導航:首頁 > 退休人員 > 蘇州退休職工醫保規定

蘇州退休職工醫保規定

發布時間:2022-03-17 19:38:14

『壹』 蘇州退休職工醫保報銷比例是多少

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

問:請問蘇州新農合醫保卡和城鎮職工醫保卡,如住院報銷比例上是否一樣?或最多各是多少?
答:城鄉居民醫療保險(新農合)和職工醫療保險參保人員享受的待遇不同,下面分別向你介紹下城鄉居民醫療保險(新農合)和職工醫療保險的住院結報比例:
一、城鄉居民醫療保險(新農合)大病住院實行分醫療機構類型管理、分段結付醫療費用,保險周期內的醫療費用累計計算。
具體補償標准如下:
(1)本區醫院、衛生院(社區衛生服務中心)結付標准:即在相城人民醫院和全區所有鄉鎮衛生院住院的,參保人員在結算年度內發生的符合規定的住院費用,起付線以上4000元以下部分(含4000元)按60%比例結付,超過4000元以上部分按80%比例結付。
(2)市級醫療機構結付標准:即在蘇大附一院、附二院、附兒院,蘇州市立醫院(二院、三院、四院),蘇州市五院、七院、中醫院、廣濟醫院(限精神病治療),蘇州市九龍醫院、中國人民解放軍第一○○醫院、蘇大附一院廣慈分院(限腫瘤治療)住院的,參保人員在結算年度內發生的符合規定的住院費用,起付線以上4000元以下(含4000元)部分按45%比例結付,超過4000元以上部分按50%比例結付。
(3)經批准轉外地三級、專科醫療機構的結付標准:參保人員在結算年度內發生的符合規定的住院費用,起付線以上4000元以下(含4000元)部分按40%比例結付,超過4000元以上部分按45%比例結付。
(4)參保人員大病住院和門診特定項目的醫療費用在一個參保年度內累計計算,累計實際結付最高額度為12萬元。
運用中醫、中成葯、中葯飲片治療的部分醫療費用在上述結付比例的基礎上提高5%。
二、職工醫療保險在結算年度內,參保職工在定點醫療機構發生的符合規定的住院費用,由基本醫療保險統籌基金和參保職工按比例結付:
參保職工住院費用超過起付標准,在最高支付限額10萬元以內的費用,由基本醫療保險統籌基金與個人按結算年度累計分段結付。其中4萬元(含4萬元)以下的部分,基本醫療保險統籌基金按在職職工90%、退休人員95%的比例結付;4萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,基本醫療保險統籌基金都按95%的比例結付。累計超過10萬元以上的部分,由大額醫療費用社會共濟基金結付95%,個人自負5%。

『貳』 今年蘇州醫保新規定

法律分析:一、蘇州醫保報銷流程和所需材料報銷比例大病保險職工醫保:2萬元以上(不含2萬元,下同)至4萬元(含4萬元,下同)部分,支付60%;4萬元以上至6萬元部分,支付65%;6萬元以上至8萬元部分,支付70%;8萬元以上至10萬元部分,支付75%;10萬元以上部分,支付80%。居民醫保:2萬元以上至4萬元部分,支付50%;4萬元以上至6萬元部分,支付55%;6萬元以上至8萬元部分,支付60%;8萬元以上至10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。報銷范圍城鎮職工醫療保險1、門診統籌2、門診慢性病3、慢性丙型肝炎門診干擾素α治療限額補助4、門診特定項目5、精神疾病門診、住院6、家庭病床7、住院8、大病醫療救助9、住院醫療費用二次補助蘇州城鎮職工基本醫療保險報銷范圍詳解城鎮居民醫療保險1、普通門診。2、門診大病。「居民」包括惡性腫瘤放化療(僅指放化療,一般為6個月)、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術後的抗排異治療三種門診大病。「學生兒童」還包括血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡,共六種門診大病。患有門診大病的參保居民,需攜帶本市三級定點醫院或專科醫院出具的診斷證明和醫院醫保辦蓋章、主任醫師簽字同意的《門診大病審批表》,到區社會保險管理服務中心辦理門診大病准入手續。3、住院。4、意外傷害。「學生兒童」因意外傷害發生的門診醫療費用,按照住院基金支付比例支付,憑相關醫療費用票據到街道勞動保障所辦理零星報銷。5、住院醫療費補助。

法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二條 省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險:(一)企業及其從業人員;(二)機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員;(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。上述單位的退休人員適用本條例。第三條 建立城鎮從業人員基本醫療保險基金,實行個人醫療帳戶(以下簡稱個人帳戶)與基本醫療統籌基金(以下簡稱統籌基金)支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬於個人。統籌基金的所有權屬於參加基本醫療保險的全體人員。第四條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔。第二十七條 依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%-11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3-5倍。

『叄』 聽說醫療保險要交滿一定的年限才能退休後終身享用,蘇州的醫療保險要交滿多少年

要交夠十年就可以退休後終身享用。

參保職工享受醫療保險退休待遇的,必須同時符合下列條件:
(一)按月領取基本養老金或者退休金
(二)職工醫療保險最低繳費年限:男滿30年、女滿25年;
(三)外地轉入人員在本市行政區域醫療保險實際繳費年限必須滿10年。

(3)蘇州退休職工醫保規定擴展閱讀

基本醫療保險制度實行社會統籌與個人帳戶相結合的原則,將社會保險和儲蓄保險兩種模式有機地結合起來,實現了「橫向」社會共濟保障和「縱向」個人自我保障的有機結合,既有利於發揮社會統籌共濟性的長處,也有利於發揮個人帳戶具有激勵作用和制約作用的優點,比較符合中國的國情,容易為廣大職工接受。這種醫療保險模式,符合中國國情,是具有中國特色的社會醫療保險制度。

基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;

個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標准、最高支付限額;個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

中國的基本醫療保險制度改革正穩步推進,基本醫療保險的覆蓋范圍不斷擴大。到2001年底,全國97%的地市啟動了基本醫療保險改革,參加基本醫療保險的職工達7629萬人左右。此外,公費醫療和其他形式的醫療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮人口,中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫療保險制度中。

『肆』 2020年蘇州市退休人員醫保費能打多少

這個不一樣的

『伍』 蘇州企業退休工人醫保卡里錢用完後,下來醫保怎樣標准

摘要 您好,很高興為您解答。醫療保險卡里的錢用光了,如果再次就醫,依然按照醫療保險待遇報銷規定進行報銷,只是個人承擔的部分,要自己全部現金支付,不再用卡里的錢支付了。

『陸』 蘇州市企業職工醫保

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

根據《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》,從4月1日起,對蘇州市區職工醫療保險和居民醫療保險政策作出調整,參保人員醫療保障水平將再次提高。
此《辦法》規定,提高退休人員個人賬戶水平。70周歲以下的,較上年增加60元,由每人每年740元提高到800元;70周歲以上的,較上年增加l20元,由每人每年830元提高到950元;按勞人險(1983)3號文件規定辦理退休的建國前參加革命工作的老工人由1180元提高到1200元。
降低地方補充醫療保險自負段金額。參保職工個人賬戶用完後發生符合規定的門診醫療費用,享受地方補充醫療保險待遇前的自負段金額,在職職工由800元下調為600元,退休人員由600元下調為400元。
提高住院醫療費用結付比例。參保職工每次住院超過起付標准以上的醫療費用,全年累計2萬元以下的部分,基本醫療保險統籌基金結付比例,在職職工由85%提高到90%,退休人員由90%提高到95%。調整後,參保職工每次住院超過起付標准以上的醫療費用,根據當年實際住院和門診特定項目費用累計情況直接進入相應醫保基金結付段:4萬元以下的部分,按在職職工90%、退休人員95%的比例結付;4萬元以上的部分,統一按95%結付。
提高部分門診特定項目費用結付比例。
另外,2008年度市區居民醫療保險申報繳費期已於3月20日截止。同時,為了方便結算年度內新符合參保條件的人員及時辦理居民醫療保險參保手續,從4月1日起,還將對市區統籌范圍居民醫療保險開通日常申報。
最新數據顯示,2008年度市區共有75869人申報辦理居民醫療保險,較上年同期增加了7230人,增幅10.5%,其中8584名低保、低保邊緣、重症殘疾等參保對象准予免繳每人每年200元的居民醫療保險費,由蘇州市財政全額補助。財政在此基礎上按每人每年350元的標准予以補助,一次性對居民醫保基金投入補助金額2827萬元。75869名城鎮參保居民,加上2871名20世紀60年代精減退職人員和7308名第三、四年齡段征地保養人員,市區享受居民醫療保險待遇總人數已達86048人。
由於居民醫療保險實行按年申報繳費制度,日常申報僅限於結算年度內新符合參保條件的人員。對3月底前已符合居民醫保參保條件,但未在3月20日前辦妥2008年度申報繳費手續的人員,須待2009年度申報繳費期內方可辦理居民醫保參保、補繳等手續,2008結算年度內不再受理。
從4月1日起,蘇州市區統籌范圍內各類社會醫療保險參保人員將實行統一的醫療救助制度。截至3月20日,已有10049名救助對象完成申報,其中職工醫療保險參保人員佔30%,居民醫療保險參保人員佔70%。
4月1日起,這些救助對象持本人《社會保險卡》等就醫證卡,在蘇州市區公惠救助醫療機構就醫時,除了免收普通門診掛號費和診療費外,發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用,在按醫療保險規定進行結付的同時,自負部分還可由醫療救助資金按比例予以補助。其中:門診醫療費用自負部分,每一結算年度在2000元限額內按70%補助;住院醫療費用中,起付標准全額補助,其餘自負部分按70%補助。對居民醫療保險參保人員中的救助對象,每一結算年度發生的住院和門診特定項目醫療費用超出封頂線10萬元以上的自負部分,還可由醫療救助資金按95%補助。

『柒』 蘇州市職工退休醫保如何計算

按單位規定的比例乘以個人退休金總額按月打入個人醫保帳戶!

『捌』 蘇州退休人員醫保卡使用范圍

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

您好!退休人員的醫保卡里的金額不是內按月打入的,容是按年度打入的。各地的醫保結算年度不一樣,打入醫保卡的金額也不一樣。以江蘇省蘇州市為例:蘇州市的醫保年度是從每年的4月1日到次年的3月31日為一個醫保年度的。蘇州市社會保險基金管理中心每年4月1日給退休員工的醫保卡里打入1400元基本醫療基金,作為支付門診醫療費用,住院的計費方法另算。謝謝閱讀!

『玖』 蘇州企業退休工人醫保卡里錢用完後,下來醫保怎樣標准'

用醫保到醫院看病配葯,自付葯費達到400元後醫保中心開通3干元醫保統籌基金,再看病自付15%醫保報85%,自費開始在葯房自費買葯不計入自付400元的

『拾』 蘇州退休人員醫保報銷

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

您好!如果您在蘇州退休,想回在徐州看病,可以答先在蘇州市辦理好異地就醫手續,在徐州市選擇三家醫保定點醫療機構,由這三家醫保定點醫療機構蓋章認可後,今後就可以在徐州市看病,憑醫院開具的發票和病歷卡在蘇州市報銷。不能直接刷卡看病。謝謝閱讀!

閱讀全文

與蘇州退休職工醫保規定相關的資料

熱點內容
40歲女性做體檢應檢查哪些項目 瀏覽:956
奮乃靜老人吃有什麼副作用 瀏覽:516
1畝地多少錢養老金 瀏覽:629
在各個異地交了社保退休怎麼辦 瀏覽:311
雙流領80歲 瀏覽:350
穿越後我有了四個孝順兒子格格 瀏覽:926
滎陽體檢院電話多少 瀏覽:897
有給家政交養老保險的嗎 瀏覽:179
爸爸外套60到70歲外套 瀏覽:527
冬天到了陽虛體質該怎麼養生 瀏覽:333
養老保險退取條件 瀏覽:172
報個全身體檢多少錢 瀏覽:763
老人心臟無力吃什麼 瀏覽:420
重陽節感恩貼吧 瀏覽:765
黃岡老年人通行證怎麼辦 瀏覽:121
養生館辦卡怎麼辦 瀏覽:65
30歲開始交社保多少歲退休 瀏覽:818
重陽節聯誼會社區方案 瀏覽:743
無法孝敬父母的句子 瀏覽:333
60歲血糖正常標准 瀏覽:523