退休職工門特報銷多少

『壹』 退休人員特殊病醫保報銷比例

1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元；之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。
註：醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯，乙類為非醫保用不可報銷。 2.醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。
這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。

『貳』 門特怎麼報銷

特殊門診可按照以下方式報銷：

准備好基本醫療保險門診特定病種鑒定表或門診特定病種待遇證（復印件）、醫療費用收費收據（原件）、醫療費用明細清單，在市局參保的城鎮職工到市社保局辦理，在區（縣）分局參保的城鎮職工、城鄉居民到所屬社保分局辦理。

一般情況下，參保人在備案的醫院門診就醫，使用社保卡在醫院現場聯網結算就醫購葯費用。參保人在下列情況下發生的特殊門診基本醫療費用，可辦理特殊門診費用現金申報手續：
（1）城鎮職工醫保和城鄉居民參保人在社保經辦機構辦理異地定居或常駐異地手續，在異地定點醫療機構就醫購葯的；
（2）城鎮職工醫保精神病人在居住地的社區康復診所、慢性病防治站就醫購葯的；
（3）城鎮職工醫保和城鄉居民醫保參保人腎臟、肝臟、骨髓移植術後服用抗排斥葯品，到葯品生產廠家或者開展手術的醫療機構購葯的。

『叄』 天津門特報銷比例是多少

城鄉居民醫療保險門特病的門檻費也是500元，一個年度內分別發生住院和門特病治療，或者發生兩種以上門特病，合並成一個門檻費，最高支付限額也是18萬元。報銷比例學生兒童和成年居民不同，學生兒童按照一級醫院65%、二級醫院60%、三級醫院55%比例報銷;成年居民也是按照繳費不同檔次和醫院級別分別是一級醫院高檔65%、中檔60%、低檔55%，二級醫院高檔60%、中檔55%、低檔50%，三級醫院高檔55%、中檔50%、低檔45%。
《中華人民共和國社會保險法》
第六十二條用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的，按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額；繳費單位補辦申報手續後，由社會保險費徵收機構按照規定結算。
第六十三條用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費徵收機構責令其限期繳納或者補足。
用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費徵收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶；並可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少於應當繳納的社會保險費的，社會保險費徵收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協議。
用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費徵收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當於應當繳納社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。

『肆』 門特報銷規則

法律分析：被審批為特殊病種的參保人員發生的門診醫療費用必須在選擇的定點醫療或特殊病種定點零售葯店直接報賬，與住院結算方式一致，實行即時結算。不再到醫療保險經辦機構後台報賬，重特大病包括癌症病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植後的抗排異葯物門診治療費用按90%支付;其他特殊病種門診醫療費按80%支付；無論是職工醫保還是居民醫保參保人，均可享受門特待遇。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

『伍』 2021年退休職工門慢(門特)報銷標准如何

門特人員因門特病種到本人選擇的 定點醫院就診或 定點葯店購葯時，發生的符合專基本醫療保險規定的門特項屬目醫療費用，直接與定點醫院或定點葯店收費前台進行結算；乙類葯品和乙類診療項目先由參保人員分別按規定的比例自付，其餘部分再按基本醫療保險規定支付。

『陸』 門特病患者滿5年，醫保報銷多少錢呢

1、所謂「門特」門診特殊病，是說你在辦理「門特登記」後，劃卡看病個人擔負的比例是按照「門特」的比例來算，說白了，就是比「門大」報銷的多，個人擔負的少而已。如果一個人既有門特又有非門特當然可以同時看，只不過有的葯不符合「門特」的醫保目錄支付范圍就不能按「門特」的比例支付。
個人擔負：門特起付標准以上（門檻費扣除後）最高支付限額以下的費用，統籌基金支付標准職工為85％，退休人員為90％，建國前參加革命工作老工人為95％。 2、各項限額：門大最高上限5000元，門特、住院最高上限5。

5萬元，大額醫療救助：下線5。5萬元，上限25萬元。 3、醫保卡當然原則上不能頂替，可是如果你有熟人的話，也不是完全不可以，事在人為唄~ 實在有不明白的打：12333。

『柒』 天津退休教師門特報銷是18萬元以下90%嗎

在教師的福利待遇非常好，應該是的

『捌』 門特報銷比例三級醫院和二級醫院的區別

門特醫療費年度內起付標准為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院待遇標准執行。
【法律依據】
城職醫保門急診醫療費報銷比例三級醫院報銷55%、二級醫院報銷65%、一級醫院報銷75%。住院費用5.5萬以下的在職人員報銷85%、退休人員報銷90%。5.5萬至15萬，退休人員和在職人員報銷80%。門特報銷比例同住院。
城鄉醫保：1. 門急診：建立城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫門（急）診大額醫療費用補助制度。在一個年度內，參保人員發生的600元以上3000元以下的門（急）診醫療費用，按照580元籌資標准繳費的成年居民報銷比例為40%，按照370元籌資標准繳費的成年居民報銷比例為35%，按照240元籌資標准繳費的成年居民和學生、兒童的報銷比例為30%。 2. 住院：⑴ 學生兒童 在一個年度內，學生、兒童發生的18萬元以下的住院醫療費（含參保人員因門診特殊病就診發生的符合規定的醫療費用），在一級醫院（社區衛生服務中心）起付標准為100元，報銷比例為75％；在二級醫院起付標准為300元，報銷比例為65％；在三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55％。 ⑵成年居民 在一個年度內，成年居民發生的住院醫療費（含參保人員因門診特殊病就診發生的符合規定的醫療費用），按照下列標准報銷： ① 按照580元籌資標准繳費，住院醫療費在11萬元以下的，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為75％，在二級醫院報銷比例為65％，在三級醫院報銷比例為55％。 ② 按照370元籌資標准繳費，住院醫療費在9萬元以下的，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為70％，在二級醫院報銷比例為60％，在三級醫院報銷比例為50％。 ③ 按照240元籌資標准繳費，住院醫療費在7萬元以下的，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為65％，在二級醫院報銷比例為55％，在三級醫院報銷比例為45％。 在上述報銷標准中，一級醫院（社區衛生服務中心）起付標准為100元，二級醫院起付標准為300元，三級醫院起付標准為500元。 3. 門特：門特醫療費年度內起付標准為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院待遇標准執行。

『玖』 門特報銷比例和普通病報銷比例有多大差距

被審批為特殊病種的參保人員發生的門診醫療費用必須在選擇的定點醫療或特殊病種定點零售葯店直接報賬，與住院結算方式一致，實行即時結算。

不再到醫療保險經辦機構後台報賬，重特大病包括癌症病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植後的抗排異葯物門診治療費用按90%支付；其他特殊病種門診醫療費按80%支付。

被審批為特殊病種的參保人員發生的門診醫療費用必須在選擇的定點醫療或特殊病種定點零售葯店直接報賬，與住院結算方式一致，實行即時結算，不再到醫療保險經辦機構後台報賬，重特大病。

(9)退休職工門特報銷多少擴展閱讀：

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。

『拾』 門特是怎麼報銷的

法律分析：天津市城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的參保人員患有門特病後，應到門特病聯網登記定點診斷醫院醫保科申請辦理門特病登記。參保人員在約定期限內到醫院領取《審批表》。因醫院網路故障或參保人員信息有誤等原因的參保人員可持填寫好的《審批表》及相應檢驗報告，到社保分中心辦理門特登記。

法律依據：《天津市衛生管理條例》 第五十一條 審批表中的「門特病治療醫院」由參保人員或家屬選定，參保患者可在門特病醫療費聯網結算定點醫院中選擇一級、二級和三級綜合以及專科醫院各一家作為門特病治療醫院，參保人員必須到本人選擇的具有聯網結算功能的門特病治療醫院就診，方可享受門特病醫療費聯網結算待遇。