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廣東省退休職工醫保

發布時間:2022-03-28 17:01:16

『壹』 廣東省職工醫保要交多少年

政策指南
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1.按月領取養老金的條件
(一)、按規定繳納養老保險費;
(二)、達到國家規定的退休年齡
1、男性退休年齡在60歲
2、女性幹部退休年齡在55歲、工人退休年齡在50歲
3、連續工作的特殊工種可提前5年退休;
4、國有破產企業職工離本人正常退休年齡不到5年的;
5、因疾病而需要提前退休,男性為50歲,女性為45歲;
(三)、本市戶籍的員工在1992年7月31日以前參加工作的,繳費年限累計滿10年;有本市戶籍的員工在1992年8月1日以後參加工作的,繳費年限累計滿15年;非本市戶籍的員工實際繳費年限累計滿15年。
2.退休時個人月基本養老金的構成
(一)、1992年8月1日以後參加工作的員工,依規定退休時的月基本養老金的構成是:按退休時上年度本市城鎮職工月平均工資的20%計算的基礎性養老金加上按退休時個人賬戶積累額的1/120計算的個人賬戶養老金;
(二)、1992年7月31日以前參加工作的員工,在深圳經濟特區企業員工社會養老保險條例實施以後依規定退休時的月基本養老金的構成是:按退休時上年度本市城鎮職工月平均工資的20%計算的基礎性養老金加上按退休時個人賬戶積累額的1/120計算的個人賬戶養老金加上按本市1997年度城鎮職工月平均工資的10%計算的基本調節金加上由市政府規定的過渡性養老金。
3.參保人的年限報銷與連續參保時間掛鉤
為杜絕某些用人單位和個人選擇性參保的投機行為,堵塞醫療保險共濟基金流失的漏洞,我市制定新醫改方案時,吸取了過去的教訓,參保人每醫療保險年度從基本醫療保險統籌基金支付的最高限額不超過市上年度城鎮職工年平均工資的4倍,並與連續參保時間掛鉤,具體標准為:
(一)連續參保時間不滿半年的,基本醫療保險統籌基金支付最高限額為市上年度城鎮職工年平均工資的0.5倍;
(二)連續參保時間滿半年不滿1年的,基本醫療保險統籌基金支付最高限額為市上年度城鎮職工年平均工資的1倍;
(三)連續參保時間滿1年不滿2年的,基本醫療保險統籌基金支付最高限額為市上年度城鎮職工年平均工資的2倍;
(四)連續參保時間滿2年不滿3年的,基本醫療保險統籌基金支付最高限額為市上年度城鎮職工年平均工資的3倍;
(五)連續參保時間滿3年以上的,基本醫療保險統籌基金支付最高限額為市上年度城鎮職工年平均工資的4倍。
地方補充醫療保險的參保人,每醫療保險年度從地方補充醫療保險基金中支付醫療費用的最高限額與連續參加基本醫療保險的時間掛鉤,具體標准為:
(一)連續參保時間滿半年不滿1年的,地方補充醫療保險基金支付醫療費用的最高限額為5萬元;
(二)連續參保時間滿1年不滿2年的,地方補充醫療保險基金支付醫療費用的最高限額為10萬元;
(三)連續參保時間滿2年不滿3年的,地方補充醫療保險基金支付醫療費用的最高限額為15萬元;
(四)連續參保時間滿3年以上的,地方補充醫療保險基金支付醫療費用的最高限額為20萬元。
4.基本醫療保險的各險種的參保對象
醫療保險分綜合醫療保險和住院醫療保險兩種形式。
下列人員參加綜合醫療保險:
(一)具有本市戶籍(含藍印戶口,以下同)的在職人員;
(二)退休前具有本市戶籍,由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員
(三)退休前具有本市戶籍,參加原養老保險行業統籌並由廣東省社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;
(四)市政府規定的其他在職人員。
下列人員參加住院醫療保險:
(一)非本市戶籍的在職人員;
(二)由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員;
(三)具有本市戶籍,領取失業救濟金期間的失業人員。
經用人單位申請,非本市戶籍的在職人員也可以參加綜合醫療保險。
5.市外分娩費用報銷處理
離深回家鄉分娩不需社保局批准(單位同意即可),分娩費用的報銷標準是根據深圳市同級專科醫院的費用標准核定的。順產的基本醫療費用不超過2500元(不同地區的不同級別醫院的償付標准應有所區別),剖腹產的基本醫療費用不超過3300元,有異常妊娠與分娩並發症(如妊高征、產後大出血、產褥感染等)的分娩費用憑住院病歷復印件、單位證明、出生證、准生證審核後報銷。
6.養老保險個人帳戶和共濟基金的分配比例:
本市戶籍員工的個人帳戶比例為員工繳費工資的11%(包括個人繳的5%,以及企業繳9%中的6%部分),共濟基金比例為企業繳交的員工繳費工資的3%;非本市戶籍員工的個人帳戶比例為員工繳費工資的11%(包括個人繳的5%,以及企業繳8%中的6%部分),共濟基金比例為企業繳交的員工繳費工資的2%。
7.工傷死亡待遇
被保險人因工死亡,受益人可領取以下待遇:
(一)、喪葬費:按市上年度職工月平均工資六個月,一次性發給主辦喪事的單位或死者親屬。
(二)、一次性撫恤金:按市上年度職工月平均工資四十八個月,一次性發給死者的親屬。
(三)、供養直系親屬、配偶生活補助費:供養一人者,每月發按市上年度職工月平均工資的百分之三十;供養兩人者,每月發按市上年度職工月平均工資的百分之六十;供養三人或以上者,每月發按市上年度職工月平均工資的百分之八十;被供養者是孤兒或孤寡老人者,每月按市上年度職工月平均工資的百分之一百二十計發;(深圳市工傷條例)
被保險人因工死亡,受益人可領取以下待遇:
(一)、喪葬費:按所在市上年度職工月平均工資六個月,一次性發給主辦喪事的單位或死者親屬。
(二)、遺屬撫恤金:按所在市上年度職工月平均工資四十八至六十個月,一次性發給死者的親屬。領取遺屬撫恤金順序為:1、配偶、父母、子女;2、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母;3、其他親屬。
有第一順序親屬領取的,第二順序親屬不領取。沒有第一順序親屬領取的,由第二順序親屬領取。依此類推。
(三)、供養直系親屬、配偶生活補助費;供養一人者,發所在市上年度職工月平均工資的百分之三十;供養兩人及兩人以上,發所在市上年度職工月平均工資的百分之五十;被保養者是孤兒或孤兒者,按上述標準的百分之一百五十計發。
生活補助費按月付給供養直系親屬、配偶,直到失去供養條件為止。供養直系親屬的范圍、條件,按國家有關規定執行。
生活補助費每年隨職工平均工資增長調整,職工平均工資負增長時不調整。(廣東省工傷條例)
8.外地戶口人員調入後的內地繳費余額、年限及工齡的計算方法
(一)1992年7月31日前調入本市的員工,其1992年7月31日前的連續工齡(沒有按市政府規定參加養老保險的年份除外),視為繳費年限。
(二)1992年8月1日以後調入本市的員工不再補交共濟基金和個人帳戶。
1992年8月1日至1996年6月30日期間調入本市的員工,已按市政府規定補交共濟基金的,其補交的共濟基金轉入個人帳戶。
(三)1996年7月1日以後調入本市的員工,超過市政府規定的調工調干年齡界限的,應繳納超齡養老保險費;繳納後,其調入本市以前的連續工齡視為繳費年限。
超齡養老保險費的繳納標准,由市政府另行規定。
超齡養老保險費由調入單位繳納,計入地方補充養老保險基金。,
9.對不參加社會養老保險的企業處罰
違反深圳經濟特區企業員工社會養老保險條例規定,瞞報參保人數或繳費工資、不辦理養老保險登記或拒不提供有關資料的,市社保機構應責令其改正;逾期不改正的,可對企業處以50000元的罰款,並對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以10000元以上30000元以下罰款;
10.工資總額的組成:
國家統計局經1989年9月30日國務院批准,於1990年1月1日發布了第一號令《國定統計局關於工資總額組成的規定》。按此《規定》,工資總額是指直接支付給員工的勞動報酬總額,它由計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資等六部分組成。其中,資金是指支付給員工的超額勞動報酬和增收節支的勞動報酬;津貼和補貼是指為了補償員工特殊或額外的勞動消耗和因其它特殊原因支付給員工的津貼,以及為了保證員工工資水平不受物價影響支付給員工的物價實際上貼;特殊情況下支付的工資主要包括:因病、工傷、產假、計劃生育假、婚喪假、探親假、公休假等情況下支付的工資。總之,除了創造發明獎、技術進步獎、合理化建議獎,工會文教費、交通補貼、房屋補貼、洗理費,勞動保護性支出(如勞保用品、清涼欽料費,以及因從事有毒有害、高溫深水等特殊工種所享受的由勞動保護費開支的保健食品待遇)等項目外,其它所有的勞動報酬都屬於工資總額的組成部分。
更多問題請看這里

參保指南
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1.參加社會保險月報表送達時間及各原因未參加的社保而需補交的辦法:
(一)、用人單位參保情況發生變化時需填寫《參加社會保險月報表》並於當月十五
日前送達;
(二)、補交時提供填寫好的《職工補交養老保險費審批表》及補交期間的工資表原件和有關憑證,如:調令、勞動合同等;
(三)、以下情形不能補交養老保險費
1、失業期間;
2、服刑期間;
3、沒有獲得勞動收入的;
4、超過國家規定的退休年齡仍在工作的年限(國家另有規定的除外);
5、法律、法規規定的其它情形。
2.辦理退(轉)養老保險金須知:
(一)、退休前調出或辭工離開本市的員工,個人賬戶積累額按以下辦法辦理;
1、非本市外地城鎮戶籍員工積累額本息全部轉入當地社會保險機構,當地社會保險機構不予接收的,積累額全部退還本人。
2、非本市外地農村戶籍員工其個人賬戶建立一年以上的,積累本息全部退還本人;個人賬戶建立不滿一年的暫不予退保。
3、出國或赴港、澳、台地區定居的員工,個人賬戶積累額全部退還本人。
(二)、辦理退(轉)保手續須本人親自辦理,並提供以下資料:
1、《深圳市職工社會保險證》;
2、單位出具的退(轉)保證明;
3、填寫《員工退(轉)保登記表》;
4、身份證原件和復印件;
5、出境定居者還應提供相關證明材料,如護照等。
3.市外急診、住院時產生的費用處理
參保職工在出差、探親期間因急、危重病在市外醫院急診、住院的病人,必須立即向本單位報告,由單位在十天內到市社保局辦理外診登記手續。出院後符合報銷規定的基本醫療費用,憑醫院出院小結及住院費用明細清單審核報銷(按深圳市醫療收費標准和同級醫院住院償付標准報銷)。超過一個月不辦理手續或不能提供醫院的出院小結及疾病診斷證明書者,其醫療費用不能報銷。
4.現金報銷的手續
凡因急診、電腦故障、醫療卡無法使用等原因在市內定點醫院就診的現金支付的醫療費用必須經過醫療保險處審核報銷室人員審核,然後憑核准報銷的醫療費用,再到市社會保險局1027房財務室報銷。
5.離退休人員回內地常住,醫葯費的報銷處理:
離退人員回內地常住,先由本人提出書刊號面申請,到市社保局醫保處備案。離休人員的醫葯費合理部分實報實銷,其中社保局只承擔基本醫療保險的合理部分,剩餘部分由原繳費渠道解決。退休人員的門診基本檢查、治療、用葯的費用從個人帳戶中扣減,住院費用按深圳市同級醫院的住院費用償付標准審核、報銷,由共濟金支付95%,個人自付5%。
6.員工在本市內企業之間流動,其養老保險的繳交辦法:
由於深圳市社會保險基金管理中心在機構上實行垂直管理,在費用收付上實行全市聯網,
因此,員工在本市內企業之間流動時,其社會保險號維持不變,也不更改其養老保險
個人帳戶,流入企業只要用該員工的原社會保險號為其繳交養老保險費就行了。
員工如果因為各種原因停止工作或者失業而間斷繳交養老保險費的,其繳費年限
和個人帳戶予以保留,個人帳戶積累額不間斷計息。
7.辦理退住房公積金須知
(一)、凡參加了住房公積金的員工,在辦理了購房手續後,可辦理住房公積金結算手續。(二)、辦理住房公積金結算手續須本人親自辦理,並提供以下材料;
1、《深圳市職工社會保險證》;
2、待業證或單位出具結算住房公積金證明;
3、房產證或購房合同或首期房款收據原件和復印件;
4、身份證原件和復印件。
8.參加市直屬機關、事業單位家屬統籌醫療條件
一、適用對象
市屬黨政機關事業單位在編幹部職工供養的直系親屬,符合下列條件者均可自願統籌醫療:
1、持有深圳特區常住戶口(同一戶口本〕,並在特區內居住的;
2、子女:年齡未滿18周歲(或年滿18周歲仍在普通中學就讀〕的;
3、父母或配偶:男性年滿60周歲,女性年滿55周歲,從未有工作收入的。
二、辦證程序
參加對象須提供一寸免冠彩色近照一張,戶口本,幹部職工本人的醫療保險證復印件,
由單位指定專人於當月的15-20日送交統籌醫療處,下月初發給統籌醫療證。
9.建立企業補充養老保險的條件、適用范圍及參保對象
一、企業補充養老保險的適應范圍及參保對象
在本市依法設立的企業和實行企業化管理的事業單位及其具有深圳戶籍、(含藍印戶
口)的職工,非深圳戶籍的企業管理人員,外商投資企業的中方員工。
二、企業建立補充養老保險制度的條件
1、參加了基本養老保險,按時足額地繳交基本養老保險費;
2、企業上年度盈利。
3、民主管理基礎好。
10.社會保險卡丟失後的掛失與補辦手續
(一)、證件掛失:應由單位或本人通過電話中心報上電腦號、身份證號或直接找單位分管員辦理掛失
(二)、證件補辦:由本人辦理要提供單位證明、身份證原件及復印件、電腦號,攜帶一張一寸免冠彩照到單位分管員處辦理。由單位辦理要提供月報表、提供月報表、身份證復印件,攜帶一張一寸免冠彩照同時辦理掛失、補辦,補辦制證費15元/張

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『貳』 在廣東買了職工醫療保險,退休後有什麼待遇職工醫療保險一共要買多少年職工醫保與城鎮居民醫保區別

職工醫療保險達到退休年齡時,男繳費滿25年,女繳費滿20年,可以終身享受醫保待遇回,需要說明的是答,職工繳納醫療保險達到規定的繳費年限之後,不到退休年齡的,依然要繳納到退休年齡才可以終身享受醫保待遇。
城鎮居民醫療保險,要繳納終身,直到死亡為止,不繳費就不享受,並且繳費較低,報銷額度也較低,也沒有個人賬戶。

『叄』 廣東省省直退休人員醫保看病一次能報銷多少

退休人員看病是按照比例報銷的,一般情況下,在起付金額以上,報銷比例是70%多,最高也就80%。

『肆』 廣東省享受終身醫保的標准

到退休時男的交滿25年女的交滿20年退休後可終生享用醫保。退休前已交滿年限的還是要交到退休為止,如已交足年限停交後到退休前就不能使用醫保看病要退休後才能用

『伍』 廣東退休人員醫保報銷上限

醫保報銷:
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售葯店
定點醫院和定點零售葯店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。

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『陸』 廣東省退休工人每月到醫保卡里的錢要錢怎麼算

摘要 個人賬戶劃入標准:職工個人繳納的基本醫療保險費全額劃入本人個人賬戶(即社保卡上);用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入職工和退休人員個人賬戶:

『柒』 廣東退休工人醫保政策

您好!淮政發〔2013〕177號文件規定:(一)到達退休年齡的職工基本醫療保險專參保人員,退休前屬處於連續參保狀態,且累計繳費年限男滿25年,女滿20年,實際繳費年限達10年(含10年)以上的,退休後不再繳納基本醫療保險費,享受退休人員醫療保險待遇。(二)辦理退休手續並享受養老保險待遇,但未達到以上規定年限的參保人員,可按規定的繳費基數、用人單位的繳費費率,一次性繳納到規定年限後,享受退休人員醫療保險待遇;或選擇按規定的繳費基數、用人單位與職工個人繳費費率之和,連續繳費至上述規定年限,其連續繳費期間,享受在職人員醫療保險待遇。(三)職工基本醫療保險繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度後,用人單位和參保人員足額繳納職工基本醫療保險費的年限。視同繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度前,參保人員按照國家和省規定計算的連續工齡。

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『捌』 廣東省惠州市職工醫保險要交多少年才能享受職工退休醫保待遇

最後在哪裡辦退休就要把所有的社保歸結到一地,一般醫保要交到二十年或更多

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