① 醫療保險怎麼選擇定點醫療機構
參保人員在獲得定點資格的醫療機構范圍內,提出個人就醫的定點醫療機構選擇意向,由所在單位匯總後,統一報送統籌地區社會保險經辦機構。社會保險經辦機構根據參保人的選擇意向統籌確定定點醫療機構。
(1)退休人員醫保可以選幾個社區醫院擴展閱讀:
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
2019年11月,安徽首批422個病種及支付方式公布,從2020 年1月1日起,城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時,將有統一的支付標准。
② 北京退休人員醫保定點社區服務站能選擇幾家
每個參保人員可以選擇4家醫院和1家社區衛生服務站作為自己的定點醫療機構
北京市有幾條不需選擇直接報銷的原則要注意:
1、19家A類醫院不需選擇(名單附後),可直接報銷;
2、到專科醫院看專科疾病不需選擇,可直接報銷;
3、中醫院不用選,可直接報銷。
A類醫院如下:
1、 首都醫科大學附屬同仁醫院
2、 首都醫科大學宣武醫院
3、 首都醫科大學附屬北京友誼醫院
4、 北京大學第一醫院
5、 中國醫學科學院北京協和醫院
6、 北京大學人民醫院
7、 北京大學第三醫院
8、 北京積水潭醫院
9、 中醫研究院廣安門醫院
10、 首都醫科大學附屬朝陽醫院
11、 中日友好醫院
12、 北京大學首鋼醫院
13、 首都醫科大學附屬北京中醫醫院
14、 首都醫科大學附屬北京天壇醫院
15、 北京市健宮醫院
16、 北京市房山區良鄉醫院
17、 北京市大興區人民醫院
18、 北京市石景山醫院
19、 北京世紀壇醫院
③ 醫保有幾個定點醫院
醫保定點醫院的修改:參保人員選擇個人就醫定點醫療機構滿1年後要求變更的,可在每年5月提交書面申請,由用人單位匯總並填寫《醫療保險定點醫療機構登記表》,到所在區、縣醫療保險事務經辦機構辦理有關手續。醫保定點醫院:醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
④ 社保可以選幾家醫院
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
四家醫院·一家選社區醫院(報銷比例最高)·從你住的地方選擇最近的社區醫院(咨詢小區鄰居在哪)··另外三家選三個大醫院··可選三甲級別的(三甲是最高等級)三零六醫院(你可網路地圖·這離你住地算是比較近的三甲大醫院·坐345慢車等公交到)···可選一個三甲安貞醫院(這是看血管和心臟病比較好的醫院·作為防備萬一用),最後一個可選三甲二炮總醫院(這醫院在小西天那邊··從居住地坐車也算比較近的一家醫院,在新街口豁口那邊)
本身A類醫院(幾乎涵蓋北北京所有三甲知名地方綜合大醫院··比如協和,中日友好,同仁,積水潭,宣武,天壇等··具體網路查詢2014北京A類醫院名單)和醫保類中醫醫院,醫保類專科醫院都是可持醫保卡隨便去的醫院。這些就不要填報了··不要重復佔用名額。
北京人力資源與社保保障局網站首頁下面有全市定點醫院查詢系統·你點擊後能查到所有醫保醫院的名單和醫保代碼··你可那裡確認和選擇
⑤ 醫保卡可以定點幾個
在定點醫院使用醫保卡的情況:(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
醫療保險卡(以下簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息.醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費後,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上.
如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
如何選擇醫保卡報銷的定點醫院?
醫保卡都會捆綁定點醫院,那每個人最多能選擇幾個定點醫院?怎麼選?選擇依據是什麼?為什麼非要選擇定點醫院呢?醫保政策具體規定如下:
基本醫療保險實行定點醫療機構管理,允許參保人員在獲得定點資格的醫療機構范圍內提出個人就醫定點醫療機構的選擇意向,在很大程度上為參保人員就醫提供了方便。
在參保人員選擇就醫定點醫療機構時,不僅兼顧了綜合與專科、中醫與西醫、基層與高級的需要;而且,還從數量上擴大了參保人員選擇個人就醫定點醫療機構的權利,並允許參保人員根據病情提出定點醫療機構更換意向。具體規定有以下三方面:
一、是獲得定點資格的專科醫療機構和中醫醫療機構,可作為統籌地區全體參保人員的定點醫療機構;
二、是除獲得定點資格的專科醫療機構和中醫醫療機構外,參保人員還可再選擇3至5家不同層次的醫療機構,有管理能力的統籌地區參保人員選擇的數量還可擴大;
三、是1年後參保人員對選定的定點醫療機構還可在提出更改要求。
怎麼選擇定點醫院?
醫保手冊主要是做定點醫院控制。按照「就近就醫,方便管理」的原則,每個人原則上可在單位和居住地所在區、縣的基本醫療保險定點醫療機構范圍內任意選擇4家醫療機構就醫,其中必須有1家基層定點醫療機構(含社區衛生服務中心和站、廠礦高校內設醫療機構)。凡是在「醫院等級」里標注是「一級」和「其他」的定點醫院,一律是基層醫療定點醫院。
醫保手冊共五家醫院(4+1),是可以選擇四家定點醫院(其中必須有一家基層社區醫院),還可以選擇一家社區服務站。注意,這第5家是社區服務站,只是社區醫院開設的一個服務點,不是社區醫院本身。一般情況下,選擇四家定點醫院即可。
為什麼允許參保人員自由選擇定點醫院?
定點醫療機構管理中允許參保人員選擇定點,主要是為了增強需方主導競爭的能力。由於醫療服務市場供需雙方信息的不對稱,醫療服務市場具有很強的供方壟斷性。在定點醫療機構管理中,必須要在醫療服務領域引進需方主導的競爭機制,不僅要在醫療機構之間形成競爭,而且在醫療機構和葯店之間也要形成競爭。如果不形成競爭,醫療服務的水平和質量就上不去,醫療服務的成本也降不下來。
過去公費、勞保醫療管理中實行的合同醫院,雖然也是一種定點管理,但職工就醫的定點醫療機構是由各用人單位選擇,職工沒有任何的選擇權,反而強化和鞏固了合同的「壟斷」地位。隨著我國衛生事業的發展,人們對醫療服務的需求也呈多樣化、多層次發展的趨勢,人們不僅重視醫療服務的質量,而且對醫療服務價格就醫的環境和服務的態度更加重視。
在基本醫療保險定點醫療機構管理中,病人雖不能選擇獲得什麼樣的醫療服務,但可以在定點范圍內自主選擇就醫的醫療機構,選擇提供服務的醫生。這樣,如果醫療機構提供的服務不能滿足病人需要,費用過高,質量不好,就診不方便或服務態度不好,參保人員就可另進其它醫療機構的「大門」以獲取滿意的服務。這將促進醫療機構全方位提高服務質量,改善服務態度和就診條件,降低和控制醫療成本,吸引參保人員就醫。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑥ 社保可以選幾個醫院
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
第一是離你家最近的社區醫院(問鄰居最近社區醫院是哪個你親自去看看)
A類醫院醫院(自己網路·含多數知名三甲醫院·比如協和,中日友好,同仁,北大,積水潭,北醫三院,宣武,天壇,朝陽等等)和醫保中醫類醫保專科類醫院都不用填報·屬於持卡就能去··
以上已經含北京絕大多數三甲好醫院了··
你再從海淀區選幾個醫院:知名需要填報的有三甲301醫院,三甲空軍總醫院,三級海淀醫院
再選一個三甲安貞醫院(這是心血管比較好的·做個備用)
這樣5家醫院再加上幾十家隨便去的知名醫院就夠了
北京人力資源與社保保障局網站下面全市定點醫院查詢系統中查社區醫院情況
⑦ 醫保可以寫幾個定點醫院
一般來說是三個,一等醫院,二等醫院,三等醫院各一個
⑧ 說退休職工的醫保卡一定要掛在社區醫院,要去別的醫院看病要經過社區醫院轉
一般都規定,小病社區治,所以要轉到大醫院去,一般都要履行轉院手續,就是去轉版一下。權有的地方還要到醫保中心報個備,不然回來報銷有難度。卡,當然指的是醫保卡,現在多數稱號是社保卡,其實現在這個階段主要承擔的就是醫保功能,養老等功能還沒集中上去。
⑨ 退休人員都可以在哪些醫院看病
以北京為例,參保人員選擇的定點醫院滿一年後可以變更。
每年5月份由本人(或委託人)向本單位提交變更申請,由用人單位到所在區、縣醫療保險事務經辦機構辦理有關手續。
圖秀職工更改定點醫療機構可以在每年的5月份向原單位申請更改即可。
北京市基本醫療保險定點醫療機構分級分類管理辦法
一、A類定點醫療機構
將北京市基本醫療保險年終考核各項指標排列在前的定點醫療機構確定為A類,採取以醫療機構自我約束、自我管理為主,醫療保險管理部門重點幫助和扶持,並在政策上予以傾斜的管理辦法。
(一) 對A類定點醫療機構的要求
1、嚴格執行北京市基本醫療保險的有關政策規定;
2、加強對醫務人員醫療保險政策法規的宣傳及培訓;
3、建立規范的醫療保險監督管理機制,在申報醫療費用前要進行自查,嚴格把關;
4、自覺控制醫療費用支出,按季度對醫療保險參保人員單病種費用、住院次均費用、葯品費用佔住院總費用比例、自費比例進行分析,針對存在問題制定控制費用具體措施,並上報市醫保中心;
5、積極配合醫療保險管理部門做好醫療保險管理工作。
二、B類定點醫療機構
除A類外,其餘定點醫療機構均被確定為B類定點醫療機構,保持原有自查和檢查相結合的管理辦法。對管理規范、費用控制較好的定點醫療機構逐步改變審核方式,變普查為抽查;對日常考核各項指標排名較後、各項費用指標較高、醫療保險管理工作較差的定點醫療機構確定為管理重點,加大監督檢e 查力度,促使定點醫療機構提高管理水平和管理意識,主動配合醫療保險管理部門工作,自覺控制醫療費用的支出。
⑩ 選擇醫保定點單位時,社區衛生站可以選兩個嗎
選擇醫保定點單位時,
社區衛生站
只能選擇一個,是不能同時選擇兩個的。