例，35歲以下為2.2%，36—45歲為2.7%，46—法定退休年齡為3.2%。

個人醫療帳戶資金的上賬時間：退休人員於每月的最後一天上賬。在職職工於當月單位、個人應繳醫療保險費足額到賬後的5個工作日內上賬。

(8)南昌市退休職工醫保報銷比例擴展閱讀：

每個月醫保卡或醫保存摺（個人醫保賬戶）都會有入賬，每年都會有最少1000元-5000元不等的金額劃入個人醫保賬戶。等於退休後不用再繳納錢了，每個月有社局給還會給你打錢用來買葯和看病。

在職人員每月醫保卡也會返錢，以北京為例，每月都會往醫保折上返錢，並且北京這部分錢是直接能取現。

退休人員的個人賬戶，以本人上年度經人社部門核準的養老金（退休金）為基數按百分之3.6計入個人賬戶。

在職參保職工的個人賬戶，除職工個人繳納的百分之2全部計入個人賬戶外， 再按參保職工不同年齡以本人繳費工資為基數，45周歲以下（含45周歲）,按百分之1.1計入； 45周歲以上，按百分之1.4計入個人賬戶。

㈨ 南昌市的醫保報銷比例

住院醫保可以報銷比例一般為60%。
住院醫保報銷比例：
報銷范圍：葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
門診醫保報銷比例：
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元
。
大病醫保報銷比例：
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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